58_Макарова Г. А. Спортивна медицина 2003
.pdf
150 |
Спортивная медицина |
Таблица4.24
Содержание исследований с повторными нагрузками вразныхвидахспорта(ЖуравлеваА.И.,ГраевскаяН.Д.,1993)
Вид спорта |
Характер |
Число |
Интервалы между |
|
нагрузки |
повторений |
повторениями,мин |
|
Легкая атлегика |
|
|
Бег на короткие дистанции Бег на средние дистанции Бег на длинные дистанции Марафонскийбег Спортивная ходьба
Прыжки
Метания
Бег на 60 м |
4-5 |
|
3-4 |
Бег на 100 м |
4-5 |
j |
4-5 |
Бег на 200-400 м |
5-8 |
|
5-8 |
Бег на 1000-3000 м |
3-4 |
|
7-10 |
Ходьба на 1000-3000 м |
3-4 |
|
7-10 |
Прыжки (3 серии) |
3вкаждой |
|
4-5 |
Метания (3 серии) |
3-5вкаждой |
|
5-6 |
Плавание
Накороткиедистанции |
Проплывы на 50 м |
г |
3-4 |
3-5 |
На длинные дистанции |
Проплывы на 200 м |
|
3-4 |
3-5 |
|
Скоростнойбегнаконьках |
|
|
|
Накороткиедистанции |
Бег на коньках 300-500 м |
|
5-6 |
5-6 |
На длинные дистанции |
Бег на коньках 800-1000 м |
|
4-5 |
5-7 |
|
Другиевидыспорта |
|
|
|
Бокс «Бой с тенью» |
3 мин |
|
3 |
3 |
Борьба |
Броски чучела назад |
|
3-4 |
2-3 |
|
с прогибом,30 с |
|
|
|
Гимнастика |
Обязательные вольные |
|
3 |
3-5 |
|
упражнения |
|
|
|
Фигурное катание |
Обязательнаяпрограмма |
|
3 |
3-5 |
Тяжелая атлетика |
Поднятие штанги с массой |
|
3-4 |
3-4 |
|
75-80%относительно |
|
|
|
|
тренировочной |
|
|
|
Футбол |
Бег сериями 5 x 3 |
|
3 |
2-3 |
|
с возвращением на старт |
|
|
|
|
легкимбегом |
|
|
|
До нагрузки и после каждого повторения определяют показатели ЧСС и АД. До и после выполнения пробы выполняют электрокардиографию и регистрируют биохимические показатели.
Принципы оценки:
•высокие стабильные показатели результативности и приспособляемости — высокий уровень специальной подготовленности спортсмена;
•недостаточная, а также снижающаяся при повторении нагрузок результативность (или снижающееся качество выполнения движения) при неблагоприят-
ной или нестабильной реакции - недостаточный уровень специальной подготовленности спортсмена;
•средние показатели результативности и приспособляемости или хорошая приспособляемость при недостаточно высокой результативности - удовлетворительный уровень специальной подготовленности спортсмена;
•высокая результативность при неблагоприятных или ухудшающихся от нагрузки к нагрузке показателях приспособляемости свидетельствует о достижении результата за счет чрезмерного на-
пряжения функции (требует внесения определенных корректив в тренировку);
3 хорошая реакция при низкой или неустойчивой результативности - недостаточный уровень специальной подготовленности или низкие волевые качества спортсмена, в связи с чем возможно увеличение тренировочных нагрузок.
4.3.Текущийисрочный врачебно-педагогическийконтроль запредставителямиразличных спортивныхспециализаций
4.3.1. Принципы организации текущего контроля
Основной целью текущего контроля является определение степени выраженности отставленных постнагрузочных изменений функционального состояния ведущих органов и систем организма.
Текущий контроль может осуществляться:
•ежедневно утром (натощак, до завтрака; при наличии двух тренировок - утром и перед второй тренировкой);
•3 раза в неделю (первый - на следующий день после дня отдыха, второй - на следующий день после наиболее тяжелой тренировки и третий - на следующий день после умеренной тренировки);
•один раз в неделю - после дня от-
дыха.
В предсоревновательном периоде целесообразно использование первого варианта организации текущего контроля.
При проведении текущего контроля
независимо от специфики выполняемых тренировочных нагрузок перед каждой тренировкой обязательно оценивают
функциональное состояние:
- центральной нервной системы; - вегетативной нервной системы; - сердечно-сосудистой системы; - опорно-двигательного аппарата.
151
При выполнении нагрузок, направленныхнапреимущественноеразвитиевыносливости, дополнительно контролируют:
при 1-м варианте - две тренировки в день, контроль перед первой утренней тренировкой:
а) морфологический и биохимический состав крови (общий анализ крови и содержание мочевины в сыворотке крови);
б) состав мочи; при 2-м варианте - две тренировки в
день, контроль перед второй тренировкой: а) биохимический состав крови: содержание лактата в сыворотке (при этом следует помнить, что постнагрузочное восстановление содержания лактата в сыворотке крови в норме должно занимать не бо-
лее 1,5 ч); б) кислотно-щелочное состояние кро-
ви (при этом следует помнить, что постнагрузочное восстановление кислотнощелочного состояния крови в норме должно занимать не более 2 ч).
При выполнении скоростно-силовых нагрузок дополнительно анализируют функциональное состояние нервно-мы- шечного аппарата.
Привыполнениисложно-координаци- онныхнагрузокдополнительноопределяют:
• функциональное состояние нервномышечного аппарата;
3 функциональное состояние максимально задействованных при выполнении избранного вида нагрузок анализаторов (вестибулярного, зрительного).
4.3.2. Принципыорганизации срочного контроля
Основной целью срочного контроля является оценка срочных изменений функционального состояния ведущих систем организма в процессе тренировки и в ближайшие 2 ч после нее.
При организации срочного контроля одни показатели регистрируют только до и после тренировки, другие — непосредственно в процессе тренировки.
1 5 2 |
Спортивная медицина |
Непосредственновпроцессетренировки (независимо от специфики выполняемых нагрузок)обычноанализируют:
•внешние признаки утомления;
•динамику частоты сердечных сокращений;
•значительно реже - показатели биохимического состава крови.
До и после тренировки целесообразно регистрировать срочные изменения показателей.
При выполнении нагрузок, направленных на преимущественное развитие выносливости:
•массы тела;
•функционального состояния сердеч- но-сосудистой системы (ЧСС, АД, ЭКГ);
•функционального состояния системы внешнего дыхания (ЖЕЛ);
•морфологического состава крови;
•биохимического состава крови (содержание лактата и мочевины в сыворотке крови);
•кислотно-щелочного состояния кро-
ви;
•состава мочи.
При выполнении скоростно-силовых нагрузок:
•функционального состояния нерв- но-мышечного аппарата;
•биохимического состава крови (содержание креатинфосфата в сыворотке крови).
При выполнении сложно-координаци- онных нагрузок:
•функционального состояния нерв- но-мышечного аппарата;
•функционального состояния максимально задействованных при выполнении избранного вида нагрузок анализаторов.
4.3.3. Показатели текущего и срочного функционального состояния центральной нервной системы
В качестве наиболее доступных критериев текущего и срочного функционального состояния центральной нервной си-
стемы у спортсменов могут быть использованы:
•результаты анализа специальных опросников, позволяющие судить о сбалансированности нервных процессов (САН, Спилбергера и др.);
•показатели височного артериального давления (ВД), которое в значительно большей степени, чем плечевое, изменяется при нервно-психическом напряжении
иразличных эмоциональных реакциях;
•показатели кожной температуры и степени ее асимметрии в различных точках тела.
Характеристика врачебно-педагогиче- ских признаков состояния перенапряжения центральной нервной системы представлена в табл. 4.25.
Бланк теста САН - «самочувствие», «активность», «настроение» приведен в табл. 4.26.
Техника обработки теста САН. Для
определения функционального состояния использована семиступенчатая шкала оценок. Каждую категорию - самочувствие, активность, настроение - характеризуют 10 пар слов.
Самочувствие: №№ строк 1, 2, 7, 8, 13,14,19,20,25,26.
Активность: №№ строк 3, 4, 9, 10, 15, 16,21,22,27,28.
Настроение: №№ строк 5, 6, 11,12, 17, 18, 23, 24, 29, 30.
Задача испытуемого - выбрать и отметить цифру, наиболее точно отражающую его состояние в момент обследования. При расшифровке заполненной карты оценку признака перекодируют в ряд от 1 до 7, причем балл 3, соответствующий плохому самочувствию, низкой активности и плохому настроению, приобретает значение 1, балл 0 будет обозначаться теперь уже цифрой 4, балл 3, отражающий хорошее самочувствие, высокую активность и хорошее настроение, приобретает значение 7, и т.д. Техника перекодирования наглядно иллюстрируется схемой:
«плохо»-3-2-1 -0-1 -2-3-«хорошо». 1 2 3 4 5 6 7
Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом |
153 |
Таблица4.25
Характеристика формализованных врачебно-педагогических признаков, используемых для диагностики состояния перетренированности (перенапряжения ЦНС)
Признак |
Характеристика |
Аффективная |
Неустойчивое настроение. Повышенная эмоциональная возбудимость. |
неустойчивость |
Раздражительность. Возможны проявления противоположного и |
|
нейтрального аффектов. Оценка собственного состояния и ситуации как «почти |
|
обычные». Круг ситуаций, вызывающих эмоциональные реакции, расширен по |
|
сравнению с обычным, но интенсивность переживаний до некоторой степени |
|
соответствует ситуации, их вызвавшей. Внешние проявления малозаметны, |
|
ограничиваются мимикой, интонациями. |
Снижение |
Мимика разнообразна, речь модулирована. Спортсмена можно развеселить, отвлечь. |
настроения |
Отмечается некоторая переоценка реальных трудностей. Самооценка настроения и |
|
ситуации как «почти обычные». Жалобы: «немного скучно», «нет бодрости». Внешние |
|
признаки малозаметны, ограничиваются мимикой и интонациями. |
Повышенная |
Утомление ощущается при достаточно высоких нагрузках. Спортсмен может успешно |
утомляемость |
выполнять программу, «пересиливая себя». Преобладают субъективные жалобы, |
|
спортсмен не чувствует достаточных запасов энергии. Объем выполненной работы |
|
может не снижаться. Внешние признаки малозаметны, обнаруживаются при |
|
прицельном опросе. |
Нарушения сна |
Субъективные жалобы на затруднение засыпания, раннее пробуждение, прерывистый, |
|
неглубокий, неосвежающий сон, затрудненное пробуждение. Объективно общее |
|
время сна не уменьшено или уменьшено на 30-60 мин. |
Снижение |
Колебания выполняемых на тренировках нагрузок с тенденцией к их снижению: |
работоспособности |
уменьшение суммарного времени выполнения работы заданной интенсивности |
|
(в том числе уменьшение суммарного времени, пройденного с предельной |
|
скоростью). |
Снижение |
Прекращение совершенствования техники: упорное повторение ошибок, |
способности |
нестабильное качество работы на разных тренировках, ухудшение тактики |
к обучению |
прохождения дистанции, появление «непонятливости» на тренировках. |
Ухудшение техники |
Снижение средней скорости, снижение способности двигаться с запланированной |
|
скоростью, нестабильное выполнение двигательных циклов. |
Невротическая |
Снижение продуктивности и целенаправленности деятельности при высокой |
гиперактивность |
психической и двигательной активности: обычное или несколько возбужденное |
|
поведение. Нередко - непоседливость, нетерпеливость. Трудно сконцентрировать |
|
внимание на технически сложной работе, но успешное выполнение простой |
|
автоматизированной деятельности. Нередко отмечается тенденция к смене и |
|
упрощению деятельности. |
Снижение |
Снижение двигательной и психической активности: падение инициативы, пассивное |
активности |
поведение, снижение контактов с окружающими, ослабление желания «напрягаться», |
|
тренироваться, двигательная заторможенность. |
Вегетативная |
Комплекс симптомов, характеризующих нейровегетативную регуляцию: изменение |
лабильность |
показателей функциональных проб (орто-, клиностатическая, Руффье и т.п.); |
|
появление неприятных соматических ощущений (боли, неудовлетворенности |
|
дыханием и т.п.); изменение массы тела, сухожильных рефлексов, дермографизма |
|
и пр. |
154 |
Спортивная медицина |
п/п
1.
2.
со
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица4.26 |
|
|
|
Бланк теста САН |
|
|
|
||
Утверждение |
|
|
|
Баллы |
|
|
|
Утверждение |
Самочувствие хорошее |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Самочувствиеплохое |
Чувствую себя сильным |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Чувствую себя слабым |
Пассивный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Активный |
Малоподвижный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Подвижный |
Веселый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Грустный |
Хорошее настроение |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Плохоенастроение |
Работоспособный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Разбитый |
Полный сил |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Обессиленный |
Медлительный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Быстрый |
Бездеятельный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Деятельный |
Счастливый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Несчастный |
Жизнерадостный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Мрачный |
Напряженный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Расслабленный |
Здоровый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Больной |
Безучастный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Увлеченный |
Равнодушный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Взволнованный |
Восторженный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Унылый |
Радостный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Печальный |
Отдохнувший |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Усталый |
Свежий |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Изнуренный |
Сонливый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Возбужденный |
Желание отдохнуть |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Желаниеработать |
Спокойный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Озабоченный |
Оптимистичный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Пессимистичный |
Выносливый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Утомленный |
Бодрый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Вялый |
Соображать трудно |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Соображать легко |
Рассеянный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Внимательный |
Полныйнадежд |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Разочарованный |
Довольный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Недовольный |
При обработке результатов каждого тестирования по каждому параметру (самочувствие, активность, настроение) рекомендуется использовать три математических показателя: среднюю арифметическую, ошибку средней арифметической
и среднеквадратичное отклонение. Карты
свеличиной среднеквадратичного отклонения, превышающей 1,5, могут отбрасываться, так как данное значение, согласно утверждению создателей теста САН, является критическим. Практика работы с тестом показывает, что в ряде случаев, ко-
гда речь идет о хорошо мотивированных спортсменах, достаточно определять только среднее арифметическое, динамикакоторого анализируется в повторных исследованиях.
Бланк теста Спилбергера и ключ к данному тесту Приведены в табл. 4.27,4.28.
Височное артериальное давление измеряют с помощью аппарата Рива-Роччи по методу Г.И. Маркелова, в положении исследуемого сидя или лежа: круговую манжетку шириной 4 см, соединенную с аппаратом Рива-Роччи, накладывают на
Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом |
|
155 |
|||
|
|
|
|
|
Таблица4.27 |
|
Бланк теста Спилбергера |
|
|
|
|
№ |
Утверждение |
Нет, это совсем |
Пожалуй, |
Верно |
Совершенно |
|
|
нетак |
так |
|
верно |
1. |
Я спокоен |
1 |
2 |
3 |
4 |
2. |
Мне ничто не угрожает |
1 |
2 |
3 |
4 |
3. |
Я нахожусь в напряжении |
1 |
2 |
3 |
4 |
4. |
Я испытываю сожаление |
1 |
2 |
3 |
4 |
5. |
Я чувствую себя свободно |
1 |
2 |
3 |
4 |
6. |
Я расстроен |
1 |
2 |
3 |
4 |
7. |
Меня волнуют возможные неудачи |
1 |
2 |
3 |
4 |
8. |
Я чувствую себя отдохнувшим |
1 |
2 |
3 |
4 |
9. |
Я встревожен |
1 |
2 |
3 |
4 |
10. |
Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения |
1 |
2 |
3 |
4 |
11. |
Я уверен в себе |
1 |
2 |
3 |
4 |
12. |
Я нервничаю |
1 |
2 |
3 |
4 |
13. |
Я не нахожу себе места |
1 |
2 |
3 |
4 |
14. |
Я взвинчен |
1 |
2 |
3 |
4 |
15. |
Я не чувствую скованности, напряженности |
1 |
2 |
3 |
4 |
16. |
Я доволен |
1 |
2 |
3 |
4 |
17. |
Я озабочен |
1 |
2 |
3 |
4 |
18. |
Я слишком возбужден и мне не по себе |
1 |
2 |
3 |
4 |
19. |
Мне радостно |
1 |
2 |
3 |
4 |
20. |
Мне приятно |
1 |
2 |
3 |
4 |
Таблица4.28
Ключ к тесту Спилбергера
|
Номер |
|
|
Графа |
|
|
ответа |
1 |
2 |
3 |
4 |
Цифры в левой части таблицы соответствуют |
1 |
4 |
3 |
2 |
1 |
номерам ответов на бланке вопросника |
2 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
3 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Графа 1 - соответствует ответу «Нет, это не совсем так» |
4 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
Графа 2 - соответствует ответу «Нет это не совсем так» |
6 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
7 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Графа 3 - соответствует ответу «Верно» |
8 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
9 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Графа 4 - соответствует ответу «Совершенно верно» |
10 |
4 |
3 |
1 |
1 |
CN |
|||||
|
11 |
4 |
3 |
2 |
1 |
Для подсчета баллов необходимо найти номер ответа |
12 |
1 |
2 |
3 |
4 |
и соответствующую графу в таблице (справа). Цифра в первой |
13 |
1 |
2 |
3 |
4 |
части таблицы, соответствующая номеру ответа, определяет |
14 |
1 |
2 |
3 |
4 |
количество баллов за ответ. Подсчет баллов за все ответы |
15 |
4 |
3 |
2 |
1 |
производится суммированием баллов за каждый ответ |
16 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
17 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
18 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
19 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
20 |
4 |
3 |
2 |
1 |
156 |
Спортивная медицина |
голову испытуемого. Пальпаторно определяют пульсацию височной артерии, в манжетку нагнетают воздух до исчезновения пульсации, затем, по мере его выпускания, фиксируют момент нового появления пульсации. Высоту ртутного столба в этот момент принимают за величину максимального височного давления.
Принципы оценки. Нормальными величинами артериального височного давления принято считать 50-70 мм рт. ст. Учитывая наблюдаемую у многих спортсменов тенденцию к понижению артериального давления, за нижний предел нормальной величины височного давления принимается 40 мм рт. ст.
При перенапряжении центральной нервной системы у большинства спортсменов отмечается повышение височного давления, сочетающееся в ряде случаев с наличием его асимметрии, величина которой может достигать 25-30 мм рт. ст., в то время как в норме она обычно не превышает 10 мм рт. ст.
Аналогичные изменения наблюдаются и при остаточных явлениях перенесенной закрытойтравмымозга,котораяспособствуетвозникновениюнейроциркуляторных нарушений. В этих случаях отмечается повышение височного давления, которое иногда достигает 80-90-100 и более ммрт.ст. при почти неизменном плечевом давлении.
Кожная температура. У спортсменов с явлениями переутомления определяют более низкий уровень кожной температуры, а также выраженная асимметрия кожной температуры в различных точках тела.
4.3.4. Показатели текущего и срочного функционального состояния вегетативной нервной системы
В качестве наиболее доступных крите-
риев текущего и срочного функционального состояния вегетативной нервной системы у спортсменов могут быть использованы:
•показатели клинической характеристики функционального состояния вегетативной нервной системы;
•кожно-вегетативные рефлексы;
•специальные индексы (вегетативный индекс Кардю);
•результаты специальных функциональных проб, из которых наиболее информативной принято считать ортостатическую пробу.
Показатели клинической характеристики функционального состояния вегетативной нервной системы (Вельтищев Ю.Е., Кисляк Н.С., 1979) приведены в табл. 4.29.
Ккожно -вегетативным рефлексам относят:
- местный дермографизм; - симптом белого пятна; - пиломоторные рефлексы.
Местный дермографизм является реакцией кожных капилляров в виде полоскового покраснения кожи, вызываемой проведением с нажимом рукояткой неврологического молоточка.
Принципы оценки. Обычный красный дермографизм представляет собой нормальное явление. Очень разлитой (широкая полоса покраснения) или слишком длительно удерживающийся (стойкий) дермографизм оценивается как признак преобладания парасимпатической возбудимости. Однако более убедительным признаком этой возбудимости считается так называемый возвышенный дермографизм, когда после проведения штриха образуется отечный валик кожи.
Белый дермографизм считается проявлением повышенной возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Симптомбелогопятна. Аналогичным показателем, свидетельствующим о повышенной возбудимости симпатического отдела, является и белое пятно, которое возникает при давлении пальцем на кожу
вобласти между I и II пальцами кистей рук и сохраняется относительно долго (в норме после давления в течение 3 с пятно исчезает за 2-3 с).
Глава 4. Врачебна-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом |
157 |
Таблица4.29
Клинические характеристики функционального состояния вегетативной нервной системы
Симптомы |
Симпатические |
Парасимпатические |
и показатели |
реакции |
реакции |
Цвет кожи |
Бледность |
Склонность к гиперемии |
Сосудистый рисунок |
Не выражен |
Усилен, цианоз |
Сальность |
Нормальная |
Повышена |
Сухость |
Повышена |
Повышена |
Потоотделение |
Уменьшено (если пот вязкий, |
Усилено (пот жидкий) |
|
то увеличено) |
|
Дермографизм |
Розовый, белый |
Интенсивно-красный, |
|
|
возвышающийся |
Температура кожи |
Снижена |
Повышена |
Пигментация |
Усилена |
Снижена |
Температура тела |
Повышена |
Снижена |
Переносимость холода |
Удовлетворительная |
Плохая |
Переносимость жары |
Плохая, непереносимость |
Удовлетворительная |
|
душных помещений |
|
Масса тела |
Склонность к похуданию |
Склонность к увеличению |
Аппетит |
Повышен |
Понижен |
Зрачки |
Расширены |
Нормальные |
Глазные щели |
Расширены |
Нормальные |
Пульс |
Лабильная тахикардия |
Брадикардия |
АД (систолическое |
Повышено |
Понижено или нормальное |
и диастолическое) |
|
|
ЭКГ |
Синусовая тахикардия |
Синусовая брадикардия |
Головокружение |
Нехарактерно |
Часто |
Частота дыхания |
Нормальное или учащенное |
Медленное, глубокое |
Состав слюны |
Густая |
Жидкая |
Кислотность желудочного сока |
Нормальная или понижена |
Повышена |
Моторика кишечника |
Атонические запоры, |
Дискинезии,спастические |
|
слабая перистальтика |
запоры,поносы |
Мочеиспускание |
Полиурия, светлая моча |
Императивные позывы |
Пиломоторный рефлекс |
Усилен |
Нормальный |
Аллергические реакции (отеки, зуд) |
Отсутствуют |
Склонность |
Темперамент |
Повышенная возбудимость |
Вялость, малоподвижность |
Сон |
Непродолжительный, плохой |
Сонливость |
Физическаяработоспособность |
Повышена |
Снижена |
Психическая сфера |
Рассеянность, неспособность |
Внимание удовлетворительное, |
|
сосредоточиться на чем-либо |
активность выше в первой |
|
одном, активность выше вечером |
половине дня |
Число эритроцитов |
Увеличено |
Уменьшено |
Число лейкоцитов |
Увеличено |
Уменьшено |
Сахар крови |
Повышен, норма |
Снижен (гипогликемия) |
Переносимость голода |
Обычная |
Плохая |
Реакция на УФО |
Нормальная, снижена |
Усилена |
Ортостатическая проба |
Пульс относительно ускорен |
Пульс относительно замедлен |
Клиностатическая проба |
Пульс относительно замедлен |
Пульс относительно ускорен |
Проба Ашнера |
Норма, парадоксальное |
Значительное замедление |
|
ускорение пульса |
пульса |
Либидо |
Повышено |
Норма |
Эрекция |
Норма |
Усилена |
1 5 8 |
Спортивная медицина |
Пиломоторные рефлексы (рефлексы «гусиной» кожи) могут быть вызваны щипковыми или Холодовыми (лед, эфир) раздражениеями кожи обычно в области надплечья или затылка (с одной и другой стороны).
Принципы оценки. Появление ограниченной или распространенной, разливающейся на груди до области соска и ниже «гусиной» кожи свидетельствует о повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Вегетативный индекс Кардю (ВИ) принято считать одним из наиболее простых показателей функционального состояния вегетативной нервной системы, в частности соотношения возбудимости ее симпатического и парасимпатического отделов.
Индекс Кардю рассчитывают на основании значений ЧСС и диастолического АД (АДД) по формуле:
ВИ = (1-Адд /ЧСС)х100.
Принципы оценки. Величины ВИ в пределах ±15 свидетельствуют об уравновешенности симпатических и парасимпатических влияний. Значения ВИ от 16 до 30 свидетельствуют о симпатикотонии, а > 31 - о выраженной симпатикотонии. На парасимпатикотонию указывает уровень ВИ от -16 до -30, на выраженную парасимпатикотонию - ниже -30.
Ортостатическая проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений частоты сердечных сокращений и артериального давления в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение.
Существует несколько вариантов проведения данной пробы, из которых в практике спортивной медицины наиболее широко используют два:
• оценку изменений вышеперечисленных показателей (или только частоты сердечных сокращений) по окончании первой минуты пребывания в вертикальном положении;
•оценку изменений вышеперечисленных показателей по окончании 10-й минуты пребывания в вертикальном положении (данный вариант пробы высокоинформативен и при выявлении не регистрирующихся в состоянии покоя нарушений ЭКГ у спортсменов высокой квалификации).
Принципы оценки результатов первой минуты ортостатической пробы представлены в табл. 4.30.
При оценке результатов 10-минутной ортостатической пробы может быть определен тип реакции на подобное ортостатическое воздействие (Москаленко И.П. с соавт., 1995):
афизиологический;
•первичный гиперсимпатико-тони- ческий;
•вторичный гиперсимпатико-тони- ческий;
•гипоили асимпатико-тонический;
•симпатико-астенический.
Физиологическийтипреакциихаракте-
ризуется умеренным возрастанием ЧСС, умеренным повышением диастолического АД и умеренным снижением систолического АД.
Припервичнойгиперсимпатикотонии
усиление симпатико-адреналовой реакции, помимо резко выраженного увеличения ЧСС, диастолического АД и общего периферического сопротивления, выражается также в повышении систолического АД; в отдельных случаях повышаются минутный и ударный объемы. У подобных лиц, по-видимому, имеется очаг возбуждения в центрах, регулирующих симпатическую нервную систему, или повышен выброс катехоламинов.
Привторичнойгиперсимпатикотонии,
встречающейся наиболее часто, констатируется более выраженное, чем при физиологической реакции, снижение ударного объема, а в связи с этим и систолического АД. Эти изменения развиваются вследствие более объемного перемещения крови в нижерасположенные отделы тела и уменьшения венозного возврата к сердцу,
Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом |
1 5 9 |
Таблица4.30
Принципы оценки результатов 1-й минуты ортостатической пробы
Оценка |
Динамика ЧСС, уд./мин |
Отлично |
от 0 до+10 |
Хорошо |
от +11 до +16 |
Удовлетворительно |
от+17 до+22 |
Неудовлетворительно |
Более +22 |
Неудовлетворительно |
от -2 до - 5 |
например при уменьшении объема циркулирующей крови, варикозном расширении вен или снижении тонуса вен. Последнее отмечается при длительной гиподинамии, атрофии мышц конечностей, у выздоравливающих после инфекционных, особенно вирусных, заболеваний, у лиц с дряблой брюшной стенкой, астенического телосложения, а также при действии высоких температур (горячая ванна, длительное пребывание на солнце). Признаком повышеннойсимпатическойреакции при этом типе нарушений является значительное возрастание ЧСС (более чем на 20 уд./мин), общего периферического сопротивления и диастолического АД.
Гипосимпатико-тонический тип характеризуется резким снижением (вплоть до отсутствия) компенсаторной реакции симпатико-адреналовой системы на переход тела из горизонтального положения в вертикальное. При этом увеличение ЧСС бывает незначительным или отсутствует, систолическое и диастолическое АД резко снижаются (вплоть до развития обмороков). Причинами этих нарушений могут быть нейрогенные или эндокринные заболевания.Указанные изменения могут наблюдаться также под влиянием препаратов, снижающих симпатическую активность. У отдельных лиц такого рода нарушения развиваются без видимых причин - «идиопатическая» постуральная гипотония.
При симпатико-астеническом типе
нормальная или гиперсимпатико-тони- ческая компенсаторная реакция, возникшая сразу после перехода в вертикальное положение, через 5-10 мин самопроиз-
вольно сменяется выраженным снижением ЧСС, систолического и диастолического АД, которые нередко достигают значений более низких, чем в горизонтальном положении. Это происходит вследствие истощения адаптационнокомпенсаторных возможностей симпатической нервной системы. Одновременно значительно повышается тонус блуждающего нерва.
Наиболее надежным критерием функционального состояния вегетативной нервной системы являются данные вариабельности ритма сердца (синусовой аритмии).
Многие специалисты рассматривают их и как наиболее простые интегральные показатели функционального состояния организма в целом. По образному выражению одного из известных ученых, «абсолютно ритмичный пульс бывает только у абсолютно безнадежных больных».
Использование математико-статистиче- ских показателей сердечного ритма для оценки адаптационных процессов основывается на следующих соображениях.
Величина и направленность изменений кардиоинтервалов R - R в значительной степени зависят от влияния трех каналов регуляции - симпатического, парасимпатическогои гуморального.
В сердечном ритме различают дыхательную и недыхательную синусовую аритмию.
Дыхательная синусовая аритмияявляется результатом воздействия фаз дыхания напродолжительность кардиоинтервалов. Степень проявления дыхательной аритмии обнаруживает связь с тонусом центров блуждающего нерва.