Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

книги из ГПНТБ / Багиров Б.Г. Гигиена труда при нефтебуровых и строительных работах в условиях жаркого климата

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

24.10.2023

Размер:

10.56 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 910 / 2210 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 > Следующая >>>


У всех	обследованных			рабочих		изучался		ритм
сердечных	сокращений, уровень				кровяного		давления
при помощи сфигмотонометра и определялась							скорость
'кровотока	по показаниям оксигемометра					(ОГ типа		057)
и на определенной группе рабочих проводилась								элек
трокардиография.			В работе	использовались			электро
кардиографы 0,59 (ЭКСП-2),				0,60	и 0,47. Кроме этого,
производились		исследования		с дозированной			нагруз
кой: рабочие выполняли 20 приседаний за 30 сек.
При исследовании времени, необходимого для восста
новления пульса		после дозированной нагрузки, мы						при
держивались рекомендаций Ф. Остапчук						и Э. Н. Брудной
(1964), которые		считают, что при			хорошем		состоянии
сердечно-сосудистой			системы	ускорение		пульса за		пер
вые 10 сек. не должно превышать 70% исходного, а								че
рез минуту он должен вернуться к исходным							данным.
При оценке данных ЭКГ использовались						выводы и		ре

комендации, вытекающие из исследований С. И. Горш

кова (1964),

С. П. Летунова с соавт.

(1957,

1962)

и др.,

указывавших

на первостепенное

значение

интервалов

ЭКГ и конфигурации зубца Т как

данных,

характери

зующих

состояние

вегетативной

нервной

системы.

С. И. Горшков при этом

отмечает,

что

такие

сдвиги,

как удлинение электрической диастолы,

удлинение

ин

тервалов PQ и QRS, уменьшение, двухфазность и элек

троотрицательность

зубца

Т могут рассматриваться как

указание на пониженный тонус парасимпатической

час

ти вегетативной нервной системы. Эти признаки,

явля

ясь высоколабильными, могут

быть

симптомом

самых

начальных изменений

нервной

системы.

Как

известно,

частота

сердечных

сокращений

уровень

артериального давления

являются

весьма

ла

бильными. Однако

если проследить

их

изменения

па

большом материале, то можно выяснить определенные закономерности. Мы уже отмечали, что одной из задач наших исследований гемодинамики у нефтяников и строителей Туркмении было проследить сезонную дина


мику и уровень	функциональных		сдвигов в		аппарате
кровообращения.	Выполнение	наблюдений			в полевых
и натурных производственных		условиях		не	позволило
нам установить	детальную зависимость			сдвигов в ге

модинамике, например, от конкретных параметров темпе ратуры воздуха, но круглогодовые наблюдения на про-

тяжений ряда лет позволили определить специфику се зонных изменений в функциональном состоянии сердеч но-сосудистой системы человека, работающего на от крытом воздухе в условиях чрезмерно жаркого клима та внетропических пустынь Средней Азии.

Изложение материалов наших исследований									начнем
с данных,		характеризующих		частоту			пульса в зимний;
сезон	у нефтяников,		которые	обследовались				в	1960—
1962 и 1964 гг. В качестве примера						рассмотрим			резуль
таты	1400	различных	исследований				функционального
состояния		сердечно-сосудистой			системы,			выполнен
ных в 1964 г. на 61 нефтянике поселка							Котурдепе.
Материалы наблюдений показывают, что как у											ра
бочих глинзавода, так и у бурильщиков							в зимний сезон,
характеризуемый относительно					невысокой			температу
ро воздуха, ритм сердечных сокращений в начале										сме
ны находится в пределах нормы					(64—70) и имеет					зако
номерную тенденцию к незначительному увеличению											к:
концу	работы.
Данные		весенних	наблюдений			свидетельствуют					о
том, что метеорологические				условия		в этот период				года
вполне благоприятны			и не	вызывают			сколько-нибудь
выраженного функционального напряжения								сердца.

В осенний сезон также не наблюдается особых от клонений от нормы в частоте сердечных сокращений.

Наибольший интерес представляют результаты лет них наблюдений. В жаркий сезон у нефтебуровых ра бочих, несмотря на высокую температуру, особо резко го ускорения частоты сердечных сокращений не отме чается.

Таблица 29

Характеристика частоты пульса после дозированной нагрузки в разные сезоны года

			С е з о н ы	г о д а
		зима	весна	лето	осень
Начало	смены	82	79	83	80
Конец	смены	92	82	95	84

Материалы исследований (табл. 29) показывают уже более определенные сдвиги в функциональном со стоянии сердца в различные климатические сезоны..


Так, если в осенний		и весенний		периоды после			20	при
седаний ритм сердечных сокращений					достигал		в	нача
ле	смены 79—80 в 1 мин., то летом эта цифра доходила
до	88. Соответственно в эти же сезоны, но в конце							сме
ны	весной и осенью	частота	пульса после			физической
нагрузки возрастала		до 82—84 уд/мин.,			а	летом — до
95.	Зимний сезон занимает		промежуточное			место		и по
степени напряжения		сердца	стоит	на втором месте пос

ле наиболее неблагоприятного летнего жаркого сезона.

Более

полно, как

уже отмеча

лось, функциональные

возмож

Таблица SO

ности

сердца

характеризуют

Время восстановления

показатели

«успокоения»

серд

ца после выполнения

обследуе

пульса

после

дозированной

нагрузки у одних

и тех же

мыми

нормированной

физиче

рабочих-нефтяников в раз

ской

нагрузки.

Речь

идет

ные сезоны

восстановлении

пульса

(табл.

Время

во;стагоз-

30).

функциональ

ления

пульса (сек)

Наихудшие

Сезоны

в начале

в конце

ные возможности

сердца

на

блюдаются

зимой

летом.

смены

Вполне

благоприятны

показа

Зима

112,8

110,5

тели

сердечной

деятельности

весной

и осенью.

Весна

88,2

83,7

хорошим

Лето

95,4

115.0

Так, если считать

Осень

82,0

89,7

показателем

функционального

•состояния сердца

возвращение

к исходному ритму частоты сердечных

сокращении пос

л е 20 приседаний в течение

1 минуты, то наиболее

близки

к этой норме показатели сердечной деятельности

весной,

когда

после физической

нагрузки

восстановление

пульса

до исходных величин происходило за 88,2 сек. в начале

смены и 83,7 сек. в конце	смены. Удовлетворительные
показатели получены также	и в период осенних исследо
ваний (82 и 89,7 сек.).
В летний жаркий период уже в начале смены в ут

ренние часы наблюдается некоторое напряжение серд ца, иб© на восстановление ритма сокращений до исход ных цифр оно затрачивает 95,4 сек. Еще хуже становится; этот показатель к концу смены, когда время вос становления пульса возрастает почти до 2 минут.

И, наконец, зимний сезон по времени восстановле ния пульса сказывается также неблагоприятным. В

это время года показатели функционального состояния сердца в отличие от других сезонов неудовлетворитель ны как в начале смены, так и в конце ее.

Таким образом, исследования функционального со стояния сердечно-сосудистой системы по показателям частоты пульса в покое, его ускорении после определен

ной физической нагрузки и времени, необходимого									для
возвращения		частоты сердечных			сокращений		к	исход
ным величинам,			свидетельствуют		о	заметной		разнице
реакции сердца			человека,	и, в частности у нефтяников,,
на работу	в	разные климатические				сезоны.	Наиболее
благоприятны		показатели		сердечной		деятельности			в
весенний и осенний сезоны, когда					отмечаются			относи
тельно	комфортные			метеорологические			условия.
Наибольшее		напряжение функционального					состояния
сердца наблюдаются зимой и летом,						то есть в те сезо
ны, когда	климатические			условия	предъявляют			более
повышенные требования				к общему		физиологическому
состоянию организма человека, в том						числе и к		сердеч
но-сосудистой		системе.
Переходим		к	характеристике		сдвигов в уровне				ар
териального давления у обследуемых						рабочих-нефтяни

ков и строителей в разные сезоны года. Как уже отме

чалось, артериальное давления у жителей	Средней Азии
в разные сезоны подвержено заметным	колебаниям.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что к жаркому сезону уровень артериального давления имеет выраженную тенденцию к понижению. Материалы на

ших исследований	сезонной динамики		артериального
давления также	подтверждают	это	положение
(табл. 31).

Как видно из материалов наблюдений, в зимний пе риод у рабочих глинзавода, как и у бурильщиков,, уро вень артериального давления находится в пределах нормы. У рабочих глинзавода (женщин) уровень арте риального давления, как и должно быть, заметно ни же, чем у бурильщиков, и в утренние часы до работы

равнялся	, в то время как		у нефтебуровых рабо-
	63
чих он был	равен	мм рт. ст. В процессе работы у
		63'
рабочих глинзавода		отмечалась	тенденция к повыш.е-

ш ш артериального давления, а у			бурильщиков, наобо
рот, к незначительному понижению.
				Таблица ЗГ
Характеристика	артериального	давления	у	нефтебуровых рабочих
в	разные сезоны	(Котурдепе,		1964 г.)

		Начало		смены	Кочец смены
		М	±т	S	М	±т	S
			З и м а
Рабочие	глинзаЕОда	107,5	2,3	10	111,2	3.4	14,4
		63	1,5	6.5	64,5	1.7	7.2
Бурильщики		П и , 4	1,9	17,2	117,4	2,0	17,0
		67,4	0,9	8,5	66,6	1,3	11.2
:' І • : і			В е с н а
Рабочие	глинзавода	107,2	3,2	11,2	96.2	3,2	11,2
		58,7	2.1	7.4	57,5	1.5	5.2
Бурильщики		120,0	2.0	13,9	124,6	2,0	17,0
		77,9	1,6	10,1	76,0	1,4	11,9
•ІЛ	Л] •		Л е т о
Рабоїие	глинзавода	102,0	3,0	10.2	95,0	3.2	10.8
		55,0	1,8	7,6	50,2	1,6	4.6
Бурильщики		110,0	2,0	10,4	112,6	2,2	12,0
		64,6	1,8	7,0	65,0	1,6	11,0
			О с е н ь
Рабочие	глинзаЕОда	106,4	3,4	10,8	98,4	3 4	10,2
		58,0	2.1	7.2	58,2	1,6	5.4
Бурильщики		114.0	3,2	9,3	115,0	2,4	10,6
• - т	4 ; :	67,0	1.6	7,8	68,0	1,5	5,0

Разница за смену

Ч-6.3-

+ 1.5

-0 . 8

-11

-1 . 2

+4,6

-1 . 9

—6,8 + 0.2

+2,6 + 1.0

+8.0

+0.2

+1.0 + 1.0

От зимы к весне у рабочих глинзавода					отмечается
некоторое снижение артериального давления					в процессе
работы. Так, если зимой		к концу		работы систолическое
. " '	.	А	'		111,2	,.
давление	у этой группы	обследуемых равнялось				,.
!:					64,5
			96,2		,
то весной	оно понизилось		до	мм рт. ст. У буриль-

57,5

щиков такой тенденции не наблюдалось, а, наоборот, отмечалось ясно выраженное повышение артериального

									117. +
давления		и, в частности					систолического,				зимой
									66,6
124,6						..	„
до	^	м м	Рт - с т -		весной.		В весенний		сезон артериаль
ное	давление			у	рабочих		глинзавода		заметно		снизи-
лось	^ —	\| ,		а у оурильщиков				систолическое		давление
									/4-4,6
повышалось,			а днастолическое					понижалось
К	летнему			жаркому		сезону		по сраьнению		с	холод
ным	зимним		периодом			у рабочих глинзавода				как	в на
чале, так		и в конце смены					наблюдались более				низкие

показатели систолического и диастолического давления.

Например, если зимой	систолическое давление равня
лось в начале смены	107,5 мм рт. ст., то летом оно сни

зилось до 102 мм рт. ст. Соответственно и днастоличес

кое давление упало с 63 до 50					мм рт.		ст. В	отличие		от
зимнего сезона, когда к концу					смены		артериальное			дав-
			--6,3
ление повышалось			на	мм рт. ст., летом					систоли-
			-г	1,5
ческое давление снижалось на 6,8 мм рт. ст. и									состав
ляло	95 мм рт. ст. Днастолическое						давление		понижа
лось	до 50 мм	рт. ст. и в процессе				работы		существен
ных	изменений	не	претерпевало.
У	бурильщиков		по сравнению с			холодным			сезоном
артериальное		давление		имело	выраженную			тенденцию

к понижению как в начале смены, так и в конце рабо

ты. Зимой		артериальное давление			у	них равнялось			в
		119,4	мм рт. ст.,			ПО		мм рт. ст.,
начале	смены		мм рт. ст.,	а летом				мм рт. ст.,
		67,4				64		F
			117,4					112,6	мм
к концу	смены зимой —			, а	летом		—		мм
			66,6					60
рт. ст. За		рабочий	день у бурильщиков при				повышении
температуры воздуха к середине и					к	концу смены			на
блюдалось		очень незначительное			повышение			артери-
			/ + 2,6
ального	давления		мм	рт. ст.		что,	по-видимо-
			U i . o

му, объясняется большей тяжестью работы на		буровой
по сравнению, например, с условиями	труда на	глинза-
воде. Наконец, касаясь вопроса сдвига	в уровне арте
риального давления по сезонам года,	следует	остано

виться на результатах наших осенних наблюдений. Как видно из табл. 31, осень с ее относительно благоприят ной погодой не вызывает особого напряжения в работе сердечно-сосудистой системы. Показатели артериально го давления очень близки к данным, полученным весной.

Сезонные исследования пульсового давления у нефте буровых рабочих к концу смены показали следующее: зима — 51 мм рт. ст., весна — 49, лето — 46 и осень— 47 мм рт. ст. Приведенные данные показывают, что ле том отмечается наиболее низкое пульсовое давление, 'что в сочетании с большим ускорением пульса, незна чительным подъемом систолического и понижением диастолического давления после физической нагрузки говорит о недостаточной функциональной способности сердца.

Кроме исследований пульса и артериального дав ления, во все годы на отдельных группах рабочих про водились электрокардиографические исследования. В описываемом 1964 г. эти наблюдения велись на 15 бу рильщиках (табл. 32). Исследования проводились в на

чале и в конце смены после		выполнения	наблюдаемы
ми 20 приседаний за 30 сек.		Как показывают данные,
наименьшие	сдвиги по данным электрокардиографии
(ЭКГ) и по	систолическому	показателю	наблюдаются

в осенний и весенний сезоны. В эти относительно благо приятные в климатическом отношении сезоны не на блюдается особого удлинения фаз сердечных сокраще ний. В большинстве случаев фактические показатели идентичны норме и только после нагрузки, особенно к концу смены, наблюдается тенденция к увеличению ин

тервалов PQ, QT на 0,01 сек.				Систолический	показа
тель (СП)	осенью к концу		смены увеличивается		до	на
грузки на	1,2%,	а после нагрузки — на 0,6%.			Весной
этот показатель		до нагрузки		возрастает на I ,	а после
нагрузки — на		2%.
Зимние	показатели ЭКГ		и	СП несколько отличают
ся от весенних и осенних.			В этот сезон уже в		начале
смёнЫ после дозированной			физической нагрузки			СП

увеличивается	на 2%,	а к	концу	смены	— даже
на 3%.
О более выраженном		напряжении		функционального
состояния сердечно-сосудистой			системы	говорят	данные

Таблица 32'

Реакция сердечно-сосудистой системы бурильщиков на дозированную нагрузку в разные сезоны года (по данным

электрокардиографии

Показа

Сезоны тели гемо

динамики

	Нача.г о	смены			Конец	смены
	ДО		после		ДО	после ї
нагрузки		нагрузки		нагрузки		нагрузки
			!				т
норма	факти чески	норма	фактически	норма	факти- чески	норма	факти чески

								j
Осень	PQ (сек)		0,16	0,16	0.14	0,14	0,16	0.16	0,14	0.15
	0 7	(сек)	0.36	0,36	0.30	0,30	0,34	0,34	0,29	0,29-
	СП	(%)	38 Л	39,5	46.7	47,4	42,4	43,6	49,2	49,8
Весна	PQ		0,16	0,16	0,15	0,16	0,16	0,15	0,15	0,15
	QT		0.35	0,35	0,33	0,33	0,34	0,35	0.32	0,33
	СП		39	40	41	42	41	42	44	46
Лето	PQ		0,17	0,18	0,14	0,17	0,16	0,19	0,14	0,18
	QT		0.37	0,38	0,31	0,34	0,34	0,37	о.зо	0,35
	СП		38	41	45	48	40	44	46	53
Зима	PQ		0,17	0,17	0.Т7	0,17	0,16	0,16	0.16	0,16
	QT		0,36	0,36	0,35	0,35	0,35	0,35	0.36	0.3	$
	СП		39	40	44	46	42	42	45	48

летних наблюдений. Если во все другие сезоны в утрен ние часы показатели PQ и QT до нагрузки не выходи ли за пределы нормы, то летом эти показатели увели чиваются на 0,01 сек до физической нагрузки, а после нее — на 0,03 сек. Систолический показатель также до


и	после нагрузки в начале				смены повышен на 3%.	К
концу			смены летом	интервалы PQ и QT увеличиваются
на	0,03		сек. до нагрузки.		После выполнения обследуе
мым		20 приседаний		интервал PQ возрастает на 0,04		сек,
a	QT	— на 0,05 сек. На этом фоне СП увеличивается

после нагрузки на 7%, что наряду с ранее отмеченным

нами значительным увеличением	частоты	пульса	(до
95)г как отмечают ряд авторов	(Летунов,	1957);	Куко-

левский, 1968; и др.), указывает на понижение функ циональной способности миокарда которое, по-видимо му, является результатом повышенной нагрузки на серд це в жаркий период года.

При изучении функционального состояния сердечно сосудистой системы, помимо вышеизложенных методов исследований, использовалась также методика бескров ного определения скорости тока артериальной крови при помощи оксигемометра. Этим методом довольно широко пользуются в физиологической практике (Попов, 1964; и др.). Наблюдения были проведены на 10 рабочих в весенний и летний сезоны (табл. 33).

Таблица 33

Скорость тока артериальной крови у нефтяников весной и летом

				(средние	данные)
		О ЭЯ				О «
		СО я				ш X				Разница
		и Й		Начало		н Я		Конец		Разница
Сезоны		щ	ч	Начало		U	01	Конец		к концу
Сезоны		я	2			яи	ч2			к концу
		ч ч		смены		5	ч	смены		смены
		ч ч		смены		о	ю	смены		смены
•1		О <°					S
•1		* £				ЬЙ	S
Весна		8 0		4 , 0	сек.	8 0		4 , 2	сек.	+ 0 . 2 сек.
Лето		8 0		4 , 9 6 .		8 0		5 , 5 5 .		+ 0 , 5 9 .
Разница	между							+
весной	и летом			+ 0 , 9 6				+	1 . 3 5

Приведенные данные показывают, что скорость кро-> вотока на участке легкие—ухо весной и летом к концу смены имеет незначительную тенденцию к замедлению, причем к летнему сезону это увеличение за смену со ставило 0,59 сек, а весной — только 0,2 сек. Кроме то-, го, летом скорость кровотока заметно медленнее, чем в весенний сезон. Однако в оба сезона скорость тока ар териальной крови была нормальной и не выходила да-" же за пределы 6 сек.

Переходим к характеристике результатов исследо ваний гемодинамики у строительных рабочих. В каче стве примера разберем сдвиги в гемодинамике строите лей в разные сезоны за отдельные годы.

Материалы исследований показывают, что у 5 об следуемых к летнему периоду наблюдалось понижение артериального давления и только у одного испытуемого систолическое давление осталось неизменным, а диасто-'


лическое даже	несколько поднялось (+5).			Максималь
ное снижение	артериального давления от весны к йету
составило 45—50 мм рт. ст., в среднем			же оно колеба
лось в пределах 15—20 мм рт. ст. Таким			обраібм, мож
но констатировать, что к летнему		сезону,		как правило,
у большинства	обследованных АД	снижается.

При анализе уровня АД у 70 других строителей ле том 1961 г. отмечено, что в летний период у значитель ной части рабочих (52,6%) систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.

Следует отметить, что систолическое давление						поч
ти у 84°/0 обследованных рабочих-строителей летом							не
превышало	ПО мм рт. ст.	Диастолическое			давление
также в 48°/0	случаев равнялось		50 мм рт. ст. й			ниже.
Приблизительно такие же уровни АД в жаркий						сезон
отмечались и в другие годы.
'• Исследования показали,		что у	всех	строителей			не
зависимо от	профессии в процессе			работы	вместе		с

подъемом температуры воздуха наблюдается ускорение ритма сердечных сокращений.

Частота пульса у них уже в первые часы работы держалась на более высоких цифрах, чем у нефтяни ков, и как правило, составляла 80—82 уд/мин. В про цессе работы у всех обследуемых отмечалось законо мерное повышение частоты сердечных сокращений как ответная реакция на работу и на нарастание темпера туры воздуха (33°) на строительной площадке.

В следующей табл. 34 приводим данные исследова ний 1967 г., проведенных на 27 рабочих «Ашхабадстроя».

Результаты летних исследований в другие годы пока зывают, что сердечно-сосудистая система строителей в


жаркий сезон испытывает			заметное	напряжение.		(Зно
выражается	в некотором		понижении	функциональных
показателей	сердца	(табл.	34). Так, довольно высока
летом реакция сердца на			физическую нагрузку.			Часто
та пульса после 20		приседаний достигала			106,8 уд/мйн
(t—17,1), что значительно			больше,	чем у	нефтяников.

Время реституции сердечных сокращений до исходных величин в жаркий сезон у строителей составило в нача

ле смены 97 сек, а	к концу работы — 112$ сёк
(t— 3,5). Систолический	показатель, характеризующий

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 910 / 2210 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке книги из ГПНТБ