58_Макарова Г. А. Спортивна медицина 2003

5.4. Принципы оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у детей и подростков

При оценке функционального состояния кардиореспираторной системы у детей и подростков необходимо иметь в виду, что значения базовых гемодинамических показателей (частоты сердечных сокращений, артериальногодавления идвойно!о произведения - ИДИ), а также легочных объемов у них зависят от возраста и отличаются от таковых у лиц взрослого возраста

Частота сердечных сокращений в

покое у детей различных возрастных групп приведена в табл. 5.8.

обходимо использовать сфигмоманометр с манжетой меньшей ширины.

Принципы оценки показателя двойного произведения в состоянии покоя у детей и подростков приведены в табл 5.9.

Формулы для расчета основных показателей системы внешнего дыхания у детей и подростков в сгруппированном виде представлены в табл. 5.10, 5.11, 5.12.

Приисследованиипневмотахометрии у детей берут трубку с диаметром датчика не 20, а 10 мм, и показания снимают с внешней шкалы.

5.4.1. Методика проведения и принципы оценки функциональных проб с физической нагрузкой у детей и подростков

194

12лет - 60-48 с;

13лет-61-50 с;

14лет - 64-54 с;

15лет-68-60 с;

16лет - 71-64 с.

Проба Генчи. У детей и подростков продолжительность задержки дыхания на выдохе в среднем составляет 12-13 с. При снижении устойчивости организма к гипоксии продолжительность задержки дыхания на вдохе и выдохе уменьшается.

5.5. Принципы оценки общей физической работоспособности

удетей и подростков

Вцелях определения общей физической работоспособности у детей и подростков наиболее широко используется про-

ба PWCIJO с однократной физической нагрузкой [модификации Абросимовой Л.И. с соавт. (1978), Корниенко И.А. с соавт. (1978) и Юрко Г.П. с соавт. (1978)].

Варианты проведения данного теста вышеуказанными авторами отличаются только временем выполнения работы. Л.И. Абросимова рекомендует 3-минут- ную нагрузку с частотой восхождений 30 в 1 мин, а И.А. Корниенко применительно к детям старше 5 лет использует 5-ми- нутную нагрузку.

Принципы расчета - см. главу 4.

НАПОМИНАЕМ!

Дляполученияобъективнойвеличиныработоспособности в данном варианте пробы необходимаинтенсивностьработы,которая повышала бы ЧССдо 140-150 уд./мин, а значения пульса покоя приближались бы к базальным.

Гарвардскийстеп-тестцелесообраз- но использовать у детей не моложе 15-16 лет. Продолжительность нагрузки и высота ступеньки зависят от пола, возраста и

Спортивная медицина

антропометрических данных (табл. 5.16). С.А. Локтев и соавт. (1991) считают, что в качестве информативного критерия общей физической работоспособности у детей и подростков может использоваться показатель «пульс-скорость» при 3-4-минутном беге трусцой на пульсе от 130 до 150 уд./мин, который проявляет тесную взаимосвязь с относительными

значениями показателя PWCi70. Ориентировочные градации относи-

тельных значений показателя PWC^Q у детей и подростков различного возраста приведены в табл. 5.17 (Локтев С.А. и соавт., 1999).

5.6. Особенности организации занятий физической культурой и спортом в детском и подростковом возрасте

При организации занятий спортом в детском и подростковом возрасте, а также их медицинском обеспечении особое значение имеет знание особенностей функционирования в этом возрастном диапазоне ведущих систем организма и его энергетических возможностей.

В сгруппированном виде они выглядят следующим образом:

•высокий уровень возбудимости, повышенная реактивность;

•относительная слабость внутреннего торможения;

[Особеннонеустойчивыфункцииорганизма с 11 до 15лет, в период полового созревания,чтотребуетбольшойосторожностивдозировкефизическихупражнений.]

•более низкие функциональные возможности аппарата кровообращения и менее совершенная его регуляция;

•более выраженные сдвиги вегетативных функций при физическом напряжении;

•менее экономичный расход энергии; Q значительно уменьшенные по срав-

нению со взрослыми возможности удов-

летворения кислородного запроса, более низкий уровень максимального кислородного потребления и более короткое время его удержания;

• более низкие способности к выполнению анаэробной работы;

на освоение ими разнообразных технических приемов (наибольшего эффекта можно добиться при условии, если ребенок будет выполнять работу в соответствии с особенностями его нервной системы);

- увеличивать во время занятий и

ный период.

Учитывая это, на начальном этапе физического воспитания необходимо соблюдать следующие принципы:

-избегать односторонней нагрузки на какие-либо определенные группы мышц;

-придерживаться принципа: чем младше дети, тем в большей степени должны быть выражены элементы общей разносторонней физической подготовки;

-в обучении учащихся со слабой нервной системой использовать преимущественно средства общей физической подготовки, а в занятиях с детьми, имеющими сильную нервную систему, делать акцент

ричногохарактера; . . ••«г - обязательно проводить после заня-

тий комплекс упражнений корригирующего характера.

Особо следует остановиться на упражнениях или их элементов, которые целесообразно по возможности исключить из процесса общей физической подготовки детей и подростков, учитывая, что последние не имеют достаточно развитого мышечного корсета и почти у половины из них на современном этапе развития регистрируются признаки дисплазии соединительной ткани и отставания биологического возраста от паспортного (в первую очередь речь идет о школьном физичес-

196

ком воспитании, характеризующемся большим количеством одновременно занимающихся и невозможностью в связи с дефицитом времени достаточно четко объяснить суть упражнения).

К этим упражнениям относятся следующие.

Круговые движения головой, резкие наклоны, повороты головы в стороны и особенно запрокидывание головы назад.

Возможныепобочныедействия:прибыстром, высокоамплитудном вращении, повороте или наклоне значительное «ускорение головы» может вызвать переразгибание позвоночника, патологическое раздражение рецепторного аппарата, а в некоторых случаях даже повреждение межпозвонковых суставов и связочного аппарата, травмировать межпозвоночные диски с компрессией корешков спинномозговых нервов или позвоночной артерии.

Меры профилактики: использование медленных, тщательно контролируемых движений головой, не достигающих максимальной амплитуды.

Упражнения типа -«плуг», «березка», а также вис прогнувшись на гимнастической стенке.

а

Спортивная медицина

Возможныепобочныедействия:возникает очень большое давление на шейный отдел позвоночного столба, что нередко приводит к растяжению связочного аппарата, компрессии дисков и формированию нестабильности в данном регионе позвоночника.

Меры профилактики: с тем же эффектом можно использовать упражнение «кошечка» из положения стоя на коленях. Применение подобных упражнений для укрепления мышц спины нежелательно.

Ритмичные глубокие наклоны вперед, особенно с утяжелением.

Возможные побочные действия: при глубоких ритмичных наклонах, особенно когда они выполняются с выпрямленными в коленных суставах ногами, передние края тел позвонков сильно сближаются, в связи с чем возникает сильное давление на пульпозное ядро с тенденцией к его смещению в дорсальном направлении. При этом суставные поверхности межпозвонковых суставов значительно отдаляются друг от друга, что способствует переполнению этих суставов синовиальной жидкостью. В момент возращения из глубокого наклона в вертикальное положение внутрисуставное давление в этих суставах резко возрастает и может привести не только к травмированию суставных поверхностей, но даже к смещению позвонков. Применение отягощения приводит к увеличению нагрузки на поясничный отдел позвоночника в несколько раз. К тому же выполнение этих упражнений с вы-

прямленными ногами вызывает избыточное давление на суставные поверхности и связочный аппарат коленных суставов, создавая предпосылки для формирования артрозов.

Меры профилактики: при выполнении подобных упражнений необходимо сгибать колени, не наклонясь при этом более чем на 90°. Использование же отягощения должно быть тщательно дозированным.

Упражнения типа «кобра*.

Меры профилактики: в качестве альтернативного упражнения может быть использовано поднимание противоположных руки и ноги из положения лежа на животе. Добавленное вращение при разгибании позвоночника тем самым уменьшает разгибательную перегрузку поясничного отдела позвоночника. При выполнении упражнений второго типа не следует поднимать туловище выше горизонтали.

Глубокий наклон назад из положения стоя (сильный прогиб позвоночника в поясничном отделе).

Возможные побочные действия: при глубоком прогибе назад возникает компрессия межпозвонковых суставов и дисков с тенденцией к смещению пульпозного ядра кпереди и перерастяжению передней продольной связки. Все это чревато формированием нестабильности, развитием дегенеративных изменений в суставах и дисках поясничного и грудного отделов позвоночника. Патогенезирующее действие особенно возрастает, если подобные упражнения выполняют с высокой амплитудой движения и отягощением.

Возможные побочные действия: большая нагрузка на межпозвонковые суставы, диски и связочный аппарат приводит к их травмированию. Выполнение упражнений с утяжелением или помощь партнера в усилении прогиба назад усугубляют проблему.

Меры профилактики: упражнения должны выполняться плавно, не достигая максимальной амплитуды. Применение утяжеления, особенно у лиц с недоразвитием костной и функциональной неполноценностью соединительной ткани, недопустимо.

198

Глубокий боковой наклон позвоночника без опоры, боковой стретч.

Возможныепобочныедействия:глубокие наклоны в сторону без опоры создают сильное напряжение косых мышц живота, широчайшей мышцы спины, большую нагрузку на связочный аппарат и диски поясничного отдела позвоночника с тенденцией к смещению пульпозного ядра в противоположную от наклона сторону, что приводит к возникновению дистрофических изменений в перечисленных структурах. Особенно травмоопасно это упражнение с отягощением в поднятых над головой руках, выполняемое на высокой амплитуде.

Меры профилактики: при выполнении наклонов следует опираться одной рукой на бедро и не принуждать себя к растяжению до боли в спине. Не использовать отягощение в поднятых над головой руках.

Круговые движения туловища.

Спортивная медицина

Возможныепобочныедействия:совмещение вращательных движений туловищем и напряжения может привести к разрыву связок, находящихся вдоль позвоночного столба, повреждению суставов и дисков, формированию нестабильности

впоясничном отделе позвоночника и де- генеративно-дистрофических изменений

всоставляющих его структурах.

Мерыпрофилактики:контролируемые вращения туловищем при вертикальном положении, без достижения максимальной амплитуды движений. Нежелательно использовать отягощение, особенно в поднятых над головой руках.

Повороты туловища влево и вправо из положения стоя, сидя и наклона вперед.

Возможные побочные действия: при выполнении данных упражнений при высоких амплитудах и особенно с отягощением происходит избыточное скручивание позвоночника с травмированием его связочного аппарата, суставов и дисков.

Меры профилактики: выполнять медленные, контролируемые движения, не допуская их максимальных амплитуд. Применяемое отягощение должно быть строго дозированным и индивидуально подобранным.