Задача № 53

При оказании первой помощи автоэлектрику, который получил ожог кожных покровов соляной кислотой, врач скорой помощи ввел наркотические аналгетики, промыл ожоговую поверх­ность проточной водой в течение 5 мин., после чего наложил асептическую повязку.

1. Все ли сделано правильно? – надо нейтрализовать ожоговую поверхность раствором соды или щелочным хозяйственным мылом.

2. Какой этап оказания первой помощи не выполнен? – не выполнена нейтрализация кислоты.

3. Какой вид некроза вызывают кислоты? – коагуляционный.

Задача № 54

В хирургическое отделение доставлен больной С., 46 лет, с жалобами на боли за грудиной, дисфагию, рвоту с примесью крови. Из анамнеза установлено, что пациент случайно выпил концентрированный раствор уксусной кислоты.

1. Перечислите объем лечебных мероприятий при оказании первой помощи.

2. Развитие каких осложнений возможно в ранние и поздние сроки при химических ожогах пищевода?

- Необходимо в порядке первой помощи нейтрализовать кислоту щёлочью.

- отёк, стеноз, кровотечение; рубцовый стеноз.

Задача № 55

После падения на правую руку больной почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. При обследовании травматолог обнаружил грубую деформацию правого плече­вого сустава, нарушение подвижности в суставе, резкую бо­лезненность при пассивных и активных движениях правой рукой.

1. Какое повреждение можно заподозрить у больного?

2. Какой метод обследования должен быть использован для уточнения диагноза?

3. Какой способ лечения необходимо применить?

- Вывих плеча.

- Для уточнения диагноза необходимо выполнить рентгенограмму плечевого сустава в 2-х проекциях.

- Вправление вывиха по Кохеру (Джанелидзе) под местной анестезией или наркозом, рентген-контроль, иммобилизующая повязка.

Рис. Вправление вывиха плеча по Кохеру.

Перед вправлением обязательно обезболивание.

Задача № 56

При обследовании больного на месте происшествия врач скорой помощи выявил наличие закрытого перелома правого бедра, наложил транспортную шину и доставил боль­ного в травматологическое отделение.

1. Все ли сделано правильно?

2. Что бы сделали Вы?

3. Какие транспортные шины могут быть использованы в данном случае?

4. Может быть применена импровизированная шина?

- Необходимо обезболить (профилактика шока) и использовать транспортную шину Дитерихса или Гончарова (при их отсутствии шину Крамера с трёх сторон конечности), т.е. обездвижить, зафиксировать три сустава.

Задача № 57

Вас вызвали на машине скорой медицинской помощи на строительную площадку. Вы выяснили, что пациент упал с высоты 4 метров на ноги. Он жалуется на боль в пояснице, функции конечностей не нарушены. При сгибании туловища вперед и в сторону усиливается боль в пояснице.

1. Какое повреждение Вы предполагаете?

2. Какой объем первой медицинской помощи окажете?

3. Как необходимо транспортировать больного в стационар?

- Механизм травмы и имеющаяся клиника позволяют думать о наличие компрессионного перелома позвоночника.

- Необходимо обезболивание, транспортировка на щите (крышка стола, дверь), на спине, валик под поясницу.