Большинство
переломов голени может быть хорошо
фиксировано пластинками. Большеберцо-вая
кость обнажается или передним латеральным
или задним медиальным разрезом (см.
стр.
937, рис.
8-162, 8-163).
Предпосылкой успеха операции является
выбор правильного места наложения,
длины и толщины пластинки. Ниже приводятся
важнейшие правила проведения операции. 1.
Для достижения стабильного остеосинтеза
большеберцовой кости требуется
пластинка, по крайней мере, с
6 отверстиями.
2.На стороне, биомеханически
подверженной тяге, наложением узкой
пластинки можно добиться стабильности(рис. 8-166).На
стороне, подвергающейся только давлению,
длинная широкая и толстая пластинка
достаточно крепко фиксирует перелом.
Практически это выглядит
Рис.
8-166.
Применение металлических пластинок
на большеберцовой кости,
1. При
переломах в верхней трети используются
две пластинки, через перелом проводится
компрессионный винт (а).
При многофрагментном переломе средней
трети (б)
медиально накладывается пластинка с
двумя компрессионными винтами
Рис.
8-167.
Применение металлических пластинок
на большеберцовой кости,
II. а)
Фиксация короткого косого перелома
большеберцовой кости латеральной
пластинкой, б)
через плоскость перелома вставляется
компрессионный винт
так, что латерально
требуется широкая длинная пластинка,
а медиально
— узкая. 3.
В качестве нейтрализационной пластинки
применяется узкая пластинка. В этом
Случае поверхности перелома сначала
фиксируются компрессионным винтом
(см. рис.
8-26). 4.
Короткий косой перелом или сопряженный
с выламыванием клина раздробленный
перелом фиксируется пластинкой так,
что она сначала привинчивается к тому
концу кости, где косая плоскость наиболее
удалена от пластинки (рис.
8-167). 5.
Если поверхность кости не является
прямой, то пластинку следует вмоделировать
в кость. Она должна быть немного короче,
чем кость, и, следовательно, в середине
отстоять на
2—3 мм
от костной
поверхности перелома. Винты встав-
Пластинчатый остеосиитез большеберцовой кости
