![](/user_photo/_userpic.png)
книги из ГПНТБ / Багиров Б.Г. Гигиена труда при нефтебуровых и строительных работах в условиях жаркого климата
.pdfветственно снизить на летний период калорийность пи тания на 15—20% за счет белков и жиров.
Высокая температура |
воздуха, подавляя |
моторную |
|
и секреторную |
функции |
органов пищеварения |
(Юну- |
сов, Коротько, |
1962; и |
др.), обусловливает ухудшение |
аппетита, что в конечном итоге сказывается на сокра щении до 3 раз кратности питания, снижении суточной калорийности питания и уровня энергообмена.
У обследованных рабочих в жаркий период года ка лорийность рационов питания по сравнению с другими сезонами понижалась на 600—700 кал. в основном за счет белков и жиров, что заметно отразилось на поло женной для нефтяников и строителей суточной норме калорийности питания (4000—4100 кал). В связи с из ложенным нам представляется физиологически обос нованным вопросы энерготрат организма, а отсюда и калорийности питания человека при работе в жарком климате решать не в направлении снижения норм пи тания, а, наоборот, при сохранении положенной суточ ной нормы калорийности питания (с учетом характера и тяжести работы) изыскивать методы и средства сти муляции и нормализации функциональной деятельности органов пищеварения, что будет способствовать необхо димому восполнению энергозатрат работающих.
Результаты исследовании метеоусловий на открытых производственных территориях и их влияния на тепло
вое состояние человека позволяют отметить, |
что в жар |
|||||
ких областях страны (в |
Туркмении |
и др.) |
для |
работ, |
||
выполняемых на открытом воздухе, в дневное |
время |
|||||
наиболее |
благоприятны |
весна (март—апрель, |
первая |
|||
половина |
мая) |
и осень |
(октябрь и |
первая |
половина |
|
ноября). |
В эти |
сезоны |
температура |
воздуха |
колеблет |
ся в пределах от 10—12° в 8—9 часов до 20—22° в 15— 16 часов; относительная влажность — от 70 до 80%, а подвижность воздуха не превышает 2—2,5 м/сек. При этих метеоусловиях как у нефтяников, так и у строите лей не отмечалось резких отрицательных сдвигов в тепловом состоянии: температура тела за смену повы
шалась на 0,4° (с 36,1 до 36,5°), |
а кожные |
температуры |
с 29 до 33—34°. Теплоощущения |
только в ранние ут |
|
ренние часы были дискомфортные, рабочие |
заявляли, |
|
что им «прохладно». |
|
|
Принимая во внимание благоприятные метеоусловия
весной и осенью, целесообразно приезд |
людей из дру |
гих климатических зон в Среднюю Азию |
планировать |
именно в эти сезоны. |
|
Однако следует отметить, что при трехсменной рабо те на открытом воздухе, что имеет место в нефтедобы вающей промышленности, при геологоразведочных и других работах в связи с резкой континентальностью климата, а отсюда и большими суточными колебаниями метеофакторов в эти сезоны предъявляются несколько повышенные требования к адаптивным механизмам ор ганизма.
Зимний период (вторая половина ноября — февраль) с характерными температурами воздуха (—2—Здо+10— 12°) при наличии высокой его влажности (80—99%) и ощутимой подвижности (2—4 м;сек) способствует за метному охлаждению организма. Во всех случаях зим них исследований у нефтяников и строителей температу
ра кожи |
в утренние часы |
обычно не |
превышала |
33° |
(грудь), а |
на открытых участках тела |
(лоб, кисть) |
на |
ходилась в пределах 29—32°. В процессе работы, осо бенно в первой половине дня, отмечалось дальнейшее понижение кожных температур. Так, температура кожи лба не превышала 31°, а на тыльной поверхности кисти снижалась даже до 27—26,6°. К концу смены отмеча лось некоторое повышение кожных температур, однако разница в температуре поверхности кожи на открытых и закрытых участках тела все же составляла 6° и более. Температура тела на протяжении всей смены не повы шалась выше 36° у строителей и выше 36,3° — у неф тяников. Теплоощущения рабочих были дискомфортные, и при опросе во всех случаях они заявляли, что им «хо лодно». Таким образом, данные, характеризующие теп ловое состояние рабочих в зимний период, указывают на необходимость осуществления в законодательном по рядке мероприятий по предупреждению охлаждения ор
ганизма, |
поскольку их |
выполнение |
в силу того, что |
Средняя |
Азия относится |
к жаркому |
климатическому |
поясу, ни в геологоразведке, ни на строительных работах не предусмотрено. В связи с этим и принимая во внима ние высокую простудную заболеваемость среди строите лей Туркмении, считаем необходимым для строителей, работающих в южных районах страны, устройство соот ветствующих помещгі" тля обогрева.
Летний жаркий период с характерной |
чрезмерно |
|
высокой температурой окружающей |
среды |
(воздуха, |
почвы, машин, оборудования и т.п.), а также длитель ностью (вторая половина мая по сентябрь включитель но) обусловливает довольно глубокие сдвиги в тепловом состоянии организма обследуемых рабочих. Температу ра воздуха в этот сезон только в утренние часы иногда не выходила за 28°, то есть верхний предел зоны комфор та. Обычно же во все годы летом уже в 8—9 часов она превышала 28°, достигая к середине смены 38—40° и бо лее. Влажность воздуха в жаркий сезон, как правило, была низкой (40—50%), часто понижалась до 30% и ни же. В западных районах благодаря близости Каспийско
го |
моря было |
несколько ощутимее движение |
воздуха |
||
(2—3 місек), |
чем в Ашхабаде, где оно редко |
превышало |
|||
1,5 |
м/сек. |
|
|
|
|
|
Тяжесть летних условий труда усугубляется в |
связи |
|||
с чрезмерным |
нагревом поверхности |
почвы |
(58—60°), |
||
механизмов и |
машин (60—65° и более), которые |
прак |
|||
тически становятся дополнительными |
источниками |
теп |
лоизлучений и резко ухудшают условия микроклимата. Например, температура воздуха в кабине трактористов в летние месяцы в начале смены равнялась 34°, а к се редине и к концу рабочего дня повышалась до 44—45°. К числу неблагоприятных метеофакторов летнего сезона следует также отнести наличие периодических суховеев и пыльных буранов, когда условия труда на открытых производственных территориях становятся крайне тяже лыми. О существенном напряжении терморегуляторных механизмов организма человека при работе в условиях жаркого и пустынного климата Средней Азии свидетель
ствуют данные о тепловом |
состоянии |
обследованных |
||
коллективов людей. Так, кожные температуры |
как у |
|||
нефтяников, так и у |
строителей уже в начале |
работы |
||
(в 8—9 часов утра), |
как правило, превышали 33,5°, дос |
|||
тигая 34° и даже более. В |
последующие |
часы |
работы, |
«особенно к концу смены температура поверхности кожи повышалась до более высоких цифр и была равна в се редине смены 34—35°, а в конце обычно превышала 35°, достигая максимальных значений (36—36,85°). Темпера
тура тела с самого начала |
работы |
(8—9 |
часов) и |
до |
|
окончания смены находилась выше верхнего |
предела |
||||
жомфортных показателей и |
была равна |
утром |
36,5, |
в |
полдень |
36,5—36,8 |
и |
перед |
окончанием |
работы |
(15— |
||
16 часов) |
— 36,7—36,9°. Весьма характерна для |
темпе |
||||||
ратуры тела и кожи |
в летний период |
незначительная к |
||||||
все уменьшающаяся |
в процессе работы |
разница |
между |
|||||
ними. Так, в 8—9 |
час. эта |
разница |
была |
равна |
почти |
|||
2—2,5°, к середине |
смены — 1 —1,5, |
а |
к |
концу |
работы |
|||
она сократилась до |
0,5—1°. |
Подобное |
выравнивание |
|||||
температуры между |
«сердцевиной» и «оболочкой», не |
сомненно, свидетельствует о крайнем напряжении тер морегуляции, затруднении теплоотдачи и нарастании явлений накопления тепла в организме. Здесь же умест
но отметить, |
что теплоощущения наблюдаемых рабочих |
|
в летний период, как правило, были |
дискомфортны. |
|
Обследуемые |
даже утром отмечали, что |
им «тепло», а |
в последующие часы работы 100% ответов было «жар ко» и «очень жарко». Эти данные свидетельствуют о выраженном напряжении регуляторного аппарата че ловека и о развитии явлений начинающегося перегре вания организма. Вместе с тем за многие годы иссле дований нами не было отмечено ни одного случая острого перегревания среди сотен обследованных неф тяников и строителей. Последнее, несомненно, обуслов лено большими улучшениями в условиях труда, быта,, питания, организации питьевого режима рабочих. Од нако отмеченные выше факты, безусловно, говорят о- существенных сдвигах в температурном гомеостазе.
Как показали наши исследования, в жаркий период года, несмотря на относительное постоянство темпера туры внутренней среды организма человека или его* «ядра», наблюдается весьма резкое повышение кожных, температур. При этом уже к 10—11 часам, то есть через 2—3 часа работы они достигают почти во всех точках тела 33°. Во второй половине рабочего дня температу
ра кожи возрастает до 34—35° и несколько |
выше, а' |
температура тела нередко достигает 37—37,2°, |
тепло- |
ощущения обследуемых постоянно дискомфортные. По добное тепловое состояние вместе с другими сдвигами,, происходящими в организме человека под воздействием
высокой |
температуры окружающей среды, согласно |
||
данным |
Г. X. Шахбазяна (1947), Н. К. Витте |
(1956), |
|
И. С. Кандрора |
(1969), В. И. Кричагина (1968) |
и др . , |
|
принято расценивать как состояние теплового |
напря |
||
жения. В связи |
со сказанным возникает вопрос, |
а как |
расценивать |
эти |
сдвиги |
в тепловом обмене, |
если' |
они' |
|||
становятся |
хроническими, |
существенно отражаются |
на; |
|||||
функциональном |
состоянии других |
систем |
организма' и |
|||||
на |
работоспособности человека? В |
свете |
изложенного |
|||||
нам |
представляется необходимым |
для более |
полного |
отображения теплового состояния организма человека, длительное время испытывающего действие нагреваю щего микроклимата, использовать в физиологической, гигиенической и клинической практике термин «хрониче ское перегревание».
Хроническое |
перегревание организма |
человека в |
||||
отличие от |
острой гипертермии |
сопровождается |
незна |
|||
чительным |
повышением |
температуры |
тела до |
37,2—• |
||
37,3°, заметным повышением кожных температур |
до |
|||||
34—35° и выравниванием их на всех участках |
тела, |
|||||
выраженным понижением |
уровня артериального |
дав |
||||
ления, особенно |
систолического, |
до 95 мм рт. ст. и ни |
же, плохими показателями функционального состояния сердца и сердечно-сосудистой системы, отрицательным водным балансом с потерей 1—1,5% веса тела, харак
терной |
отечностью |
конечностей |
(стоп и кистей), |
вя |
лостью |
и сонливостью, резким |
понижением работоспо |
||
собности, постоянной жаждой. |
|
|
||
Необходимость |
более широкого признания хрониче |
ского перегревания как критерия теплового состояния организма диктуется еще и тем, что это, на наш взгляд, предпатологическое состояние в жаркий период года в
климатических условиях |
Средней |
Азии |
наблюдается |
весьма часто и поэтому |
требует |
к себе |
пристального |
внимания физиологов, гигиенистов труда и клиницистов. Исследования водно-солевого баланса у нефтяников и строителей позволили установить характерные изме
нения. Прежде всего водный баланс организма обсле
дуемых |
в жаркий |
сезон |
в 70—80% |
случаев |
к |
концу |
смены |
становился |
отрицательным. Потери в |
весе |
тела |
||
к концу работы, |
в среднем, составляли 1%. |
Следует |
||||
заметить, что потери в весе тела на следующий |
день |
|||||
полностью восстанавливались, однако |
опять |
к |
концу |
|||
работы |
рабочие теряли |
в весе, в среднеіи, 1—2 |
кг. |
В литературе часто упоминается о защитном зна чении удаления из организма излишней влаги. Так, А. П. Парфенов (1960) на основании литературных и собственных данных частичное обезвоживание тканей
организма связывает с защитной реакцией организма,
отмечая |
при |
этом, что в |
экстремальных |
условиях, |
например |
при |
чрезмерном |
холоде, животные, |
освобож |
даясь от |
излишней влаги, |
сохраняют ее в |
организме |
ровно столько, сколько необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности в условиях окружающей среды.
Вместе с тем установлено (Турсунова, 1950; Садыков, 1952; и др.), что уменьшение влагосодержания в тканях ниже определенного уровня заметно сказывает ся па процессах утомления. Например, для мышечной
ткани собак |
оптимальным является содержание влаги |
в пределах |
74,5%. |
Литературные данные (Серебряков, 1964; Султанов, 1970; и др.) и материалы наших исследований свиде тельствуют о том, что летняя, хотя и не резко выражен ная дегидратация, обусловленная длительным воздейст вием высокой температуры воздуха, вызывает опреде
ленные биохимические сдвиги в организме |
человека, |
что, в свою очередь, создает предпосылки |
для повы |
шенной сосудистой проницаемости, излишних влагопо-
терь, главным образом, за счет |
внеклеточной |
жид |
||
кости. |
|
|
|
|
Определение электролитов, |
общего |
белка |
и его |
|
фракций, удельного веса крови и плазмы, |
гематокрита, |
|||
количества |
Нв и других денсиметрическнх |
показателей |
||
в крови у |
рабочих горячего цеха |
показало |
повышенное |
летом по сравнению с весной содержание калия, удель ного веса плазмы и общего белка. В жаркий период так же отмечено уменьшение удельного веса крови, гема токрита венозной крови по сравнению с артериальной. Уменьшается также количество хлоридов в крови и мо че, происходит сокращение частоты мочеиспускания и количества выделяемой мочи до 200—250 мл. Изуче ние клиренса эндогенного креатинина не показало су щественной сезонной разницы.
При изучении водно-солевого баланса организма че ловека в жарком климате наблюдалась заметная отечность у обследуемых рабочих в летний период дис тальних участков конечностей.
Проверка этого |
факта при |
помощи |
объемомера |
|
показала, что более |
чем у 60% обследованных |
к концу |
||
смены наблюдалась |
тенденция |
к увеличению |
объема |
кисти. С. S. Leithead et. al. (1964), не касаясь глубо ких механизмов, способствующих появлению этих оте
ков, все же первопричину этого явления |
видит в |
чрез |
||
мерном и длительном |
воздействии |
на человека |
тепла, |
|
на основании чего именует их «тепловыми отеками». |
||||
В патогенезе тепловых отеков, по-видимому, |
суще |
|||
ственную роль играют |
отмеченные |
нами |
глубокие |
сдви |
ги в водно-солевом и |
витаминном |
балансе организма, |
а также выраженное ослабление у нефтяников и строи
телей в жаркий период года |
функциональных возмож |
|
ностей сердечно-сосудистой |
системы. Последнее, |
на |
наш взгляд, является непосредственной причиной теп
ловых |
отеков, |
ибо эти |
отеки |
появляются |
обычно |
на |
||||
фоне |
заметной |
дегидратации |
и |
отрицательного |
водного |
|||||
баланса оранизма обследуемого. |
|
|
|
|
|
|||||
Изучение |
состояния |
питания |
обследуемых |
контин- |
||||||
гентов рабочих |
позволило определить |
ряд |
особенностей |
|||||||
и недостатков |
в их питании. Результаты биохимических |
|||||||||
исследований, |
|
анализ |
калорийности |
и |
качественной |
стороны пищевых рационов, а также обобщение анкет
ных данных о режиме питания показали |
существенное |
||
влияние климатических |
факторов Туркмении, условий |
||
труда нефтяников и строителей на калорийность |
пи |
||
тания, набор пищевых |
продуктов, режим |
приема |
пищи |
в разные сезоны года. |
|
|
|
Жаркий климат, вызывая глубокие сдвиги в мотор |
|||
ной и секреторной деятельности органов |
пищеварения, |
приводит к резкому понижению аппетита и к постоян ной жажде.
Установлено, что 90% рабочих придерживаются ме нее благоприятного трехразового питания, не соблюдают физиологических требований при распределении кало рийности питания в течение суток, особенно в жаркий
период года. Например, большинство |
рабочих |
перед |
выходом на работу не завтракают. Выявлены |
факты |
|
неудовлетворительного качественного и |
количественного |
набора |
основных продуктов питания |
в дневных рационах |
в разные сезоны года. В частности |
летом заметно сни |
|
жается |
калорийность суточного рациона. В "JTOT, как и |
вдругие сезоны, рабочие недостаточно потребляют
белки и |
жиры. |
В связи |
с этим |
И. А. Кассирский и |
||
Н. Н. Плотников |
(1959) |
предлагают |
для |
жителей |
||
•Средней |
Азии снизить в жаркий |
период |
года |
калорий- |
иость питания на 15—20% |
за счет |
белков |
и жиров. Не- |
|
разделяя этого мнения, мы |
хотим |
еще раз |
подчеркнуть, |
|
что путь сокращения жиров |
и белков в рационе жителей |
|||
жарких областей не |
имеет |
достаточных |
обоснований. |
|
Действительно, если |
норму |
жиров |
для |
разбираемой |
группы промышленных рабочих разложить на четырех разовое питание, то она будет достаточно легко воспри нята организмом.
Опыт четырехразового питания спортсменов во время леї них сборов и соревнований, военнослужащих, несу щих службу в Средней Азии (Калмыков, 1961), показы вает, что эти контингенты, получая физиологическую об щесоюзную норму жиров, белков, как и других питатель ных веществ, отличаются хорошими показателями здо ровья, выносливости, работоспособности и значительна' реже болеют.
Изучая |
физиологическое состояние |
нефтяников и |
||
строителей |
Туркмении, мы обратили |
внимание на |
то,, |
|
что вес тела обследуемых подвержен |
заметным |
сезон |
||
ным колебаниям. Наиболее высокий |
вес тела отмечен в; |
весенний и осенний сезоны. Летом, как правило, наб людается уменьшение в весе тела, в среднем, на 1—2 кг. Причины этого, по-видимому, связаны с некоторым ухудшением в жаркий период аппетита, а отсюда замет ным снижением общей калорийности питания, постоян
ной летней дегидратацией, большим утомлением |
орга |
|||||
низма и другими |
сдвигами. |
|
|
|
|
|
Исследования |
витаминной |
обеспеченности |
организма |
|||
показали выраженный дефицит |
некоторых |
и особенно- |
||||
водорастворимых |
витаминов. |
Например, |
содержание |
|||
витамина С по выделению |
его с мочой во все сезоны у |
|||||
нефтяников не превышало |
0,15—0,23 мг/чаг, |
а у |
строи |
|||
телей 0,37—0,56 |
(весна—лето). |
Обеспеченность |
наб |
|||
людаемых контингентов промышленных рабочих |
вита |
мином Bj у нефтяников во все сезоны, а у строителей зимой и осенью также была ниже нормы.
Выполненные во все сезоны года на |
постоянных |
|
контингентах рабочих |
исследования крови |
показали, |
что морфологическая |
картина ее подвержена |
заметным |
сезонным колебаниям. Прежде всего в жаркий период уменьшается количество лейкоцитов до 5210—5450 по сравнению с зимой (5707—6500) и весной (6288—7117). При этом характерно, что на фоне снижения лейкопоэ^а
наблюдается увеличение количества нейтрофильных лей коцитов главным образом за счет сегментоядерных и палочкоядерных.
А. Анна-Гельдыева и Ф. Ф. Султанов (1964) отмеча ют важную роль увеличения численности нейтрофиль ных лейкоцитов в летний период в повышении защит ных реакций организма. Однако, на наш взгляд, это по вышение численности нейтрофильных лейкоцитов все же не обеспечивает достаточной сопротивляемости организ
ма, что подтверждается |
результатом |
исследований |
||
-Ф. П. Сивака, |
(1964), отмечающего |
в жаркий период по |
||
давленность у |
жителей |
Туркмении |
как |
специфической, |
так и неспецифической резистентности организма. В пользу этого мнения говорит заметное повышение летом
•среди |
нефтяников и строителей Туркмении |
заболеваний, |
|
вызываемых микробными агентами. |
|
||
Со |
стороны красной крови |
к летнему сезону отме |
|
чается |
очень незначительное |
повышение |
эритропоэза. |
Однако, несмотря на это, количество эритроцитов дости гает только нижней границы физиологической нормы.
Полученные данные о сезонных сдвигах в морфоло гии крови подтверждаются исследованиями В. И. Калутиной (1964), отмечающей, что летом у доноров Таш кента развивается относительный и абсолютный лимфо-
цитоз (34% лимфоцитов летом вместо |
27% |
зимой) и |
|
удлинение сроков регенерации крови после |
кроводачи |
||
на 3—5 |
дней. |
|
|
На |
понижение числа эритроцитов |
в жаркий период |
у жителей Средней Азии указывают также С. Д. Кале-
.нова с соавт. (1956) и др.
Сравнительные исследования сезонных сдвигов в со стоянии гемодинамики позволили констатировать, что •сердечно-сосудистая система у обследованных рабочих в зимний и особенно в летний сезоны испытывает суще ственное напряжение, которое выражается в ослаблении
•функциональных возможностей сердца, в |
частности |
в |
||
эти сезоны и |
особенно в летний |
жаркий |
период |
уве |
личивается |
продолжительность |
времени |
восстановле |
ния ритма сердечных сокращений до исходных величин после дозированной физической нагрузки на 30—35 сек.
(достигая 1,5—2 минуты) по сравнению с весной |
и |
||
осенью, повышается систолический |
показатель |
на |
2— |
3%, а после нагрузки — даже до 7%, |
понижается |
пуль- |
совое давление (до 46) на фоне понижающегося диастолического давления, ухудшаются электрокардиографи ческие показатели, удлиняются интервалы PQ и QT от 0,01 до 0,03 сек. до нагрузки и от 0,04 до 0,05 сек. после нагрузки, заметно снижается уровень артериального дав ления с появлением у некоторой группы обследуемых явлений гипотонии.
В литературе имеется большое количество исследова ний влияния высокой температуры на функциональное состояние сердечно-сосудостой системы( Умидова, 1964; Тилис, 1967; Тилис и Соломко 1968; Карташева, 1971; и
др.). Однако различные авторы |
весьма |
противоречиво |
||
трактуют |
наблюдаемые |
сдвиги. |
Так, Я. П. Грискин |
|
(1966), |
Д. И. Цанк |
(1966), наблюдая |
в условиях |
Туркмении постоянное понижение уровня кровяного дав ления у местных и у акклиматизированных приезжих людей, считают это проявлением адаптации к жаркому
климату |
и |
предлагают для |
летнего периода |
считать |
||
нормой |
уровень |
кровяного |
давления |
95—100/60— |
||
120/75 мм рт. ст. |
|
|
|
|
||
A. Ю. Тилис |
(1967) отмечает, что при |
длительном |
||||
воздействии жаркой среды, |
сопровождающейся |
гипер |
||||
термией организма, сдвиги в гемодинамике |
и, в |
|||||
частности |
летнюю гипотонию, следует |
рассматривать, |
как следствие понижения тонуса сосудов и ослабления сократительной способности миокарда. В данном случае^,
по мнению |
А. Ю. Тилиса, речь |
идет о все |
возрастаю |
|||
щей недостаточности функций сердечно-сосудистой |
си |
|||||
стемы. |
|
|
|
|
|
|
B. А. Кривоногов (1967), касаясь |
вопроса |
летней |
||||
гипотонии у жителей Средней Азии, спрашивает, |
мож |
|||||
но ли считать «физиологической |
гипотонию, |
возникшую |
||||
в экстремальных условиях»? Автор |
считает, |
что чем |
||||
выше требования предъявляет к организму |
|
внешняя |
||||
среда, тем |
более выражено и отставание физиологиче |
|||||
ской приспособительное™, а у определенного |
процента |
|||||
людей, организм которых все-таки |
оказывается |
не в |
||||
состоянии приспособиться к окружающей среде, |
проис |
|||||
ходит «полом» физиологических |
механизмов. |
|
|
|
На основании собственных исследований мы разде ляем мнение исследователей, утверждающих, что высо кая температура воздуха, особенно при длительном воздействии, в сочетании с физической работой ослаб-