книги из ГПНТБ / Багиров Б.Г. Гигиена труда при нефтебуровых и строительных работах в условиях жаркого климата

Выделение Ni-метилникотинаммда с мочой у нефтяников по сезонам

ванных рабочих было несколько выше нормы, принятой

года. Подсчитывалось содержание кальция, магния, же­ леза и фосфора.

Кальция, как показали расчеты, в рационах содержа­ лось мало во все сезоны года (не более 50—80% физио­ логической нормы). Особенно понижалось его содержа­ ние в пище лесной и детом.

Другие минеральные вещества: Mg,. Fe, Р—в рассчи­ танных рационах содержались в достаточном количестве..

Изложенные выше обобщения результатов исследо­ вания состояния питания рабочих-нефтяников и строи­ телей показывают, что несмотря на наличие возможнос­ тей правильно питаться, многие обследуемые не придер­ живаются основ рационального питания. Кроме того, специфические климатические условия Средней Азии также накладывают отпечаток на характер питания, из­ меняя режим и качественный набор пищевых веществ. Жаркий климат также способствует заметной потере ор ­

5.Физиология крови у нефтяников и строителей

вразные сезоны года

М.Г. Мирзакеримова (1958), изучая в опытах на toбаках сезонные изменения показателей крови в клима­ тических условиях Узбекистана, выявила, что наимень­ шее количество эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина отмечается летом. Так, по данным автора, если количе­ ство эритроцитов, определяемое в зимний период, при­ нять за 100%, то летом их число уменьшается на 24%. Соответственно количество лейкоцитов у подопытных со­

что в условиях воздействия высокой температуры, в част­ ности в летний период в Туркмении, в периферической, крови у животных и человека наблюдается наименьшее количество лейкоцитов, но фагоцитарная активность их. наиболее высокая по сравнению с другими сезонами.

А. Ю. Юну сов (1961) в экспериментальных условиях на собаках установил, что под влиянием высокой темпе­ ратуры и инсоляции происходило увеличение гематокритного числа. Кроме того, как у животных, так и у люден он отмечает некоторое относительное разжижение и уменьшение объема эритроцитов крови. По наблюдениям автора, в летние месяцы наблюдается заметное ускоре­ ние РОЭ. .

Е. П. Серебряков (1964)г изучая изменения удельного^ веса плазмы крови и общего белка у доноров и недоно-

ров в условиях жаркого климата Туркмении, установил, что в жаркий период года удельный вес плазмы крови и содержание общего белка плазмы возрастает. Автор предполагает, что эти сдвиги могут быть результатом сгущения крови за счет потерь крови или за счет суммар­ ного увеличения белка в плазме вследствие изменения рациона питания в летние месяцы.

Нам представлялось интересным и ценным проследить сдвиги в морфологической картине крови у обследуемых рабочих в течение года в разные климатические сезоны.

В 1962 г. исследования крови проводились весной у 14 рабочих-строителей, проживающих в Туркмении более 1 года и имеющих возраст 20—30 лет. Прежде всего от­ мечается выраженное уменьшение против нормы количе­ ства эритроцитов. Так, из 14 обследованных у 11 оно бы­ ло меньше 4,5 млн., то есть ниже минимальной границы физиологической нормы. Такая же картина в крови на­

реакция оседания эритроцитов. Как показали результаты анализов, РОЭ у обследованных рабочих колебалась в пределах 7—22 мм/час. Следует также заметить, что по­ мимо резких колебаний наблюдалось некоторое пониже­

лейкопоэза. Из 14 обследуемых рабочих только у 4 коли­ чество лейкоцитов находилось в пределах нормы и даже несколько выше. У остальных же 10 наблюдаемых число лейкоцитов было заметно ниже физиологической нормы. На этом фоне несколько понижены и данные, характери­ зующие лейкоцитарный профиль крови. Все элементы бе­

было ниже нормы, палочкоядерных нейтрофилов — в 8, а сегментоядерных, наиболее сильных ферментообразователей, а, следовательно, и участников фагоцитоза, меньше? нормы—у 11 из 14 обследуемых рабочих. Число моноцитов также у 10 рабочих было в пределах 1—4. И

только число лимфоцитов почти у всех обследуемых бы­ ло ниже нормы и колебалось в пределах 27—43.

Выполненные исследования крови рабочих-строителей в весенний сезон позволяют констатировать, что для; ее морфологической картины в это время года в общем ха­ рактерно некоторое понижение гемопоэза. Снижение кроветворения подтверждается низкими показателями количества эритроцитов и лейкоцитов (71% случаев; на­ блюдений). Общее'понижение кроветворения и особенно лейкопоэза отражается на защитных функциях организ­ ма, во многом определяемых уровнем количества лейко­ цитов и особенно нейтрофильных. Количество же по­ следних, как явствует из результатов исследований, за­ метно ниже физиологических норм. В какой-то мере в этот сезон иммунореактивные возможности организма, по-видимому, компенсируются за счет некоторого лимфоцитоза. Однако в целом морфологический состав крови у обследованных рабочих-строителей в весенний сезон не вполне благоприятный, а это не может не сказываться на показателях реактивности организма.

В этом же 1962 г. для сравнения сезонных сдвигов в морфологии и физиологии крови на другой группе рабо­ чих были проведены сравнительные весенние и летние исследования. Полученные данные показывают некото­ рую тенденцию к активизации кроветворения к летнему сезону по сравнению с весной. Так, количество эритроци­ тов у 3 из 4 наблюдаемых к лету увеличилось на НО— 680 тыс. и только у одного оно снизилось на 460 тыс. Од­ нако здесь же необходимо отметить, что даже несмотря на некоторое увеличение количества эритроцитов к лету, достигнутый уровень у одного рабочего все же находил­ ся ниже нормы, у другого — на нижней ее границе и только у обследуемого Бердыева количество эритроцитов как весной, так и летом было в пределах физиологиче­ ской нормы. От весны к лету процентное содержание в крови гемоглобина у всех обследуемых несколько возра­ стало (до 11%), однако так же, как и число эритроци­ тов, не достигало физиологической нормы и составляло в одном случае 94%, а в 3 остальных — 78—82%. РОЭ в большинстве случаев имела тенденцию к ускорению.

Многие исследователи РОЭ склонны объяснять пре­ обладанием в плазме грубодисперсных фракций белков (глобулина и фибриногена). С этой точки зрения, как

отмечает А. Ю. Юнусов, летнее ускорение РОЭ объяс­ няется изменением соотношений отдельных фракций белков.

Результаты сезонных исследований белой крови также весьма характерны. В трех случаях из четырех отмеча­ лось увеличение лейкоцитов (200—2900). В одном слу­ чае, наоборот, наблюдалось уменьшение на 2200 лейко­ цитов. Следует заметить, что в летний период, несмотря на сезонные сдвиги, количество лейкоцитов у 2 рабочих

сезону наблюдалось резкое увеличение числа лейкоцитов (на 2900).

Летнее увеличение количества лейкоцитов происходит в основном за счет нейтрофильной части белой крови, играющей главную роль в защитных реакциях орга­ низма.

В 1962 г. весной и летом наряду с исследованием кро­ ви были проведены также анализы мочи у 8 рабочихкаменщиков. Все обследуемые рабочие были местными жителями или проживали в Туркмении более 2—3

впределах 4—11. Данное явление объясняется боль­

шинством исследователей тем, что в жаркий период года в климатических условиях Средней Азии жидкость выводится из организма в основном в виде пота. Поэтому'количество выводимой через почки мочи резко сокра­ щается, но зато повышается в ней концентрация солей, а это, в свою очередь, ведет к увеличению удельного веса мочи. Из других сезонных изменений в моче можно от­ метить незначительное увеличение количества плоских эпителиальных клеток и лейкоцитов в весенний сезон по сравнению с летом.

Р. И. Терентьева, касаясь вопроса показателей ще- лочно-кислотного равновесия у 8 рабочих горячего цеха Ашхабадского стекольного комбината, отмечает, что со­ держание хлоридов крови в начале и конце смены в ве­ сенний и летний сезоны неодинаково. Так, в апреле в на­ чале смены их концентрация составляла 479,2 .мг%, а в июне - - 436,2 мг%- К концу же работы в июне хлориды

ток витаминов в организме и гипоеекреция желудочного сока, а, следовательно, и гемопоэтинов, содержащихся в этом соке.

Что касается иммунологической реактивности орга­ низма, то данные исследований показывают, что летом фагоцитарная активность крови возрастает за счет уве­ личения количества нейтрофильных лейкоцитов. Однако на общем фоне понижения общего количества лейкоци­ тов даже такое выраженное увеличение численности нейтрофильных лейкоцитов не обеспечивает желаемой реактивности защитных сил организма человека в жар­ кий период года.

Изложенные в этом и предыдущих разделах работы материалы исследований позволяют в определенной мере констатировать существенные сдвиги, происходящие в биохимических и физиологических реакциях у обследо­ ванных рабочих. Каково же на этом фоне функциональ­ ное состояние аппарата кровообращения?

6. Сезонные сдвиги в гемодинамике

Труд человека в условиях высокой температуры окру­ жающей среды способствует более интенсивной теплоот­

лении сосудодвигательных эффектов. Так, вазодилятация -сосудов туловища начинается при повышении температу­ ры воздуха до 22°, а сдвиги в кожной температуре—при температуре 28°. Очень рано также начинается вазодиля­ тация сосудов лица и головы. Как отмечает автор, при этом характерно, что при температуре 40° теплоотдача с поверхности головы составляет 7з всей теплоотдачи тела.

Л. Я. Уквольберг (1961) отмечает более выраженное проявление адаптационных реакций организма к высо­ кой температуре у стажированных рабочих. Однако у этой ж е группы людей наблюдается ослабледие функцио­ нальной способности сердца при малейшей нагрузке. Ав­ тор склонна расценивать эти сдвиги как раннее проявле­ ние функциональных нарушений или первые признаки предпатологического состояния. Кроме этого, Л^Я.і Ук­ вольберг указывает на весьма существенный факт, -ч-

преобладание случаев понижения уровня кровяного д а в ­ ления у лиц с большим стажем работы. У этих же рабо­ чих при электрокардиографических исследованиях после1 дозированной нагрузки обнаружено наибольшее ускоренение частоты сердечных сокращений, увеличение про­ должительности комплекса QRST, а также удлинение ин­ тервала TR, отражающего диастолическую фазу сердца;. Автор также считает, что наличие пониженного уровня артериального давления в определенных условиях может способствовать созданию функциональных нарушений. Подводя общий вывод результатам исследований, Л. Я- Уквольберг предполагает, что процесс приспособ­ ления организма к длительному повторному действию высоких температур имеет свои границы.

A. R. Lind (I960) отмечает, что частота сердечных со­ кращений при физической работе средней тяжести в ус­ ловиях экспериментальной камеры в течение одного часа

мости ритма сердечной деятельности от температуры ок­ ружающей среды и от физической нагрузки.

К. В. Асатрян (1965), исследуя функциональное со­ стояние сердца у 114 спортсменов в условиях жаркого климата, отмечает, что высокая температура воздуха,, особенно в сочетании с мышечной нагрузкой, предъявля­ ет повышенные требования к сердцу. Так, в покое при температуре воздуха 30—34° обнаружено: учащение рит­ ма, -синусовая аритмия становится более выраженной и встречается чаще, повышение зубца Р, увеличение воль­ тажа зубцов R и S, снижение зубца Т, увеличение числа случаев с отрицательным и двухфазным Т в третьем от­ ведении, укорочение интервала PQ, QRS и QT. Анализ данных ЭКГ после физической нагрузки в условиях вы­ сокой внешней температуры показал еще более глубокие сдвиги.

С. Л. Баркоган (1946), Е. Ф. Розанова (1954), А. Ю. Ти-

тура воздуха ослабляют функциональные показатели сердечно-сосудистой системы. При этом большинство вы­ шеупомянутых авторов отмечают как характерный при­ знак этого выраженное понижение уровня кровяного давления в жаркий период года.

Мы также разделяем мнение вышеназванных авторов (Багиров. 1963—1966 гг.; и др.).

Однако Р. С. Дихтяр (1942), О. Н. Павлова (1944),. М. С. Слоним (1949) и некоторые другие исследователи считают, что понижение кровяного давления, учащение пульса, наблюдаемые под воздействием высокой темпе­ ратуры воздуха, носят скорее акклиматизационный ха­

для больных гипотонией: потемнение в глазах при рез­ ких переменах положения тела, слабость, быстрая утом­ ляемость и т. п. (Соловьев, 1931; Кассирский, 1935; Кев-

следствием чрезмерного потоотделения. Franburg Barry

дений, проведенных в Японии, считают нормальным ар-

термальным давлением у лиц в возрасте 18—28. лет І21,4±20,9 мм рт. ст. для систолического давления и •61,5±12,9 мм рт. ст. для диастолического. По мнению аг,- торов, верхними границами артериального давления сле­ дует считать 140/80 мм рт. ст.

Р. А. Дымшиц и В. С. Зудин (1969), изучая этиологи­ ческие факторы, способствующие гипотонии, считают, что в патогенезе экспериментальной рефлексогенной, а также и климатической гипотонии определенную роль играет угнетение гормональной активности коры, .надпо­ чечников.

Эти наблюдения согласуются с данными исследова­ ний Я. Куно (1961), указывающего на содержание в поте значительного количества гормонов коры надпо­ чечников (до 57 мкг на 100 см3 пота).

низме человека под влиянием высокой температуры ок­ ружающей среды.

А. Браун и Э. Таубе (1952), изучая относительное влияние высокой температуры воздуха, физической ра­ боты и дегидратации организма на состояние кровооб­ ращения, обнаружили ряд закономерностей. В частнос­

жение кровеносной системы равнозначно расходу1 ' 'энер­

нефтяников и строителей, работающих в природно-кли­

вания, наблюдения за функциональным состоянием/сер­ дечно-сосудистой системы в основном проводились' до