Shag_2_terapia_2014_novy

суставах летучего характера . Объективно : цианоз губ , Ps - 100/мин . , Слабого наполнения ,

ритмичный. Левая граница сердца смещена снаружи от медиаклявикулярнои линии на 1 см. И тон на

верхушке ослаблен , прослушивается нежный систолический шум. какой этиологический

фактор , который обусловил патологический процесс , наиболее вероятный ?

A * βгемолитичний стрептококк

B Стафилококк

C Пневмококк

D Вирус

E Грибы

 681

Женщина 26 лет жалуется на общую слабость , повышенную ломкость ногтей , выпадение

волос. Объективно : пульс 94 уд.за мин , АД - 110 / 70 мм.рт.ст. . Кожа бледная . В крови : Нв -

90 г / л , Эр . - 3,5 * 1012 / л , КП - 0,7 , СОЭ - 20 мм / час. Сывороточное железо - 8,7 мкмоль / л. которое

назначения целесообразно сделать этой больной?

A * Препараты железа per os .

B Препараты железа парентерально.

C Витамин В12 в / м.

D Переливание цельной крови.

E Переливание эритроцитарной массы.

 682

Женщина 32 года , жалуется на боль в левом подреберье , из , является через 2 часа

после еды , тошноту , вздутие живота , склонность к поносу . Объективно : субиктеричностью

склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица - Скульского . Печень у края

реберной дуги В крови амилаза - 288 ммоль / л , общий билирубин - 20 мкмоль / л. которое

заболевания наиболее вероятно ?

A хронический панкреатит .

B Хронический гепатит.

C Хронический энтероколит

D Хронический холецистит .

E Хронический гастрит .

 683

Больная Г. , 49 лет , жалуется на сильную схваткообразные боли в правом подреберье с

иррадиацией в правое плечо , неуемную рвоту , не приносила облегчения , Объективно:

состояние средней тяжести. Склеры субиктерични . Пульс 92 в мин . Язык обложен белым

наслоением , сухой . В правом подреберье определяется болезненность и резистентность

мышц. Артериальное давление - 115/ 60 мм.рт.ст. Какая тактика врача ?

A Хирургическое лечение .

B Консервативное лечение .

C Желчегонные препараты.

D гепатопротекторы

E Антибиотики

 684

Пациент 72 лет , с мелкоочаговым инфарктом миокарда в анамнезе , жалуется на

сердцебиение , удушье при умеренной физической нагрузке. Объективно : ритм сердечной

деятельности неправильный , ЧСС - 96/хв . , тоны сердца ослаблены , систолический шум над

аортой , ЧД - 16/хв . При ЭКГ - исследовании выявлено: отсутствие зубцов Р во всех

отведениях , разные расстояния между RR , волны лучше выражены в V1. О нарушении

ритма сердечной деятельности следует думать?

A * Мерцательная аритмия

B желудочковая экстрасистолия

C предсердной экстрасистолии

D блокада

E Неполное блокаду правой ножки пучка Гиса

 685

Больной 46 лет , на протяжении 5 лет лечится от гiпертонiчнои болезни. Отец болеет

сахарным диабетом . Объективно : зрiст 170см . Вес 96 кг . Пульс 72 / мин . , АД - 190/ 110 мм

рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль / л. какие средства

первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

A * Избавиться от лишнего веса .

B нормализовать артериальное давление.

C Назначить бiгуанiды .

D Назначить гепатопротекторы .

E Назначить мочегонные.

 686

У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом , получавший тироксина 100 мкг 2

раза в день , появились тахикардия , потливость , раздражительность , нарушение сна . Определите

тактику дальнейшего лечения.

A * Уменьшить дозу тироксина.

B Увеличить дозу тироксина.

C Назначить бета - адреноблокаторы.

D Добавить к лечению мерказолил .

E Назначить седативные препараты.

 687

К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети

предплечья в виде значительного отека , гиперемии , везикуляции , мокнутия . заболевания

развилось после использования для стирки белья порошка " Лотос" , которым больна

пользуется в течение месяца . Ранее дерматологических заболеваний не было. который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Аллергический дерматит

B Простой дерматит

C токсикоалергичних дерматит

D Микробная экзема

E Ограниченный нейродермит

 688

Больной 60 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 200

г. Боль продолжается до 10 мин . , сопровождается ощущением нехватки воздуха , потливостью.

В течение последних 2 недель боль появилась в покое , стал чаще , перестал сниматься

одной таблеткой нитроглицерина. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * ИБС. прогрессирующая стенокардия

B ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда

C Вариантная стенокардия

D ИБС. Стабильная стенокардия IV ФК

E ИБС. Стабильная стенокардия III ФК

 689

Женщина 34 г. заболела остро , 3 месяца назад после острой респираторной инфекции. появился

боль в межфаланговых , а затем через 2 недели в коленных суставах , утренняя скованность ,

повысилась температура тела до 38оС . Суставы межфаланговых , пястно- фаланговые , коленные

набухшие , малоподвижные , горячие на ощупь. В ан.кровы : СОЭ -45 мм / ч , СРБ + + + , реакция

Ваалер - Роузе - 1: 128 . О каком заболевании можно думать?

A * Ревматоидный артрит

B Ревматический полиартрит

C Подагрическая артропатия

D Остеоартроз с реактивным синовитом

E Реактивный полиартрит

 690

Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястный и коленных суставах. Болеет 8 лет.

Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях ,

хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов : остеопороз ,

сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан . крови :

лейк. -6 , 2х109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном

случае ?

A * Деформирующий остеоартроз

B Ревматический полиартрит

C Подагрическая артропатия

D Ревматоидный артрит

E Реактивный полиартрит.

 691

У 12-летней девочки после употребления двух твблеток аспирина 4-5 часов температура

тела повысилась до 39 - 40оС Жалуется на общее недомогание , головокружение ,

неожиданное появление красных пятен на коже , образованием волдырей или отслоением

эпидермиса с эрозированию поверхности Поражение на коже напоминали ожоги второй степени.

Симптом Никольского - положительный Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острый эпидермальный некролиз - синдром Лайелла .

B пузырчатка вульгарная .

C Полиморфная экссудативная эритема .

D буллезная дерматит .

E Герпетиформный дерматоз Дюринга .

 692

Больной 36 лет поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто -гнойной

мокроты , повышение температуры тиля до 37,8 оС , боли в правом боку при дыхании.

Перкуторно справа в нижних отделах легких притупленный перкуторный звук ,

аускультативно - ослабление везикулярного дыхания и крепитация , шум трения плевры.

Для какого патологического состояния характерны приведены данные ? Д

A * Внебольничная пневмония

B Экссудативный плеврит

C Госпитальная пневмония

D Туберкулез легких

E Острый бронхит

 693

У мужчины 59 лет , больного хроническим обструктивным бронихт , эмфизему легких , с

дыхательной недостаточностью II-III степени , жалобы на периодические боли в области сердца.

АД - 150 /100 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрировано резкое отклонение электрической оси вправо с

СИ = 6 мм и RИИИ = 8 мм , QRS - 0,09 c , депрессией ST II-III = 1,5 мм и инверсией ТИИ -III - 1,5 мм , а

также РИИ -III = 3 мм. Укажите Ваше трактовки ЭКГ ?

A * Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия .

B Блокада левой ножки пучка Гиса .

C Блокада правой ножки пучка Гиса

D Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия ..

E Гипетрофия правого и левого желудочка.

 694

У больного 47 лет внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки,

усиливался при дыхании , при кашле и напряжении . Температура тела 37,20 С ,

Нв -120 г / л , Le -6 * 109 / л , п- 2% , е - 2% , с -67 % , л -25 % , м 4% , СОЭ -20 мм / час. при

рентгенологические обследовании отмечается ограниченность подвижности купола диафрагмы ,

снижение прозрачности в области левого синуса . Какая наиболее вероятная патология приводит

такую ​​картину ?

A * Фибринозный плеврит.

B Приступ стенокардии .

C Инфаркт миокарда.

D Межреберная невралгия .

E Пневмония

 695

В женщины 28 лет , перенесшей 1,5 года назад лапороскопическую холецистэктомию

появились боли в правом подреберье прежней интенсивности . отметила ахолический

стул , потемнению мочи . Какой метод Наиболее показан для уточнения диагноза ?

A * Ретроградная холангиоография

B Ультразвуковое исследование

C Сцинтиграфия печени

D Термография туловища

E Єзофагогастродуоденоскопия

 696

Больной 60 лет работает на ферме , где скот болеет лишае . Жалуется на недомогание ,

головная боль , повышение температуры до 380С , " узлы " на волосистой части

головы. Объективно : на коже волосистой части головы несколько очагов поражения ,

резко отграниченных , поверхность которых покрыта гнойничковыми корками , положительный симптом

" Медовых сот " . Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены , болезненны. которая

наиболее вероятная патология, предопределяет такую ​​картину ?

A * Глубокая трихофития

B Фавус

C АКАНТОЛИТИЧЕСКОЙ пузырчатка

D Себорея

E Фурункул

 697

Мужчина 58 лет, находился сутки в палате интенсивной терапии с поводу инфаркта

миокарда , внезапно потерял сознание . Объективно : кожа бледная , пульс на a.carotis

отсутствует , на ЭКГ - фибрилляция желудочков. Какие меры наиболее целесообразно провести ?

A * электроимпульсной терапии

B Чрезстравохидну кардиостимуляцию

C Вагусные пробы

D Введение внутривенно лидокаина

E Введение внутрисердечно адреналина

 698

У мужчины 27 лет, болеет поллинозом , 2 года назад появились приступы экспираторного

одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки , возникающие 3-4 раза

на неделю дополнительно использует сальбутамол . Какой оптимальный вариант

дальнейшего лечения больного?

A * Назначить ингаляционные кортикостероиды

B Назначить кортикостероиды перорально

C Начать специфическую иммунотерапию

D Заменить тайлед Интал

E Продолжить ту же терапию

 699

У 23-летней женщины , которая 5 лет болела синдромом Рейно , месяц назад появились

повышение температуры тела до 38,5 - 39,2 ° С , боль в суставах , гиперемия лица ,

похудание, слабость . В крови : лейкоцитов - 3,2 * 109 / л , СОЭ - 38 мм / час. исследование которых

с иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность?

A * Антитела к dsДНК .

B Антитела к фосфолипидам .

C Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови.

D Количество Т - лимфоцитов.

E Количество Т - супрессоров .

 700

Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при

проведении контроля обнаруживается высокая концентрация HBV - ДНК. Какая тактика ведения

больной?

A * Назначить препараты интерферона

B Назначить гепатопротекторы

C Назначить глюкокортикоиды

D Назначить желчегонные препараты

E Назначить витамины группы В

 701

Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах , хруст

при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно : активные и пассивные движения в пораженных суставах

не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен ,

на его рентгенограмме сужение суставной щели , остеофиты . Механизм развития

заболевания является ведущим ?

A * Дегенерация хряща

B Изменения свойств суставной жидкости

C Действие инфекционного агента

D Отложение кристаллов пирофосфата кальция

E Избыточное образование иммунных комплексов

 702

Мужчина 28 лет выписан из стационара после перенесенной позагоспитальной пневмонии.

Жалоб не предъявляет. Объективно : температура - 36,60 С , ЧДД - 18/хв . , Пульс - 78/хв . , АО

- 120 /80 мм рт.ст. При аускультации справа в нижних отделах легких - жесткое дыхание .

Рентгенологически : инфильтративных изменений нет , определяется усиление легочного

рисунка справа в нижней части . В течение какого времени участковый врач должен

наблюдать больного?

A * 12 месяцев

B 1 месяца

C 3 месяцев

D 6 месяцев

E Постоянно

 703

Мужчина 38 лет жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеству

" ржавого " ​​мокроты , боль в правом боку , связанный с глубоким дыханием и кашлем.

Заболел остро после переохлаждения . Объективно : температура - 39,2 ° С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 114 уд . / Мин . , АД - 110 /70 мм рт.ст. Кожа влажная , гиперемия щек . при аускультации

дело в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. возбудитель

наиболее вероятно вызвал заболевания пациента ?

A * Пневмококк .

B Стафилококк .

C клебсиелла .

D Микоплазма .

E энтерококков .

 704

Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу

абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркомания . Объективно : температура -

37,80 С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 96/хв . , АД - 120 /90 мм рт.ст. Рентгенологически : дело

округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какое время от начала заболевания

можно будет думать о хронизации процесса?

A * 2 месяца

B 1 месяц

C 3 месяца

D 6 месяцев

E 12 месяцев

 705

Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющая боль в надчеревьи через 2-3 часа после

приема пищи. Обострение - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы.

Объективно : при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области . ЭФГДС :

язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. который

наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания ?

A * хеликобактерной инфекции

B Пищевая аллергия

C Продукция ауто - антител

D Снижение синтеза простагландинов

E Нарушение моторики желудка

 706

Женщина 48- ми лет жалуется на слабость , похудание, снижение аппетита , головная боль .

В юности перенесла острый гломерулонефрит . С 25 -ти лет болеет артериальной

гипертензией. Систематически не лечилась , к врачу обращалась редко. после проведенного

исследования выявлены признаки хронической почечной недостаточности I в. ( креатинин - 0,43

ммоль / л). Какие рекомендации по питанию наиболее оправданы для данной больной ?

A * Ограничение белка

B Ограничение жиров

C Ограничение углеводородов

D Употребление пищи с повышенным содержанием " щелочных " блюд

E Увеличение объема жидкости

 707

Мужчина 32 лет отмечает общую слабость , лихорадку . Болеет более 2 месяцев , болезнь

связывает с ангиной. Объективно : температура - 38,90 С , ЧДД - 24/хв . , Пульс - 110/хв . , АО

- 100/ 65 мм рт.ст. Кожа бледная , геморрагический сыпь на конечностях , увеличены подмышечные

лимфоузлы. В крови : Нb - 70 г / л ; эр. - 2,2 * 1012 / л $; Лейк . - 3,5 * 109 / л ; бластные клетки

- 32% ; метамиелоциты - 1%; е -1 % ; п -3 % ; с - 35%; л - 20%; м - 8 % ; тромбоциты -

35 * 109 / л ; СОЭ - 47 мм / час. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало

формированию анемического синдрома у данного больного?

A * Острый лейкоз

B Хронический лимфолейкоз

C Апластическая анемия

D Хронический миелолейкоз

E Тромбоцитопеническая пурпура

 708

Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе правой

стопы , покраснение кожи над ним , повышение температуры тела до 380С , что

появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита , продолжавшиеся до

7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит . При осмотре: плюснефаланго суставы правой

стопы увеличены в объеме , дефигуровани , движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без

патологических изменений . СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания?

A * Повышение биосинтеза мочевой кислоты

B Иммунный ответ на стрептококков инфекцию

C Гиперпродукция аутоантител к коллагену

D Уменьшение количества хондроитинсульфата

E Образование антител к нативной ДНК

 709

Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом , суставная форма , I в. активности с

нарушением функции суставов I в . Заболела 1,5 года назад после ангины. лечилась

НПВП . Состояние больной значительно улучшилось. которая

дальнейшая тактика ведения больной?

A * Санаторно - курортное лечение.

B Проведение синовиектомии .

C Назначение глюкокортикоидов.

D пульстерапии цитостатиками.

E Курс плазмофереза ​​.

 710

Женщина 50 лет жалуется на отек кистей , изменение цвета кожных покровов на лице и

груди , осложнения прохождения пищи . Болеет 5 лет. При осмотре: нос заостренный ,

симметричное утолщение , натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы ; тона

сердца глухие , ритм неправильный , акцент II тона над легочной артерией , ЧСС - 98/хв . В

крови ускоренная СОЭ , гипергаммаглобулинемия . Какой наиболее вероятный основной

механизм развития заболевания ?

A Нарушение фиброутворення и микроциркуляции

B Образование антител к миозитов

C Образование антител к РНК

D Образование антител к эндотелиальным клеткам

E Образование антител к нативной ДНК

 711

Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом , усиливающаяся при

физической нагрузке , кашель с небольшим количеством слизисто - гнойной мокроты .

Болеет хроническим обструктивным бронхитом . Объективно : температура - 36,80 С , ЧДД -

22/хв . , Пульс - 84/хв . , АД - 110 /70 мм рт . ст. Кожа влажная , диффузный цианоз. при

аускультации дыхание жесткое , рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62 % от должного

значения; фармакологическая проба с атровента - прирост 5%. Механизм развития

необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятный у больного ?

A * перибронхиальную фиброз

B Воспалительный отек

C бронхоспазм

D Гиперкриния

E мукостаз

 712

Мужчина 42 лет, работает на птицеферме , жалуется на озноб , одышку , температуру

тела 39,60 C , боль в левой половине груди. Два года назад перенес инфаркт миокарда. при

обследовании : цианоз , ЧДД - 26/хв . , ЧСС - 102/хв . Перкуторный звук над легкими НЕ

изменен , дыхание везикулярное . Пастозность голеней. На рентгенограмме - с обеих сторон на

всем протяжении легких много мелких 2-3 мм очаговых теней малой интенсивности , которые

расположены цепочкой вдоль сосудов. СОЭ - 30 мм / час. Проба Манту с 2ТО - инфильтрат

15 мм. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Милиарный туберкулез

B Застойная пневмония

C Очаговый туберкулез

D Идиопатический альвеолит

E Подострый диссеминированный туберкулез

 713

В 36- летней пациентки небольшая желтуха , слабость , периодические головокружения ,

сердцебиения , селезенка Выступает на 2,5 см ниже ребер . Моча цвета крепкого чая. кал

темно - коричневого цвета. В анализе крови нормохромная анемия с ретикулоцитозом

40:1000 . В анализе мочи реакция на уробилин резко положительна , желчные пигменты

отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для установления диагноза ?

A * Определение осмотической стойкости эритроцитов

B Определение сывороточному железа крови

C Определение содержания витамина В12

D Электрофорез белков сыворотки крови

E стернальную пункции

 714

Больная А. , 20 лет , доставлена ​​в стационар по поводу луночное кровотечения после

экстракции зуба. Анализ крови : Эр . - 2,8 Т / л , Нв - 80 г / л , Лейк . - 4,0 Г / л , э - 2 , п - 3 , с -

62 , л - 28 м - 5 ; тромбоциты - 24 г / л ; СОЭ - 25 мм / ч. Какое заболевание Вы

предполагаю ?

A * Тромбоцитопеническую пурпура

B Острый лейкоз

C гемофилией В , кровотечение

D Агранулоцитоз

E апластическую анемии

 715

Больной получил радиационной облучение . Жалуется на слабость , частые носовые

кровотечения , " синяки " на теле , сердцебиение , одышку . Часто болеет респираторными

заболеваниями . В крови : эр . - 1,2 * 1012 / л , Hb -54 г / л , лейк . - 1,7 * 109 / л , э . -

0 % , п. - 0% , с . - 32% , л . - 62 % , г. - 6 % ; СОЭ -52 мм / ч ; тромб. - 30 * 109 / л. Наиболее

целесообразной лечение в данном случае:

A * Пересадка костного мозга

B Переливание тромбоцитарной массы

C Переливание эритоцитарной массы

D Переливание цельной крови

E антилимфоцитарный иммуноглобулин

 716

Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении ,

жжение в глазах и резы при мочеиспускание . Объективно : левый Коленный сустав

увеличен в объёме , кожа над ним гиперемирована , горячая на ощупь , движения в

суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы . из уретры

слизисто - серозные выделения . Определение какого вида возбудителя будет Наиболее

вероятным при исследовании соскоба из уретры ?

A * хламидий

B гонококки

C стафилококк

D Микоплазмы

E Трихомонады

 717

Рабочий обогатительное фабрики 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой

концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови :

эр - 4,5 * 1012 / л , Нb - 136 г / л , цв.п. - 0,89 , Лейк . - 17,2 * 109 / л , э - 0 % , п - 15 % , с -

55 % , л - 22% , м - 3% , СОЭ - 3 мм / час , карбоксигемоглобин в крови - 5%. какой

критерий Наиболее важен для определения степени тяжести пострадавшего ?

A * Длительность потери сознания

B Наличие нарушений дыхания

C Результаты ЭКГ и спирографии

D Распространенность трофических нарушений

E Развитие сосудистых нарушений

 718

В рабочего шахты (стаж 24 года; концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м3 , 15 % из которой составляет свободная двуокись кремния ) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения , характерные для пневмокониоза . Какая разновидность пневмокониоза ?

A * Антрако - силикозу

B Карбокониоз

C Силикатоз

D Антрако - силикатоз

E силикозу

 719

Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. дефицит

массы тела 10 кг . После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови

натощак 6,7 ммоль / л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль / л ( после еды ) , уровень

гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

A * Сахарный диабет

B Нарушенная толерантность к глюкозе

C Группа риска по сахарному диабету

D Норма

E послеоперационная гипоинсулинемия

 720

Больная 37 лет жалуется на резкую боль , возникший внезапно в правом подреберье , а

затем быстро распространился на весь живот . Живот втянут , пальпация его болезненна ,

симптом Блюмберга - Щеткина положительный. На обзорной рентгенграми органов брюшной

полости , выполненной в вертикальном положении больного , определяется серповидное

просветления под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Перфорация язвы желудка

B Острый холецистит

C Острый аппендицит

D Печеночная колика

E Острая кишечная непроходимость

 721

Больной 57 лет жалуется на боли в поясничной области , костях таза , потливость ,

похудения за последние месяцы. При обследовании в крови анемия , незначительная тромбоцитопения ,

СОЭ - 70 мм / час. При рентгенологическом обследовании деструктивные изменения в костях черепа ,

в телах поясничных позвонков L3- L4. В анализах мочи протеинурия , осадок без патологии. который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Миеломная болезнь

B Деформирующий спондилез

C Болезнь Бехтерева

D Метастазы рака в кости

E Хронический гломерулонефрит

 722

Больная 52 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость , болезненное зуд

после умывания , мытья в ванной , тяжесть в голове. Объективно : кожные покровы лица ,

шеи , конечностей гиперемированы . АТ- 180 /100 мм рт.ст. Селезенка на 4 см ниже края реберной

дуги. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Эритремия

B Гипертоническая болезнь

C Дерматомиозит

D Аллергический дерматит

E Системная склеродермия

 723

Больной Д. , 37 лет , поступил в реанимационное отделение . Общее состояние очень тяжелое.

Сопор . Кожа серого цвета, влажная . Тургор уменьшен. Пульс частый , напряженный .

Артериальное давление 160 /110 мм рт . ст. Тонус мышц повышен . Гиперрефлексия . В воздухе

запах аммиака. Предварительный диагноз ?

A * Уремическая кома.

B Алкогольная кома.

C Гипергликемическая кома.

D Гипогликемическое кома.

E Мозговая кома

 724

Больная 65 лет жалуется на приступ удушья , боль в сердце , сердцебиение после физической

нагрузки. Три месяца назад перенесла великовогнещевий инфаркт миокарда. больная

покрыта холодным потом , акроцианоз , вены шеи набухшие , пульс 110/хв . , АД - 100/60 мм

рт.ст. Тоны сердца глухие . Дыхание тяжелое , ощутимое на расстоянии. При кашле выделяется

пенообразного мокроты , окрашенные в розовый цвет. Что обусловливает развитие этого

состояния ?

A * Острая левожелудочковой недостаточности

B Острая сосудистая недостаточность

C Задержание в организме воды и натрия

D Острое легочное сердце

E Повышение выделения катехоламинов

 725

Больная 50 лет жалуется тупые боли в области сердца , удушье , повышение температуры

к 38оC . Неделю назад перенесла грипп. Объективно: Ps - 100/мин . , Исчезает на вдохе. АТ- 100/ 70

мм рт.ст. , тоны сердца глухие . ЭКГ: снижение вольтажа , сегмент ST приподнят над изолинией

во всех видвденнях . На рентгенограмме : тень сердца расширена во все стороны. пульсация сердца

малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Экссудативный перикардит

B Инфаркт миокарда

C Дилятационная кардиомиопатия

D Миокардит

E Стенокардия

726

У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберье слева от грудины с

проведением в межлопаточну участок. АД на руках 160 /100 мм рт.ст. , на ногах 110/ 70 мм

рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Коарктация аорты

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Тетрада Фалло

D Стеноз легочной артерии

E панартериит аорты

 727

У мужчины 35 лет при поднятии веса появилась резкая боль в левой половине грудной

клетки. Ухудшение состояния прогрессировало , росла одышка , слабость , головокружение .

Перкуторно слева тимпанит , аускультативно - дыхание отсутствует . Какой наиболее вероятный

диагноз ?

A * Пневмоторакс

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Инфаркт миокарда

D Левосторонний грудино радикулит

E Миозит

 728

Мужчина 57 лет жалуется на одышку , отеки на голенях , " перебои " в работе сердца ,

боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Лечение

малоэффективно . Объективноно : тоны сердца глухие , мягкий систолический шум на

верхушке , пульс - 100/мин . , аритмичные , АД - 115 /75 мм рт.ст. Печень +2 см ,

болезненная . Рентгеноскопии : тень сердца расширена во все стороны , пульсация вялая .

ЭКГ : левожелудочковая экстрасистолия , сниженный вольтаж . какой Первоочередной

метод исследования необходим для определения диагноза ?

A * Эхокардиография

B велоэргометрии

C Рентгенокимография

D ЭКГ в динамике

E коронарографии

 729

Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе , повышенное отхождение