Shag_2_terapia_2014_novy
.docxотростком с посилнням на вдохе. О какой недостаток можно думать?
A * Недостаточность трехстворчатого клапана ;
B Стеноз трехстворчатого отверстия ;
C Недостаточность аортального клапана;
D Стеноз устья аорты ;
E Стеноз митрального отверстия .
483
У больного С. , 38 лет , в анамнезе перенесенный инфекционный эндокардит . В настоящее время
определяется усиленный сердечный толчок , выраженный цианоз , смещение правой границы сердца
вправо , положительный венный пульс , систолический шум над мечевидным отростком , с
усилением на вдохе. О формировании которой пороки сердца стоит думать ?
A * Недостаточность трехстворчатого клапана ;
B Митральный стеноз ;
C Аортальный стеноз ;
D Недостаточность митрального клапана ;
E Недостаточность аортального клапана.
484
К врачу обратился больной Ц. , с мучительным и зудящая сыпь на участках бороды и
ву- сел с частыми обострениями. Болеет в течение года. Объективно : кожа бороды и
усов синюшно -багрового цвета , утолщенная , с пустулами , эрозиями , корками на влажной
поверхности. С свищевых ходов , расположенных между розово -красными рыхлыми
грануляциями , вытекает гной , вид кожи напоминает тутовую ягоду. Ваш диагноз ?
A * Сикоз
B Розовые угри
C Красный вочак
D Глубокая трихофития
E Туберкулезная волчанка
485
К дерматологу обратился молодой человек с жалобами на появление болезненной сыпи на
коже об- личчя на участках бороды и усов. Болеет несколько недель , ухудшение чувствует
после бритья. Диагностирован сикоз . Какими первичными морфологическими элементами
представлена сыпь ?
A * пустулы , папулами
B Узлами , узелками
C пустулы , бугорками
D фликтен , пятнами
E Пятнами , узлами
486
У беременной С. , 27 лет ( беременность ИИ , 8-10 недель) , пидвисилась температура. при
обследовании на TORCH -инфекции найдено антитела к вирусу простого герпеса I, II типов
в классе IgM. Что следует порекомендовать беременной ?
A * Прервать беременность
B Продолжить надзор
C Лечение ацикловиром
D симптоматическое лечение
E Обследование на ? - Фетопротеин
487
Больной 74- х лет страдает гипертонической болезнью около 20-ти лет. Скаржится на частый
головная боль , головокружение , принимает энаприла . Объективно : акцент II тона на аорте , Ps -
84/хв . , Ритмичный, АД -180 /120 мм рт.ст. Какую группу гипотензивных препаратов целесообразно
назначить дополнительно с учетом возраста ?
A * Тазидни диуретики
B Петлевые диуретики
C Бета - адреноблокаторы
D Альфа - адреноблокаторы
E Центральные симпатолитики
488
У больной 35 лет при диспасерного учитывая АД при измерении впервые в жизни -
150 /100 мм рт.ст. Чтобы вы ей посоветовали ?
A * Еще раз обратиться на обследование
B Мочегонные препараты
C Седативнии средства
D Бета - адреноблокаторы
E Ингибиторы АПФ
489
У больного 60 лет впервые в жизни диагностирована АГ . АД 180 /110 мм
рт . ст.Индекс массы тела - 30кг/м2 . Общий холестерин 5,5 ммлоль / л Что является проявлением
высокой степени риска осложнений у больного ?
A * Уровень давления
B Давность болезни
C Возраст
D Уровень холестерина
E Индекс массы тела
490
Больному АГ 75 лет . АД - 170/ 80 мм рт . ст. Для того , чтобы
достичь максимального эффекта от антигипертензивного терапии у больного такого возраста , в
какого уровня нужно снизить давление?
A * < 140/ 90
B < 160 /90
C НЕ снижать АД при хорошем самочувствии
D Это за низкое давление для больного такого возраста
E < 150 /90
491
Больному АГ 75 лет . АД 180 /80 мм рт . ст. ЧСС 90 в мин. В него
также стенокардия напряжения , Ш функциональный класс . Антигипертензивного препарат которого
класса вы бы назначили ?
A * Вета - блокатор
B антагонист Са
C Ингибитор АПФ
D Альфа - блокатор
E Агонист имидозалона
492
У больного 60 лет ИБС ; сердечная недостаточность П Б ст. по классификации
Стражеско - Василенко . Одышка при незначительных нагрузках. Печень выступает +2 см
Отеки нижних конечностей. Одышки в покое нет. Какому классу международной
Нью - йоркской ( NYHA ) классификации сердечной это отвечает?
A * NYHA III ст .
B NYHA I в .
C NYHA П ст.
D NYHA ИУ ст.
E NYHA 0 ст.
493
В . Больного 60 лет ИБС ; сердечная недостаточность NYHA ИУ класса, манифестируется
одышкой в состоянии покоя. У больного влажные хрипы в легких. Печень + 4 см . отеки
нижних конечностей. Фракция выброса 25%. Что самое главное в определенные класса NYHA ?
A * Степень одышки
B Наявннисть влажных хрипов в легких
C Наличие набрякгв нижних конечностей
D Степень снижения фракции выброса
E Степень увеличения печени
494
У больного 54 лет стенокардия напряжения П функциионального класса. На ЭКГ полная
блокада левой ножки пучка Гиса . Какой тест является наиболее точным в обективизации ишемии у этого
больного?
A * Радионуклидный стресс -тест
B ЭКГ стресс -тест
C Эхо стресс -тест
D Холтеровское мониторирование
E Тест эргоновин
495
При внезапной смерти за пределами стациионару шанс выжить не превышает 10%. Поэтому ,
большое значение имеет ее первичная профилактика . Назначение препарата которого с
Приведение класса более эффективно в снижении риска раптовои смерти у больного с
сердечной недостаточностью ?
A * В- блокаторы
B Сердечные гликозиды
C Нитраты
D Антагонисты Са
E Сичогинни
496
Больной К. , 24 года вызвал врача на дом в связи с тем , что возникла выраженная
приступообразные боли в левой поясничной области . В анамнезе ревматизм . Уже месяц как
чувствует слабость , потливость , повышенную температуру , по - кое-где она достигает 39- 40оС с
лихорадкой. Объективно : кожа бледная с умеренным желтушной оттенком , является " синяки " ,
тахикардия , над аортой систолическое и диастолическое шумы , которые меняют свою интенсивность.
Увеличенная печень и селезенка. Какой диагноз?
A * Инфекционный эндокардит .
B Левосторонняя нижнедолевая пневмония.
C Абсцесс почки
D инфаркт почки.
E инфаркт селезенки
497
Больной К. , 18 лет , жалуется на общую слабость , повышение температуры до 37,8 оС ,
сердцебиение , удушье при ходьбе , боли в коленных суставах. Заболел месяц назад
после ангины. Объективно : . Пульс 98/хв . , АД 100 / 60 мм.рт.ст. Левая граница сердца на
0,5 см снаружи от среднеключичной линии. И тон на верхушке ослаблен . прослушивается
нежный систолический шум. Врач заподозрит ревматизм . Какова дальнейшая тактика ?
A * Направить на стационарное обследование и лечение .
B Провести обследование и лечение амбулаторно .
C Выписать больничный лист и лечить до нормальной tоС .
D Направить на консультацию к ревматологу поликлиники .
E Направить на консультацию к отоларинголога .
498
Больной 54- х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной участке , потерю
веса , примеси темной крови в кале , запоры. В течение года потеря веса до 10 кг . В крови :
эр. - 3,5 * 1012 / л , Hb -87 г / л , лейк . - 12,6 * 109 / л , палочка - ядерный сдвиг , СОЭ -
43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A * Рак поперечно - ободочной кишки
B Язвенная болезнь желудка
C Хронический колит
D Хроничнйий панкреатит
E Рак желудка
499
На прием к кардиологу обратился больной С. , 48 лет , который находится на
диспансерном учете по поводу гипертонической болезни. Две недели назад ему было
постепенно отменен прием клофелина ( 0,00015 ) и назначено каптопрес ( 25 мг 2 р / д ) .
Через 3 дня появился сухой кашель. В течение первой недели отмечалось колебания АД .
Чем может быть вызвана такая симптоматика ?
A * Действием каптоприла
B Отличительной клофелина .
C Хроническим бронхитом.
D Действием гидрохлоротиазида .
E табакокурением
500
Больной Д. , 55 лет , после апенектомии течение 2 - х дней жалуется на прогрессирующую
удушье и кашель с гнойным мокротой . Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний
период . Курит 25 лет. Температура - 37,1 оС. В легких - дыхание ослаблено с
единичными сухими свистящими хрипами . В крови - Л- 10 * 109 / л. рентгенологически -
повышенная воздушность легких , усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия : гиперемия
слизистой оболочки с наявнистювидилень гнойно - слизистого характера . какой диагноз
наиболее вероятный ?
A хронический бронхит.
B Бронхиальная астма.
C Бронхоэктатическая болезнь .
D Тромбоэмболия легочной артерии.
E Пневмония
501
Больной 27 лет , страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на
боль в подложечной области , который возникает через 1 час после еды , изжогу , запоры. В последние
дни появилась общая слабость , головокружение . , Потемнение кала. Объективно : бледность
кожи , обложенный язык , влажный. Пульс 86 ударов в минуту , АД 100 /60 мм. рт . ст. живот
мягкий , незначительно болезненный в пилородуоденальной области . Тактика участкового врача ?
A * Госпитализация в хирургическое отделение стационара.
B Наблюдение . Не назначать лечение .
C Госпитализация в терапевтическое отделение
D Направление на консультацию к гастроэнтерологу
E Амбулаторное лечение .
502
Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца , одышку при
небольшой физической нагрузке , сердцебиение , повышение температуры тела до 37,2 оС. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно : границы сердца
умеренно смещены вправо и влево , I тон ослаблен , короткий систолический шум на
верхушке . Над легкими везикулярное дыхание . Какой наиболее вероятный диагноз ?
A * инфекционно - аллергический миокардит .
B Ревматизм , недостаточность митрального клапана .
C НЦД по кардиальному типу .
D Острый перикардит.
E Пневмония .
503
Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение , боль давящая
характера в области сердца , одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии
левого желудочка , глубокий отрицательный зубец Т в V3 - V6 , депрессия ST 4 мм в V3 - V6.
ЭхоКГ : полость левого желудочка уменьшена , межжелудочковая перепонка утолщена (1,7
см ) , гипокинетична.Який диагноз?
A * Гипертрофическая кардиомиопатия .
B Гипертоническая болезнь .
C Острый инфаркт миокарда.
D Атеросклероз аорты со стенозом устья.
E Дилятацийна кардиомиопатия .
504
У больной 60 лет , что в течение 20 лет страдает гипертонической болезнью , после стрессовой
ситуации внезапно возник приступ одышки. Объективно : положение ортопноэ , Ps - 120 в 1
мин . , АО 210/ 120 мм рт . ст. I тон над верхушкой сердца ослаблен , в диастоле
выслушивается дополнительный тон , ЧД - 32/хв . Дыхание над нижними отделами легких
ослабленное , единичные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение возникло
у больной?
A * Острая левожелудочковая недостаточность .
B Нападение истерии
C Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
D Пневмония .
E Расслоение аорты
505
У мужчины 57 лет , что в течение 10 лет страдает стенокардией , внезапно возник
интенсивный давящая боль за грудиной. После приема 2 табл . нитроглицерина боль
уменьшился , но не прошел , через 30 мин . стала невыносимой . Объективно : бледность кожи ,
гипергидроз. Ps 100 в 1 мин . , АД 110 /70 мм рт . ст. Над верхушкой ослаблен I тон и
неинтенсивным систолический шум.
A * Инфаркт миокарда.
B Прогрессирующая стенокардия .
C перикардит .
D Расслоение аорты.
E Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
506
Мужчина 29 лет , после физической нагрузки почувствовал сильное сердцебиение ,
головокружение . При осмотре врачом констатировано : Ps - 200 в 1 мин . , Ритмичный ,
нитевидный . АД 90 /60 мм рт . ст. На ЭКГ : зубцы Р не определяются , R / R одинаковые и
составляют 0,3 сек . , QRS - 0,08 сек . В отведениях V4 - V6 косовисхидна депрессия сегмента
ST . Какой из препаратов в данном случае является препаратом выбора?
A * Кордарон
B Мезатон .
C хинидина .
D Строфантин .
E Лидокаин
507
Женщина 64 лет , с нестабильной стенокардией при ходьбе внезапно упала. очередным
врачом при осмотре больного констатировано отсутствие сознания , пульсации на a.carotis и
тонов сердца ; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание . С чего в данном случае необходимо
начинать реанимационные мероприятия ?
A * С удара кулаком по грудине
B В / в введение адреналина
C В / в введение атропина
D С проведения чреспищеводной кардиостимуляции
E интубации и проведения ИВЛ
508
Женщина 30 лет жалуется на повышение АД , выраженную слабость , наличие судорог ,
швидкозникаючи парезы , сердцебиение , головокружение , головная боль . болеет
АГ в течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия , удлинение интервала
Q / T , депрессия ST в V1- V6 , отрицательный зубец Т в V3 - V6. Ан . мочи: реакция щелочная , 1010 ,
прозрачная , белка , сахара нет , мочевой осадок - без изменений . В крови уровень калия - 2,9 ммоль / л ,
натрия - 160 ммоль / л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальной
гипертензией ?
A * Синдром Кона .
B Гипертоническая болезнь II ст.
C Гипертоническая болезнь III ст.
D Болезнь Иценко - Кушинга.
E Хронический пиелонефрит.
509
Больной 35 лет жалуется на повышение АД , головная боль , шум в ушах , сердцебиение.
Объективно : Ps - 100 в 1 мин . , Ритмичный , напряженный . АД - 240/ 100 мм рт . ст. левая граница
относительной сердечной тупости смещена влево на 1 см, I тон на верхушке ослаблен , акцент II
тона на аорте. Вуслуховуеться грубый систолический шум боль пупка с обеих сторон. которая
патология наиболее вероятно приводит такую клиническую картину ?
A * Стеноз почечных артерий.
B Гипертоническая болезнь .
C Хронический гломерулонефрит .
D Нефроптоз .
E Синдром Кона .
510
Больной 40 г. заболевает около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при
физической нагрузке , в шейном и грудном отделе , особенно при кашле , боли в
тазобедренном и коленном суставах дело . Объективно : туловище фиксирован в положении
наклона вперед с опущенной вниз головой , атрофия ягодичных мышц. рентгенография
позвоночника: остеопороз позвонков , окостенение продольных связь . Какой из диагнозов наиболее
вероятный ?
A * Анкилозирующий спондилоартрит
B Туберкулезный спондилит
C Псориатическая спондилоартропатия
D Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера
E Распространен остеохондроз позвоночника
511
Больная 42 г. поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице , больше справа , иногда
повышение температуры тела до субфебрильных цифр , головная боль . 10 лет назад под
время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы , который
сопровождался ознобом , резким повышением температуры. 5 лет назад было
отмечено повышение АД до 200 /110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г / л , лейкоциты -
10-15 , эритроциты - 2-4 , цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови - 102
мкмоль / л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной ?
A хронический пиелонефрит
B Хронический гломерулонефрит
C Туберкулез почек
D Амилоидоз почек
E Гипертоническая болезнь
512
Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость , головная боль , снижение
аппетита , тошноту, рвоту утром , периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла
острый гломерулонефрит . При обследовании отмечено повышение АД до 220/ 120 мм
рт.ст. , бледность кожи и слизистых , следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок -
3,3 г / л , лейкоциты - 3-5 , эритроциты - 8-10 , цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. из
указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больного ?
A * Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л
B Натрий плазмы крови 148 мммоль / л
C Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л
D Фибриноген крови 5,9 г / л
E Билирубин крови 20,2 мкмоль / л
513
Больной 48 г. , прибыл из мест лишения свободы , жалуется на головную боль , снижение
зрения , головокружение , тошноту , сухость во рту , жажду. В течение 8 г. отмечает повышение
АО . Объективно : кожа и слизистые бледные. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный. АТ-220/140 мм рт.ст.
Сердечный толчок резистентный , смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен ,
акцент II т. над аортой . Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. симптом
Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан . крови : эр. -2 , 1 * 1012 / л ,
Лейк . - 9:8 * 109 / л , СОЭ -48 мм / час. Креатинин крови 0,243 ммоль / л. Ан . мочи: уд. вес -1007 ,
белок -1 , 65г / л , эр. - 10-12 в п / з . , лейк. -3 -4 в п / з . , цилиндры гиалиновые - 4-5 в п / з . Ваш
предварительный диагноз ?
A хронический гломерулонефрит , ХПН II ст .
B Хронический пиелонефрит , ХПН II ст.
C Туберкулез почек , ХПН I в .
D Амилоидоз почек , ХПН I в.
E Хронический гломерулонефрит , ХПН I в.
514
Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие , головная боль, увеличение
температуры до 39,2 С. Боль в мышцах , потливость. За 2 недели употребляла сало с прожилками
мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и век . Пульс 96 в минуту. тоны сердца
ослаблены . АД 100 / 60 мм.рт.ст. В анализе крови является гиперэозинофилия . Какой диагноз наиболее
вероятен ?
A * Трихинеллез
B Грипп
C Лептоспироз
D Брюшной тиф
E сыпной тиф
515
Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера , ночное ортопноэ ,
периодическое кровохарканье , перебои в работе серця.В анамнезе ревматизм . при
выслушивании сердца : тоны аритмичные И тон усилен на верхушке , акцент II тона на
легочном стволе , в точке Боткина удвоение П тона , на верхушке - диастолический шум .
Порок сердца вероятнее сформировался у больной?
A * Митральный стеноз
B Недостаточность клапана аорты
C Недостаточность митрального клапана
D Недостаточность трехстворчатого клапана
E Стеноз устья аорты
516
Больной 20 лет , поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и
склер , темную мочу , однократное рвота , снижение аппетита , повышение температуры
тела до 38С в течение 2 - х дней . 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одним
посудом.Об Объективно : вялый , t - 36,8 С , кожа и склеры желтушные , печень выступает из-под
ребирья на 3 см , чувствительна при пальпации , селезенка пальпаторно не определяется. моча
темная , кал частично ахоличный . Какой диагноз?
A Вирусный гепатит А
B Лептоспироз
C Инфекционный мононуклеоз
D Гемолитическая анемия
E Кишечный иерсиниозы
517
Рабочий 38 лет , работающий на производстве шифера в течение 15 лет , жалуется на
одышку экспираторного характера при физической нагрузке , сухой кашель.
Объективно выявлено: притупление перкуторного звука в межлопаточная участке , жесткое
дыхание, сухие хрипы. На коже пальцев рук - бородавки сероватого цвета. цеховой врач
заподозрил асбестоз . Какой метод является наиболее информативным для диагностики ?
A * Рентгенография ОГК .
B Бронхоскопия .
C Спирография .
D Бронхоальвеолярный лаваж .
E Исследования газов крови.
518
40- летняя женщина , которая страдает меноррагиями , жалуется на мерцание " мушек " перед
глазами , головокружение , ломкость ногтей , выпадение волос . При обследовании : бледность кожи
и слизистых оболочек. Ps 100 в мин ритмичный , тоны нормальной звучности , систолическое
шум над всеми точками сердца. В легких везикулярное дыхание . Печень и селезенка не
увеличены. Нв 90 г / л , эр. 3,3 х1012 / л , КП 0,7 , Лейк . 9,8 х109 / л , е 2% , п 3% , с 70 % , л 25%,
10 % , гипохромия эритроцитов , анизоцитоз , микроцитоз , сывороточное железо 7,2 мкмоль / л.
Объясните причины систолического шума над всеми точками сердца ?
A * Ускорение кровотока в условиях снижения вязкости крови.
B Поражение миокарда воспалительного характера.
C Нарушение клапанного аппарата ..
D Воспаление перикарда .
E Врожденный порок сердца.
519
Женщина 37 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной , возникающая при
физической нагрузки. Объективно: Пределы сердца распространены влево , систоличний шум на аорте ,
ЧСС = ПС = 72 в мин . , АД -130 /80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.
Наиболее информативным методом обследования в данном случае является
A * Эхокардиография
B Фонокардиография
C Коронарография
D Сфигмография
E Рентгенография
520
Мужчина 26 лет , наркоман , находится на лечении в кардиологическом отделении с
диагнозом " инфекционный эндокардит " . Болеет 3 месяца , трижды меняли схему
антибиотикотерапии , на данный момент сохраняется субфебрильная температура ,
появились признаки левожелудочковой недостаточности , выявлена недостаточность аортального
клапана III степени. Решающим для лечения больного на данном этапе являются:
A * Протезирование аортального клапана
B Изменение антибактериальных препаратов
C Подключение ксенобиотичнои селезенки
D Кардиотоническое терапия
E Иммуномодулирующая терапия
521
У мужчины 38 лет , бухгалтера по профессии, во время болезни на острой
инфекцийно - аллергический миокардит появилась полная блокада левой ножки пучка Гиса . после
лечения и 2 месяцев наблюдения состояние здоровья больного удовлетворительное , жалоб ,
объективных и лабораторных проявлений болезни ; а сохраняется блокада ножки.
больному показано
A * Наблюдение у терапевта
B Направление на МСЭК
C Установка кардиостимулятора
D Повторная госпитализация
E Электрофизиологическое обследование
522
У мужчины 37 лет при проведении пиелографии с помощью верографина возник зуд
кожи , отек лица , головокружение , страх смерти. АО 70/ 40 мм рт ст. , PS 130 уд в мин ..
Дыхание шумное , хрипы слышны на расстоянии , при аускультации дыхание ослабленное , единичные
сухие хрипы. Препарат необходимо ввести больному в первую очередь?
A * Адреналин .
B Преднизолон .
C лазикс
D Супрастин .
E Эуфиллин .
523
Женщина 48 лет , перенесла острую форму вирусного гепатита В. Через 3 месяца после начала
заболевания отмечалось наличие HВV - ДНК высокой концентрации . Больная живет вместе
с беременной невесткой , сыном и мужем. Определите наиболее эффективные средства
профилактики членов семьи?
A * Вакцинация членов семьи.
B Интерферонотерапия членам семьи.
C Вакцинация мужчины .
D Вакцинация сына.
E Вакцинация беременной женщины.
524
Больная 58- ми лет , бухгалтер , 2 года страдает остеоартрозом коленных суставов. 2 недели
лечилась в стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии с жалобами на незначительный
болевой синдром после длительной статической нагрузки. Локальные гипертермия и
экссудативные явления в области суставов отсутствуют. Которая наиболее целесообразна дальнейшая тактика
ведения больной?
A * Лечение в условиях санатория .
B Повторное стационарное лечение.
C Провести артроскопию .
D Направить на МСЭК.
E Консультация у ортопеда .
525
Мужчина 68 лет вызвал участкового врача в связи с появлением приступообразный кашля
с небольшим количеством " ржавого " харктотиння , боли в правом боку , связанного с
глубоким дыханием и кашлем. Болеет инсулинозависимым сахарным диабетом . объективно :
температура - 39,2 ° С , ЧДД - 24/хв . , пульс - 114 уд . / мин . , АД - 110 /70 мм рт.ст. Кожа сухая ,
гиперемия щек . При аускильтации дело в нижних отделах легких - влажные звучные
мелкопузырчатые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача ?
A * Госпитализировать в терапевтическое отделение .
B Направить на обследование в поликлинику .
C Назначить амбулаторное лечение.
D Госпитализировать в эндокринологическое отделение .
E Госпитализировать в реанимационное отделение .
526
Мужчина 40 лет , жалуется на приступообразный кашель с мокротой
желтовато - коричневого цвета , боль в правом боку , связанный с глубоким дыханием ,
потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения . Принимал аспирин. объективно :
температура - 39,6 ° С , ЧДД - 26 в мин . , пульс - 110 уд . / мин . , АД - 110 /70 мм рт.ст. кожа
бледная , влажная. Дело в нижних отделах легких - обилие влажных звучных
мелкопузырчатые хрипов. Рентгенологически : справа в нижней части легкого - массивная
негомогенная инфильтрация с участками просветления , синус дифференцируется . которое
осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного ?
A * Абсцедирование .
B Фибринозный плеврит.
C Эмпиема плевры.
D Спонтанный пневмоторакс.
E Ателектаз легкие .
527
Мужчина 21 года жалуется на периодический ноющая боль в надчеревьи . при обследовании
выявлен хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. проведенное
лечения. Препарат целесообразно использовать для первичной профилактики
язвенной болезни?
A * Фамотидин .
B Церукал .
C Викалин .
D Маалокс .
E Гастрофарм .
528
Мужчина 52 лет находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной
болезни двенадцатиперстной кишки , которая осложнилась кровотечением. Препарат целесообразно
использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки
больного с стационара ?
A * Ранитидин .
B Альмагель .
C Платифиллин .
D Атропин .
E Солкосерил .
529
Больная 28 лет , жалуется на одышку при обычной физической нагрузке.
Ревматизмом и ангинами не болел . Объективно: отек он шеи. Границы сердца - в норме . ЧД =
26 в мин . , С стороны сердца - тоне глухие , ЧСС = ПС = 90 в мин . АД 105 /65 мм рт . ст. печень
+ 3 см. периферийных отеков нет . Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый ,
рижское снижение вольтажа всех зубцов. Ваш предварительный диагноз .
A * Констриктивный перикардит
B миксома сердца
C Экссудативный перикардит
D Гипертрофическая кардиомиопатия
E Дилятацийна кардиомиопатия
530
Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку , боли в области сердца. свое
заболевания связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: сидит , наклонившись
вперед. Лицо одутловатое , цианотично , также отмечается отек шейных он. границы
сердца распространены в обе стороны , тоны глухие , Ps = 112 в мин . , исчезает на вдохе. АД 100 /60 мм
рт . , печень + 4 см. . В крови : СОЭ 42 мм / час. На ЭКГ + низкий вольтаж . На рентгенограмме - трапециевидной тень сердца. Укажите наиболее вероятный диагноз ?
A * Ексудвтивний перикардит
B Вирусный миокардит
C Ишемическая болезнь сердца
D Дилатационная кардиомиопатия
E Ревматическая порок сердца
531
Больная 28 лет жалуется на одышку , боли в области сердца , слабость, повышение t до
38,3 оС. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней назад пневмонией. Объективно:
кожные покровы бледные , цианоз губ. В легких - дыхание везикулярное , ЧД = 24 в мин . границы
сердца не распространены , тоны приглушены , в III- IV м / р слева у края грудины определяется