- •Информационный материал по «Ситуационным задачам» (лпф, пф) задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Информационный материал:
- •Строение кожи и степени ожогов
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •3. Наиболее частыми донорскими участками являются живота, бедра и др. Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Информационный материал:
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 71
- •- Показана секвестрэктомия с дренированием, но чаще лечение завершается ампутацией пальца. Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •- Не наложена гипсовая лангета и не выполнена фиксация руки, не назначены антибиотики и физиотерапия.
- •- Профилактика распространения гнойного процесса на кисть и предплечье. Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •2.Специфическое лечение: во время операции ввести внутривенно капельно 150 тыс. Ед противогангренозной сыворотки (разводят
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача № 103
- •Задача № 104
- •4.Осложнения: Больной может умереть от почечной недостаточности, т.К. Развивается миоренальный синдром.
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
- •Задача № 108
- •Задача № 109
- •Задача № 110
- •Задача № 111
- •Задача № 112
- •Задача № 113
- •Задача № 114
- •Задача № 115
- •Задача № 116
- •Задача № 117
- •Задача № 118
- •Задача № 119
- •Задача № 120
- •Задача № 121
- •Задача № 122
- •Задача № 123
- •Задача № 124
- •- Полип желудка.
- •- Доброкачественная опухоль – предраковое заболевание (облигатный предрак, I «б» степени)
- •- Лечение – эндоскопическое удаление. Задача № 125
- •Задача № 126
- •Задача № 127
- •Задача № 128
- •Задача № 129
- •Задача № 130
- •2. Назовите противопоказания к проведению данного метода гемотрансфузии.
- •Задача № 131
- •Задача № 132
- •Задача № 133
- •Задача № 134
- •Задача № 135
- •Задача № 136
- •Задача № 137
- •Задача № 138
- •Задача № 139
- •Задача № 140
- •Задача № 141
- •Задача № 142
- •Задача № 143
- •Задача № 144
Задача № 91
В приемник хирургического отделения поступил больной с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту зловонным содержимым, повышение температуры до 38,50 С. При обследовании установлено, что болен в течение 4 суток. В начале заболевания боли локализовались в правой подвздошной области, в последующем распространились по всему животу. При объективном осмотре состояние больного тяжелое. Кожные покровы серо-землистой окраски, черты липа заострены, язык сухой, покрыт коричневыми корками, живот равномерно вздут. Пальпация живота резко болезненна во всех отделах, перистальтика не выслушивается, определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются раздутые петли кишечника без горизонтальных уровней жидкости, при ультразвуковом исследовании - в брюшной полости свободная жидкость. При установке назогастрального зонда выделилось большое количество застойного желудочного содержимого.
О каком заболевании идет речь?
Укажите стадию клинического течения данного заболевания?
Какова тактика лечения?
Может ли такой больной быть оперирован сразу с момента поступления?
-Речь идёт о распространенном перитоните, терминальная фаза (по К.С.Симоняну, 1971).
-Лечебная тактика: предоперационная подготовка в течение 2-3 часов (дезинтоксикационная терапия, коррекция функции почек, сердца, лёгких и др.)., аппендэктомия, санация брюшной полости (10-12 литров раствора), назоинтестинальная интубация, дренирование брюшной полости, лечение в реанимационном отделении (или палате интенсивной терапии). Сразу оперировать нельзя, необходима предоперационная подготовка!
Задача № 92
У больной 22 лет отмечается сильная головная боль, высокая температура тела, проливные поты, потрясающий озноб. При осмотре: нарушение сознания, бледность кожных покровов, резкая тахикардия 140 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст.
Какое состояние развилось в данном случае, если стало известно, что больная за несколько часов до этого выдавила фурункул на верхней губе?
Какое лечение Вы предложите?
- Вследствие распространения инфекции по венам лица произошел тромбоз венозных синусов.
- Лечение: покой, антибиотики широкого спектра действия, антистафилококковый гамма-глобулин и антистафилококковая плазма, дезинтоксикационная терапия (гемодез), гемосорбция, иммунокоррекция.
Задача № 93
У больного ребенка 5 лет после перенесенной пневмонии отмечено развитие очагов деструкции в правом легком, а в последующем - образование множественных абсцессов в мягких тканях. Сохраняется гектическая температура, интоксикация.
Чем объяснить состояние ребенка?
Какое общее лечение Вы назначите?
Показано ли хирургическое лечение?
Если да, то, в каком объеме?
- Данное состояние ребёнка объясняется сепсисом.
- Общее лечение: антибактериальная, дезинтоксикационная, заместительная терапия, белковые препараты, электролиты, иммунокоррекция.
- Да, показано хирургическое лечение.
- Резекция доли правого лёгкого, вскрытие и дренирование гнойников. Без хирургического лечения общее лечение не эффективно!