Конституция.

Как определяет её основоположник учения о конституциональных типах М. В. Черноруцкий: " Это совокупность всех свойств ор-

ганизма, тесно связанных и взаимодействующих друг с другом и обуслав-

ливающих его структурно-функциональное единство и целостность. Говорят

о нормостенической, гиперстенической и астенической конституции. У ги-

перстеников создаётся впечатление преимущественного роста в ширину,

массивности, тяжести и упитанности тела. Широкое лицо, короткая толс-

тая шея, широкие плечи, короткая и широкая грудная клетка, короткие и

толстые конечности, сильно развитая подкожная клетчатка.

Астеники производят впечатление преимущественного роста в длину.

Конечности длинные, лицо узкое и длинное, шея тонкая и длинная, плечи

узкие и покатые, грудная клетка узкая, плоская и длинная. Эпигастраль-

ный угол острый. Подкожная клетчатка развита слабо.

Безусловно, существуют и переходные формы. Различие по конститу-

циональным типам очень важно, в связи с тем, что они имеют определён-

ные особенности внутреннего строения. Как правило, у гиперстеников

сердце расположено горизонтально в связи с высоким стоянием диафрагмы,

у астеников - наоборот, вертикально. Все органы больше у гиперстени-

ков, кроме лёгких. Интерпретируя данные объективного исследования,

всегда надо учитывать тип конституции. Так, органы брюшной полости зна-

чительно чаще и легче прощупываются у астеников, на ребро ниже распо-

лагаются границы лёгких. У гиперстеников чаще отмечаются заболевания

обмена веществ, ИБС, желчно-каменная болезнь, у астеников - заболева-

ния системы органов дыхания, туберкулёз, висцероптоз.

Наиболее простая формула, определящая соотношение роста и веса,

также зависит от конституциональных типов. Так, при росте в 160 см нор-

мальный рост нормостеника - 60 кг, гиперстеника - 66 кг и астеника -

54 кг ( 160 – 100+/- 10% от 60 ).

АЛГОРИТМ

ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ

КОЖА влажная

сухая

гиперемирована

цианотичная

желтушная

вишнёво-красная (СО2)

следы инъекций

следы укусов

геморрагические высыпания

ГЛАЗА кровоизлияния

желтушность склер

зрачки - широкие, узкие ( мидриаз, миоз )

асимметричные

НОС, УШИ выделение крови

выделения гноя

выделение ликвора

цианоз

ЯЗЫК влажный

сухой

следы прикусывания, рубцы

ШЕЯ ригидность затылочных мышц

пульсация сонных артерий

отёк и набухание шейных вен

ДЫХАНИЕ поверхностное, глубокое

ритмичное, аритмичное

частота ( норма 16-20 минут,

тахипноэ, брадипноэ, апноэ

патологические типы дыхания

( Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля )

ПУЛЬС отсутствует

редкий, частый ( норма 60-90 в минуту )

ритм

наполнение

напряжение

АРТЕРИАЛЬНОЕ отсутствует

ДАВЛЕНИЕ понижено

повышено

ДВИЖЕНИЯ судорожные

произвольные

тремор

гемиплегия

ТАЗОВЫЕ ОРГАНЫ непроизвольное мочеиспускание

задержка мочи

непроизвольная дефекация

ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА увеличение печени, селезёнки, почек

ЛЕКЦИЯ