Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

книги из ГПНТБ / Багиров Б.Г. Гигиена труда при нефтебуровых и строительных работах в условиях жаркого климата

.pdf
Скачиваний:
4
Добавлен:
24.10.2023
Размер:
10.56 Mб
Скачать

ветственно снизить на летний период калорийность пи­ тания на 15—20% за счет белков и жиров.

Высокая температура

воздуха, подавляя

моторную

и секреторную

функции

органов пищеварения

(Юну-

сов, Коротько,

1962; и

др.), обусловливает ухудшение

аппетита, что в конечном итоге сказывается на сокра­ щении до 3 раз кратности питания, снижении суточной калорийности питания и уровня энергообмена.

У обследованных рабочих в жаркий период года ка­ лорийность рационов питания по сравнению с другими сезонами понижалась на 600—700 кал. в основном за счет белков и жиров, что заметно отразилось на поло­ женной для нефтяников и строителей суточной норме калорийности питания (4000—4100 кал). В связи с из­ ложенным нам представляется физиологически обос­ нованным вопросы энерготрат организма, а отсюда и калорийности питания человека при работе в жарком климате решать не в направлении снижения норм пи­ тания, а, наоборот, при сохранении положенной суточ­ ной нормы калорийности питания (с учетом характера и тяжести работы) изыскивать методы и средства сти­ муляции и нормализации функциональной деятельности органов пищеварения, что будет способствовать необхо­ димому восполнению энергозатрат работающих.

Результаты исследовании метеоусловий на открытых производственных территориях и их влияния на тепло­

вое состояние человека позволяют отметить,

что в жар­

ких областях страны (в

Туркмении

и др.)

для

работ,

выполняемых на открытом воздухе, в дневное

время

наиболее

благоприятны

весна (март—апрель,

первая

половина

мая)

и осень

(октябрь и

первая

половина

ноября).

В эти

сезоны

температура

воздуха

колеблет­

ся в пределах от 10—12° в 8—9 часов до 20—22° в 15— 16 часов; относительная влажность — от 70 до 80%, а подвижность воздуха не превышает 2—2,5 м/сек. При этих метеоусловиях как у нефтяников, так и у строите­ лей не отмечалось резких отрицательных сдвигов в тепловом состоянии: температура тела за смену повы­

шалась на 0,4° (с 36,1 до 36,5°),

а кожные

температуры

с 29 до 33—34°. Теплоощущения

только в ранние ут­

ренние часы были дискомфортные, рабочие

заявляли,

что им «прохладно».

 

 

Принимая во внимание благоприятные метеоусловия

весной и осенью, целесообразно приезд

людей из дру­

гих климатических зон в Среднюю Азию

планировать

именно в эти сезоны.

 

Однако следует отметить, что при трехсменной рабо­ те на открытом воздухе, что имеет место в нефтедобы­ вающей промышленности, при геологоразведочных и других работах в связи с резкой континентальностью климата, а отсюда и большими суточными колебаниями метеофакторов в эти сезоны предъявляются несколько повышенные требования к адаптивным механизмам ор­ ганизма.

Зимний период (вторая половина ноября — февраль) с характерными температурами воздуха (—2—Здо+10— 12°) при наличии высокой его влажности (80—99%) и ощутимой подвижности (2—4 м;сек) способствует за­ метному охлаждению организма. Во всех случаях зим­ них исследований у нефтяников и строителей температу­

ра кожи

в утренние часы

обычно не

превышала

33°

(грудь), а

на открытых участках тела

(лоб, кисть)

на­

ходилась в пределах 29—32°. В процессе работы, осо­ бенно в первой половине дня, отмечалось дальнейшее понижение кожных температур. Так, температура кожи лба не превышала 31°, а на тыльной поверхности кисти снижалась даже до 27—26,6°. К концу смены отмеча­ лось некоторое повышение кожных температур, однако разница в температуре поверхности кожи на открытых и закрытых участках тела все же составляла 6° и более. Температура тела на протяжении всей смены не повы­ шалась выше 36° у строителей и выше 36,3° — у неф­ тяников. Теплоощущения рабочих были дискомфортные, и при опросе во всех случаях они заявляли, что им «хо­ лодно». Таким образом, данные, характеризующие теп­ ловое состояние рабочих в зимний период, указывают на необходимость осуществления в законодательном по­ рядке мероприятий по предупреждению охлаждения ор­

ганизма,

поскольку их

выполнение

в силу того, что

Средняя

Азия относится

к жаркому

климатическому

поясу, ни в геологоразведке, ни на строительных работах не предусмотрено. В связи с этим и принимая во внима­ ние высокую простудную заболеваемость среди строите­ лей Туркмении, считаем необходимым для строителей, работающих в южных районах страны, устройство соот­ ветствующих помещгі" тля обогрева.

Летний жаркий период с характерной

чрезмерно

высокой температурой окружающей

среды

(воздуха,

почвы, машин, оборудования и т.п.), а также длитель­ ностью (вторая половина мая по сентябрь включитель­ но) обусловливает довольно глубокие сдвиги в тепловом состоянии организма обследуемых рабочих. Температу­ ра воздуха в этот сезон только в утренние часы иногда не выходила за 28°, то есть верхний предел зоны комфор­ та. Обычно же во все годы летом уже в 8—9 часов она превышала 28°, достигая к середине смены 38—40° и бо­ лее. Влажность воздуха в жаркий сезон, как правило, была низкой (40—50%), часто понижалась до 30% и ни­ же. В западных районах благодаря близости Каспийско­

го

моря было

несколько ощутимее движение

воздуха

(2—3 місек),

чем в Ашхабаде, где оно редко

превышало

1,5

м/сек.

 

 

 

 

 

Тяжесть летних условий труда усугубляется в

связи

с чрезмерным

нагревом поверхности

почвы

(58—60°),

механизмов и

машин (60—65° и более), которые

прак­

тически становятся дополнительными

источниками

теп­

лоизлучений и резко ухудшают условия микроклимата. Например, температура воздуха в кабине трактористов в летние месяцы в начале смены равнялась 34°, а к се­ редине и к концу рабочего дня повышалась до 44—45°. К числу неблагоприятных метеофакторов летнего сезона следует также отнести наличие периодических суховеев и пыльных буранов, когда условия труда на открытых производственных территориях становятся крайне тяже­ лыми. О существенном напряжении терморегуляторных механизмов организма человека при работе в условиях жаркого и пустынного климата Средней Азии свидетель­

ствуют данные о тепловом

состоянии

обследованных

коллективов людей. Так, кожные температуры

как у

нефтяников, так и у

строителей уже в начале

работы

(в 8—9 часов утра),

как правило, превышали 33,5°, дос­

тигая 34° и даже более. В

последующие

часы

работы,

«особенно к концу смены температура поверхности кожи повышалась до более высоких цифр и была равна в се­ редине смены 34—35°, а в конце обычно превышала 35°, достигая максимальных значений (36—36,85°). Темпера­

тура тела с самого начала

работы

(8—9

часов) и

до

окончания смены находилась выше верхнего

предела

жомфортных показателей и

была равна

утром

36,5,

в

полдень

36,5—36,8

и

перед

окончанием

работы

(15—

16 часов)

— 36,7—36,9°. Весьма характерна для

темпе­

ратуры тела и кожи

в летний период

незначительная к

все уменьшающаяся

в процессе работы

разница

между

ними. Так, в 8—9

час. эта

разница

была

равна

почти

2—2,5°, к середине

смены 1 —1,5,

а

к

концу

работы

она сократилась до

0,5—1°.

Подобное

выравнивание

температуры между

«сердцевиной» и «оболочкой», не­

сомненно, свидетельствует о крайнем напряжении тер­ морегуляции, затруднении теплоотдачи и нарастании явлений накопления тепла в организме. Здесь же умест­

но отметить,

что теплоощущения наблюдаемых рабочих

в летний период, как правило, были

дискомфортны.

Обследуемые

даже утром отмечали, что

им «тепло», а

в последующие часы работы 100% ответов было «жар­ ко» и «очень жарко». Эти данные свидетельствуют о выраженном напряжении регуляторного аппарата че­ ловека и о развитии явлений начинающегося перегре­ вания организма. Вместе с тем за многие годы иссле­ дований нами не было отмечено ни одного случая острого перегревания среди сотен обследованных неф­ тяников и строителей. Последнее, несомненно, обуслов­ лено большими улучшениями в условиях труда, быта,, питания, организации питьевого режима рабочих. Од ­ нако отмеченные выше факты, безусловно, говорят о- существенных сдвигах в температурном гомеостазе.

Как показали наши исследования, в жаркий период года, несмотря на относительное постоянство темпера­ туры внутренней среды организма человека или его* «ядра», наблюдается весьма резкое повышение кожных, температур. При этом уже к 10—11 часам, то есть через 23 часа работы они достигают почти во всех точках тела 33°. Во второй половине рабочего дня температу­

ра кожи возрастает до 34—35° и несколько

выше, а'

температура тела нередко достигает 37—37,2°,

тепло-

ощущения обследуемых постоянно дискомфортные. По­ добное тепловое состояние вместе с другими сдвигами,, происходящими в организме человека под воздействием

высокой

температуры окружающей среды, согласно

данным

Г. X. Шахбазяна (1947), Н. К. Витте

(1956),

И. С. Кандрора

(1969), В. И. Кричагина (1968)

и др . ,

принято расценивать как состояние теплового

напря­

жения. В связи

со сказанным возникает вопрос,

а как

расценивать

эти

сдвиги

в тепловом обмене,

если'

они'

становятся

хроническими,

существенно отражаются

на;

функциональном

состоянии других

систем

организма' и

на

работоспособности человека? В

свете

изложенного

нам

представляется необходимым

для более

полного

отображения теплового состояния организма человека, длительное время испытывающего действие нагреваю­ щего микроклимата, использовать в физиологической, гигиенической и клинической практике термин «хрониче­ ское перегревание».

Хроническое

перегревание организма

человека в

отличие от

острой гипертермии

сопровождается

незна­

чительным

повышением

температуры

тела до

37,2—•

37,3°, заметным повышением кожных температур

до

34—35° и выравниванием их на всех участках

тела,

выраженным понижением

уровня артериального

дав­

ления, особенно

систолического,

до 95 мм рт. ст. и ни­

же, плохими показателями функционального состояния сердца и сердечно-сосудистой системы, отрицательным водным балансом с потерей 1—1,5% веса тела, харак­

терной

отечностью

конечностей

(стоп и кистей),

вя­

лостью

и сонливостью, резким

понижением работоспо­

собности, постоянной жаждой.

 

 

Необходимость

более широкого признания хрониче­

ского перегревания как критерия теплового состояния организма диктуется еще и тем, что это, на наш взгляд, предпатологическое состояние в жаркий период года в

климатических условиях

Средней

Азии

наблюдается

весьма часто и поэтому

требует

к себе

пристального

внимания физиологов, гигиенистов труда и клиницистов. Исследования водно-солевого баланса у нефтяников и строителей позволили установить характерные изме­

нения. Прежде всего водный баланс организма обсле­

дуемых

в жаркий

сезон

в 70—80%

случаев

к

концу

смены

становился

отрицательным. Потери в

весе

тела

к концу работы,

в среднем, составляли 1%.

Следует

заметить, что потери в весе тела на следующий

день

полностью восстанавливались, однако

опять

к

концу

работы

рабочие теряли

в весе, в среднеіи, 1—2

кг.

В литературе часто упоминается о защитном зна­ чении удаления из организма излишней влаги. Так, А. П. Парфенов (1960) на основании литературных и собственных данных частичное обезвоживание тканей

организма связывает с защитной реакцией организма,

отмечая

при

этом, что в

экстремальных

условиях,

например

при

чрезмерном

холоде, животные,

освобож­

даясь от

излишней влаги,

сохраняют ее в

организме

ровно столько, сколько необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности в условиях окружающей среды.

Вместе с тем установлено (Турсунова, 1950; Садыков, 1952; и др.), что уменьшение влагосодержания в тканях ниже определенного уровня заметно сказывает­ ся па процессах утомления. Например, для мышечной

ткани собак

оптимальным является содержание влаги

в пределах

74,5%.

Литературные данные (Серебряков, 1964; Султанов, 1970; и др.) и материалы наших исследований свиде­ тельствуют о том, что летняя, хотя и не резко выражен­ ная дегидратация, обусловленная длительным воздейст­ вием высокой температуры воздуха, вызывает опреде­

ленные биохимические сдвиги в организме

человека,

что, в свою очередь, создает предпосылки

для повы­

шенной сосудистой проницаемости, излишних влагопо-

терь, главным образом, за счет

внеклеточной

жид­

кости.

 

 

 

 

Определение электролитов,

общего

белка

и его

фракций, удельного веса крови и плазмы,

гематокрита,

количества

Нв и других денсиметрическнх

показателей

в крови у

рабочих горячего цеха

показало

повышенное

летом по сравнению с весной содержание калия, удель­ ного веса плазмы и общего белка. В жаркий период так­ же отмечено уменьшение удельного веса крови, гема­ токрита венозной крови по сравнению с артериальной. Уменьшается также количество хлоридов в крови и мо­ че, происходит сокращение частоты мочеиспускания и количества выделяемой мочи до 200—250 мл. Изуче­ ние клиренса эндогенного креатинина не показало су­ щественной сезонной разницы.

При изучении водно-солевого баланса организма че­ ловека в жарком климате наблюдалась заметная отечность у обследуемых рабочих в летний период дис­ тальних участков конечностей.

Проверка этого

факта при

помощи

объемомера

показала, что более

чем у 60% обследованных

к концу

смены наблюдалась

тенденция

к увеличению

объема

кисти. С. S. Leithead et. al. (1964), не касаясь глубо­ ких механизмов, способствующих появлению этих оте­

ков, все же первопричину этого явления

видит в

чрез­

мерном и длительном

воздействии

на человека

тепла,

на основании чего именует их «тепловыми отеками».

В патогенезе тепловых отеков, по-видимому,

суще­

ственную роль играют

отмеченные

нами

глубокие

сдви­

ги в водно-солевом и

витаминном

балансе организма,

а также выраженное ослабление у нефтяников и строи­

телей в жаркий период года

функциональных возмож­

ностей сердечно-сосудистой

системы. Последнее,

на

наш взгляд, является непосредственной причиной теп­

ловых

отеков,

ибо эти

отеки

появляются

обычно

на

фоне

заметной

дегидратации

и

отрицательного

водного

баланса оранизма обследуемого.

 

 

 

 

 

Изучение

состояния

питания

обследуемых

контин-

гентов рабочих

позволило определить

ряд

особенностей

и недостатков

в их питании. Результаты биохимических

исследований,

 

анализ

калорийности

и

качественной

стороны пищевых рационов, а также обобщение анкет­

ных данных о режиме питания показали

существенное

влияние климатических

факторов Туркмении, условий

труда нефтяников и строителей на калорийность

пи­

тания, набор пищевых

продуктов, режим

приема

пищи

в разные сезоны года.

 

 

 

Жаркий климат, вызывая глубокие сдвиги в мотор­

ной и секреторной деятельности органов

пищеварения,

приводит к резкому понижению аппетита и к постоян­ ной жажде.

Установлено, что 90% рабочих придерживаются ме­ нее благоприятного трехразового питания, не соблюдают физиологических требований при распределении кало­ рийности питания в течение суток, особенно в жаркий

период года. Например, большинство

рабочих

перед

выходом на работу не завтракают. Выявлены

факты

неудовлетворительного качественного и

количественного

набора

основных продуктов питания

в дневных рационах

в разные сезоны года. В частности

летом заметно сни­

жается

калорийность суточного рациона. В "JTOT, как и

вдругие сезоны, рабочие недостаточно потребляют

белки и

жиры.

В связи

с этим

И. А. Кассирский и

Н. Н. Плотников

(1959)

предлагают

для

жителей

•Средней

Азии снизить в жаркий

период

года

калорий-

иость питания на 15—20%

за счет

белков

и жиров. Не-

разделяя этого мнения, мы

хотим

еще раз

подчеркнуть,

что путь сокращения жиров

и белков в рационе жителей

жарких областей не

имеет

достаточных

обоснований.

Действительно, если

норму

жиров

для

разбираемой

группы промышленных рабочих разложить на четырех разовое питание, то она будет достаточно легко воспри­ нята организмом.

Опыт четырехразового питания спортсменов во время леї них сборов и соревнований, военнослужащих, несу­ щих службу в Средней Азии (Калмыков, 1961), показы­ вает, что эти контингенты, получая физиологическую об­ щесоюзную норму жиров, белков, как и других питатель­ ных веществ, отличаются хорошими показателями здо­ ровья, выносливости, работоспособности и значительна' реже болеют.

Изучая

физиологическое состояние

нефтяников и

строителей

Туркмении, мы обратили

внимание на

то,,

что вес тела обследуемых подвержен

заметным

сезон­

ным колебаниям. Наиболее высокий

вес тела отмечен в;

весенний и осенний сезоны. Летом, как правило, наб­ людается уменьшение в весе тела, в среднем, на 1—2 кг. Причины этого, по-видимому, связаны с некоторым ухудшением в жаркий период аппетита, а отсюда замет­ ным снижением общей калорийности питания, постоян­

ной летней дегидратацией, большим утомлением

орга­

низма и другими

сдвигами.

 

 

 

 

 

Исследования

витаминной

обеспеченности

организма

показали выраженный дефицит

некоторых

и особенно-

водорастворимых

витаминов.

Например,

содержание

витамина С по выделению

его с мочой во все сезоны у

нефтяников не превышало

0,15—0,23 мг/чаг,

а у

строи­

телей 0,37—0,56

(весна—лето).

Обеспеченность

наб­

людаемых контингентов промышленных рабочих

вита­

мином Bj у нефтяников во все сезоны, а у строителей зимой и осенью также была ниже нормы.

Выполненные во все сезоны года на

постоянных

контингентах рабочих

исследования крови

показали,

что морфологическая

картина ее подвержена

заметным

сезонным колебаниям. Прежде всего в жаркий период уменьшается количество лейкоцитов до 5210—5450 по сравнению с зимой (5707—6500) и весной (6288—7117). При этом характерно, что на фоне снижения лейкопоэ^а

наблюдается увеличение количества нейтрофильных лей­ коцитов главным образом за счет сегментоядерных и палочкоядерных.

А. Анна-Гельдыева и Ф. Ф. Султанов (1964) отмеча­ ют важную роль увеличения численности нейтрофиль­ ных лейкоцитов в летний период в повышении защит­ ных реакций организма. Однако, на наш взгляд, это по­ вышение численности нейтрофильных лейкоцитов все же не обеспечивает достаточной сопротивляемости организ­

ма, что подтверждается

результатом

исследований

-Ф. П. Сивака,

(1964), отмечающего

в жаркий период по­

давленность у

жителей

Туркмении

как

специфической,

так и неспецифической резистентности организма. В пользу этого мнения говорит заметное повышение летом

•среди

нефтяников и строителей Туркмении

заболеваний,

вызываемых микробными агентами.

 

Со

стороны красной крови

к летнему сезону отме­

чается

очень незначительное

повышение

эритропоэза.

Однако, несмотря на это, количество эритроцитов дости­ гает только нижней границы физиологической нормы.

Полученные данные о сезонных сдвигах в морфоло­ гии крови подтверждаются исследованиями В. И. Калутиной (1964), отмечающей, что летом у доноров Таш­ кента развивается относительный и абсолютный лимфо-

цитоз (34% лимфоцитов летом вместо

27%

зимой) и

удлинение сроков регенерации крови после

кроводачи

на 3—5

дней.

 

 

На

понижение числа эритроцитов

в жаркий период

у жителей Средней Азии указывают также С. Д. Кале-

.нова с соавт. (1956) и др.

Сравнительные исследования сезонных сдвигов в со­ стоянии гемодинамики позволили констатировать, что •сердечно-сосудистая система у обследованных рабочих в зимний и особенно в летний сезоны испытывает суще­ ственное напряжение, которое выражается в ослаблении

•функциональных возможностей сердца, в

частности

в

эти сезоны и

особенно в летний

жаркий

период

уве­

личивается

продолжительность

времени

восстановле­

ния ритма сердечных сокращений до исходных величин после дозированной физической нагрузки на 30—35 сек.

(достигая 1,5—2 минуты) по сравнению с весной

и

осенью, повышается систолический

показатель

на

2—

3%, а после нагрузки — даже до 7%,

понижается

пуль-

совое давление (до 46) на фоне понижающегося диастолического давления, ухудшаются электрокардиографи­ ческие показатели, удлиняются интервалы PQ и QT от 0,01 до 0,03 сек. до нагрузки и от 0,04 до 0,05 сек. после нагрузки, заметно снижается уровень артериального дав­ ления с появлением у некоторой группы обследуемых явлений гипотонии.

В литературе имеется большое количество исследова­ ний влияния высокой температуры на функциональное состояние сердечно-сосудостой системы( Умидова, 1964; Тилис, 1967; Тилис и Соломко 1968; Карташева, 1971; и

др.). Однако различные авторы

весьма

противоречиво

трактуют

наблюдаемые

сдвиги.

Так, Я. П. Грискин

(1966),

Д. И. Цанк

(1966), наблюдая

в условиях

Туркмении постоянное понижение уровня кровяного дав­ ления у местных и у акклиматизированных приезжих людей, считают это проявлением адаптации к жаркому

климату

и

предлагают для

летнего периода

считать

нормой

уровень

кровяного

давления

95—100/60—

120/75 мм рт. ст.

 

 

 

 

A. Ю. Тилис

(1967) отмечает, что при

длительном

воздействии жаркой среды,

сопровождающейся

гипер­

термией организма, сдвиги в гемодинамике

и, в

частности

летнюю гипотонию, следует

рассматривать,

как следствие понижения тонуса сосудов и ослабления сократительной способности миокарда. В данном случае^,

по мнению

А. Ю. Тилиса, речь

идет о все

возрастаю­

щей недостаточности функций сердечно-сосудистой

си­

стемы.

 

 

 

 

 

 

B. А. Кривоногов (1967), касаясь

вопроса

летней

гипотонии у жителей Средней Азии, спрашивает,

мож­

но ли считать «физиологической

гипотонию,

возникшую

в экстремальных условиях»? Автор

считает,

что чем

выше требования предъявляет к организму

 

внешняя

среда, тем

более выражено и отставание физиологиче­

ской приспособительное™, а у определенного

процента

людей, организм которых все-таки

оказывается

не в

состоянии приспособиться к окружающей среде,

проис­

ходит «полом» физиологических

механизмов.

 

 

 

На основании собственных исследований мы разде­ ляем мнение исследователей, утверждающих, что высо­ кая температура воздуха, особенно при длительном воздействии, в сочетании с физической работой ослаб-

Соседние файлы в папке книги из ГПНТБ