Shag_2_terapia_2014_novy

шум , мягкого тембра в систолу и диастолу . ЧСС = ПС = 96 в мин . АД 110 /70 мм рт . ст.

Печень + 1 см. В крови - Лейк . 11,2 • 109 / л , СОЭ 38 мм / час. Укажите наиболее вероятный

диагноз:

A * Острый фибринозный перикардит

B инфекционно - аллергический миокардит

C Ревматическая порок сердца

D Острый плеврит

E Экссудативный перикардит

 532

Больной 32 лет жалуется на . озноб , . боль в пояснице , мышцы голеней , потерю веса до 10

кг , терпкость кистей . Объективно: кожные покровы бледные , й . Тоны сердца приглушены , t до 38,5 оС ЧСС

= ПС = 110 в мин . , АД 190 /115 мм рт . ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с

обеих сторон. В крови Эритрею . - 2,8 • 1012 / л , Hb - 65 г / л , СОЭ - 58 мм / час. , А / Г - 0,82 , ( - глоб . -

30%. Ан . мочи - белок - 0,8 г / л , лейк . 20-25 в п / з , эр. до 100 в п / з , креатинин - 0,190

ммоль / л. Вероятный диагноз в данном случае .

A * Узелковый периартериит

B Системная красная волчок

C Острый нефрит

D Дерматомиозит

E Почечно - каменная болезнь

 533

Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе - сентябре

( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой

сальбутамола . Объективно : температура - 36,5 ° С , ЧДД - 18 в мин . , Пульс - 78 уд . / Мин . , АД -

115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм

правильный . Применение какого-либо препарата позволит наиболее эффективно предотвратить

приступам удушья в критический для больной сезон?

A * Ингаляции Интала .

B Ингаляции беротека .

C Ингаляции атровента .

D Прием супрастина .

E Прием Теопэка .

 534

Мужчина 38 лет жалуется на схваткоподобные боль в левой подвздошной области и частое

жидкий стул 6 -10 раз в сутки с кровью и гноем , общую слабость , потерю массы

тела , высокую температуру. Болеет более 5 лет. Объективно : температура - 37,4 ° С , ЧДД -

20/мин . , Пульс - 108/хв . , АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены , на верхушке -

систолический шум. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области . Печень +2 см.

В крови : Нв - 80г / л эритроциты - 3,5 * 1012 / л СОЭ - 34 мм / час. Какое заболевание наиболее

вероятно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?

A * Неспецифический язвенный колит .

B Хронический энтерит .

C Болезнь Крона.

D Полипоз кишечника.

E Рак кишечника.

 535

Больной , 52 лет , жалуется на боль в суставах , мышцах , слабость в мышцах. болеет около

года. Лечение НПВП было без эффекта. при

осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены , в параорбитального области - темная

эритема . Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезненна. Тоны сердца ослаблены ,

систолический шум над верхушкой. Какой наиболее вероятный основной патогенетический

механизм развития этого заболевания?

A * Синтез миозин - специфических антител.

B Гиперпродукция коллагена

C Образование антител к РНК.

D Образование антител к нативной ДНК.

E Образование циркулирующих иммунных комплексов

 536

У больного 54 лет на 3 день повторного инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние

с обмороком , остановкой сердечной деятельности и дыхания , АД 0 мм рт . ст. На ЭКГ : частые

нерегулярные волны , отличающиеся по форме и амплитуде . Благодаря срочно проведенным

реанимационным мероприятиям сердечная деятельность восстановлена. С целью предупреждения развития

осложнения необходимо привлечь в терапию :

A * Кордарон

B новокаинамид

C этацизин

D Лидокаин

E Верапамил

 537

Больной 58 лет, в течение 8 лет страдает артериальной гипертензией , перенес год

поэтому инфаркт миокарда , при физической нагрузке почувствовал сердцебиение. Объективно: отеков

Есть , I тон ослаблен , ЧСС 148 , PS 102 , АД 140 /90 , дыхание везикулярное . На ЭКГ :

зубец Р отсутствует , частота желудочковых сокращений 132-168 . Ритм был восстановлен

введением этацизин . Для предупреждения возникновения нарушения ритма

целесообразно использовать:

A * Метопролол

B Мекситил

C этацизин

D Верапамил

E Панангин

 538

Больная ( 48 лет ) ревматизмом , митрально - аортальный порок сердца в последнее время

испытывает головокружение , на фоне которого отличились трижды эпизоды обморока (несколько

секунд). Объективно: отека голеней форуме , ЧСС 36 , ритм правильный , на верхушке сердца , аорте

систолический шум , АД 160 /70. ЭКГ: ЧСС 36 , предсердные и желудочковые комплексы

следуют независимо друг от друга , частота сокращений предсердий 82. Ваша лекарственная

тактика:

A * Направить в кардиохирургического стационара

B Направить в терапевтическое стационара

C Направить в кардиологическое стационара

D Оставить под амбулаторным наблюдением

E Направить в неврологическое стационара

 539

Мужчина 39 лет , шофер - дальнобойщик , жалуется на одышку при физической

нагрузке , кашель с небольшим количеством слизистого мокроты основном утром .

Долгое время болеет хроническим обструктивным бронхитом , гайморитом. Курит , алкоголь

принимает эпизодически. Объективно : температура - 36,5 ° С , ЧДД - 24 в мин . , Пульс - 90/мин . ,

АД - 120 /80 мм рт.ст. При аускультации дыхание жесткое , умеренное количество сухих

свистящих хрипов. ОФВ1 -68 % от должного значения . Какие профилактические мероприятия целесообразно

провести в первую очередь для предотвращения прогрессирования заболевания ?

A * Отказ от курения.

B Отказ от употребления алкоголя.

C Санация очагов хронической инфекции.

D Рациональное трудоустройство.

E Переезд в другую климатическую зону.

 540

Женщина 52 лет жалуется на кашель с слизистой - гнойным мокротой (до 30 мл

сутки ) , слабость , потливость.

Болеет хроническим бронхитом . Обострение связывает с переохлаждением. объективно :

температура - 37,6 ° С , ЧДД - 24 в мин . , пульс - 100 уд . / мин . , АД - 120 /70 мм рт.ст. при

аускультации дыхание жесткое , рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы.

Рентгенологически : расширение корней легких , усиления легочного рисунка .

Антибиотикам какой группе следует предпочесть при лечении больного ?

A * макролиды .

B цефалоспорины .

C аминогликозидами .

D рифамицин .

E тетрациклин .

 541

Женщина 65 лет , страдающего сахарным диабетом , заболела гриппом. на рентгенограмме

правого легкого в верхней доле обнаружили тень с просветлением , которая имеет вид треугольника с

вершиной к корню , одна сторона ее прилежит к миждольовои плевры четкой границей ,

вторая - расплывчата. Ниже тени расположены несколько очагов с расплывчатыми

контурами. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Инфильтративный туберкулез с распадом

B правосторонее миждольовий плеврит

C Центральный рак легкого

D Ателектаз верхней доли

E Гриппозная пневмония

 542

Мужчина 50 лет отмечает боли в левой половине груди , одышку , повышение t тела до 38 ° С ,

небольшой кашель . Заболевание началось постепенно 2 недели назад после

переохлаждения. В детстве - бронхоаденит , 2 года назад - инфаркт миокарда. больной бок

отстает в акте дыхания , перкуторно в нижней части легкого определяется тупость с косой

границей , именно здесь дыхание отсутствует . Правая граница сердца смещен в правую сторону , ЧСС - 98/хв . Микобактерии в мокроте отсутствуют. Туберкулиновая проба Манту - папула 16 мм.

Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Туберкулёозний плеврит

B Центральный рак левого легкого

C застойные пневмония

D Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

E Крупозная пневмония

 543

Больной . , 64 лет , с жалобами на одышку , боль в правом боку , сердцебиение , постепенно

нарастаю течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей ,

тахикардия , тимпанит и ослабление дыхания над правым легким . на обзорной

рентгенограмме грудной полости обнаружено просветление правого легочной поля со

смещением средостения влево. Какая патология наиболее вероятная у данного больного?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Спонтанный гидропневмоторакс

C Внешний клапанный пневмоторакс

D Тромбоэмболия правого легкого артерии

E Обтурация правого главного бронха

 544

Больной В. , поступил в клинику с жалобами на выраженную слабость , повышение температуры

до 39,2 оС , боли в горле при глотании , геморрагическое сыпь туловищу . при

обследовании в анализе крови анемия , тромбоцитопения , бласты - 14% , СОЭ 40 мм / час. которое

обследование необходимо для уточнения диагноза?

A * стернальной пункция

B Рентгенография костей черепа

C Развернутый анализ крови

D Посев из миндалин

E Коагулограмма

 545

Больной 60 лет , страдает хроническим лимфолейкозом в течение 5 лет. В последний месяц

состояние ухудшилось , увеличились лимфоузлы всех групп , селезенка. Эр 3,6 * 1012 / л , Hb -102 г / л . ,

Лейк . - 92 г / л Какая терапия показана больному ?

A * Лейкеран

B Милосан

C Преднизолон

D витаминотерапия

E рубомицин

 546

Больная В. , 16 лет , поступила с жалобами на носовое кровотечение , геморрагическую сыпь в виде

петехий и пятен на коже конечностей , передней поверхности туловища . Из анамнеза : 2 недели назад

была сделана прививка . В крови : Эр 4,0 * 1012 / л , Лейк . - 6,7 * 109 / л , 30 мая * 109 / л , э - 2 , П -

4 , С -54 , Л - 32 , М - 8. СОЭ 12 мм / час. Ваш диагноз ?

A * аутоиммунных тромбоцитопеническая пурпура

B Острый лейкоз

C Геморрагический васкулит

D Болезнь Рандю - Ослера

E Лейкемоидная реакция

 547

Больной С. , 56 лет , болеет инсулиннезависимым диабетом . Болезнь компенсируется диетой

и Глюренормом . Больной предстоит операция по поводу панариция . тактика гипогликемизирующего

терапии?

A * Не изменять терапию.

B Видминиты глюренорм .

C Призначиты монокомпонентный инсулин.

D Призначиты рекомбинантный инсулин.

E Призначиты манинил .

 548

Больной 20 лет с жалобами на температуру 38,5 ° С , слабость , головную боль ,

схваткообразная боль по ходу кишечника , дефекация до 15 раз в сутки. незначительные опорожнения

с прожилками крови и слизи , тенезмы . Вероятный диагноз .

A * Шигеллез

B Сальмонеллез

C Неспецифический язвенный колит

D Амебиаз

E иерсиниозы

 549

У больного 45 лет без определения места жительства в течение 7 дней температура

38,5-39,5 оС. Разговорчивый , эйфория , жалобы на сильную головную боль . Лицо гиперемический ,

одутловатое . Выраженная инъекция склер , не может высунуть язык дальше передних нижних зубов.

На коже туловища густая розеоло - петехиальная сыпь. В крови : л - 14х109 / л , п - 15 % , с -

52 % , л - 18 м - 15 % , СОЭ - 30 мм / час. Вероятный диагноз .

A * сыпной тиф

B Брюшной тиф

C Геморрагическая Крымская лихорадка

D Сепсис

E Малярия

 550

У больного 45 лет в течение 10 дней температура 38,5-39,5 оС. Бледный , на коже живота 2

розеолы . Язык утолщен . Живот вздут , укороченный перкуторный звук в правой здухваний

участке. Гепатомегалия . В крови : л - 3,0 * 109 / л , п - 8 % , с - 48% , л - 36% , м - 8 % , СОЭ -

8 мм / час. Вероятный диагноз .

A * Брюшной тиф

B сыпной тиф

C Сепсис

D Малярия

E Бруцеллез

 551

У больного 20 лет , температура 39,5 оС , головная боль , рвота. положительные менингеальные

знаки. Ликвор : цитоз - 7000 клеток (97% нейтрофилы) . Вероятный диагноз .

A * Гнойный менингит

B Вирусный менингит

C Туберкулезный менингит

D Опухоль мозга

E Менингизм

 552

У больного 25 лет , температура 38,0 С , боль в горле. Миндалины отечны , умеренно

гиперемированы , покрыты плотной серой пленкой , которая распространена на дужки , язычок . снимаются

пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз .

A * Дифтерия

B Лакунарная ангина

C Паратонзелярний абсцесс

D Скорлотина

E Инфекционный мононуклеоз

 553

У больной 35 лет ( работает дояркой ) на коже предплечья черный безболезненный плотный

струп. Вокруг него на воспалительном красного цвета валике вторичные пузырьки , которые

окружающих его венцом , головная боль , слабость , температура 38,5 оС. В хозяйстве есть

случаи падежа коров. Вероятный диагноз .

A * Сибирская язва

B Туляремия

C Чума

D Рожа

E Стафилококковый карбункул

 554

Больной 24 лет , заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы. была

тошнота , рвота , слабость , вялость , двоение в глазах . При осмотре больного снижение

мьязного тонуса , анизокория , вялые глоточный и сухожильный рефлексы . вероятный

диагноз .

A * Ботулизм

B Пищевая токсикоинфекция

C Острый гастрит

D Острый энцефалит

E Сальмонеллез

 555

У больного 24 лет на 4 -й день болезни острая боль в горле при глотании , повышение

температуры тела до 38оС . При осмотре миндалины гипертрофированные , сочные . увеличенные

подчелюстные , шейного паховые лимфоузлы. Печень +2 см , селезенка +3 см. В общем

анамнезе крови : лемф . - 14,0 * 109 , лимфомоноцитоз , мононуклеаров 24%. вероятный

диагноз .

A * Инфекционный мононуклеоз

B Лакунарная ангина

C Острый лейкоз

D Хронический тонзиллит

E Дифтерия

556

Больной 46 лет , зоотехник , лихорадка в течение 2 недель до 39оС , озноб , значительное потливость ,

боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия , увеличение лимфоузлов , проба Бюрне -

6,5 см. Вероятный диагноз .

A * Бруцеллез

B Псевдотуберкулез

C Инфекционный мононуклеоз

D Ревматоидный полиартрит

E Лимфогранулематоз

 557

У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились резкие боли и припухлость мелких

суставов кистей рук и коленных суставов , повышение температуры до 38оС , сердцебиение ,

удушье. Болезненность в суставах носят мигрирующий характер , без стойкого нарушения функции .

В крови : нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом , СОЭ - 30

мм / год.С -реактивный белок "+". Ваш диагноз ?

A * Ревматизм

B Реактивный артрит

C Бактериальный ( гнойный) артрит

D Болезнь Рейтера

E Ревматоидный артрит

 558

72- летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой

предназначен гентамицин ( 80 мг каждые 8 ​​часов) и цефалотин (2 г каждые 6 часов). через 10

дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль / л. Суточное количество мочи 1200 мл . АО

130 /80 мм рт . ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ : размеры почек нормальные . которая

причина почечной недостаточности ?

A * Нефротоксичность гентамицина

B Острый гломерулонефрит

C Кортикальный некроз почек

D Неадекватная инфузия жидкости

E гепаторенальный синдром

 559

Больной 72 лет поступил в стационар с пневмонией тяжелого течения . В крови : Лейкоциты

80 * 109 / л с увеличением содержания лимфоцитов до 70 % , тени Гумпрехта , нормальное

содержание гемоглобина и тромбоцитов . Билирубин крови - 22 мкмоль / л. наиболее вероятный

диагноз ?

A хронический лимфолейкоз

B Лимфогранулематоз

C Сепсис пневмогенного происхождения

D Аутоиммунная гемолитическая анемия

E Хронический миелолейкоз

 560

43- летний больной поступил в нефрологичне отделение с массивными отеками. 2 года

лечился амбулаторно. Постоянно находили изменения мочи. Дважды лечился преднизолоном , с

положительным эффектом . В моче : относительная щильнисть1017 , белок 4,0 г / л , Эр -15-20 в п / з ,

Лейкоцитоз - 5-7 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A хронический гломерулонефрит

B Острый гломерулонефрит

C Амилоидоз

D тубулоинтерстициальные нефрит

E Хронический пиелонефрит

 561

У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения ( сульфаниламидами и ампициллином )

появилась общая слабость , боль в суставах , температура повысилась до 38оС . при

обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов , печени , селезенки , папулезная

сыпь с лехенификациею кожи. В анализе крови : умеренная анемия , лейкопения , СОЭ ускорено

до 40 мм / час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза

заболевания.

A * Определение антител к нативной ДНК

B Определение LE - клеток ( вовчаночних клеток) в крови

C Титр реакции Ваалера - Роузе

D Клинический анализ крови

E Острофазовые показатели

 562

У больного 24 года через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка , головная боль ,

отеки на голенях . Кожа умеренно бледная , пульс 82 в минуту, АД 130-80 . Анализ мочи :

относительная плотность мочи 1019, белок 1,32 г / л , Эр - 6-8 , Лей 6-7 в п / з . Ваш диагноз ?

A * Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

B Хронический гломерулонефрит , мочевой синдром

C Острый пиелонефрит

D Хронический гломерулонефрит , нефротический синдром

E Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

 563

Больная 28 лет скаржеться на сухой кашель , удушье , боль в мелких суставах ,

субфебрильную температуру , похудения , выпадение волос . Объективно: гиперемия лица ,

дефигурация проксимальных межфаланговых суставов , тоны сердца ослаблены , систолический

шум над верхушкой. В анализе крови : анемия , лейкопения , СОЭ 72 мм / час. Анализ мочи : белок

1 , 65 г / л , Эр 8-10 в поле зрения , гиалиновые цилиндров 4-5. Ваш предварительный диагноз ?

A * Системная красная волчанка

B Ревматоидный артрит

C Пидострий инфекционный эндокардит

D Системная склеродермия

E Неспецифический аортоарериит

 564

Больной 30 лет жалуется на головную боль , общую слабость , головокружение . 3 недели

назад перенес ангину . До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным . Объективно: ритм

сердечной деятельности правильный , ЧСС 90 в минуту , акцент II тона над аортой , АО

180 /105 мм рт.ст. Анализ крови: 3,4 х1012 / л , Лей 6,8 х109 / л , СОЭ 12 мм / час. Анализ мочи :

белок 1,65 г / л , Лей 10-15 в поле зрения , Эр 60-80 в поле зрения , гиалинови цилиндры 6-8 в поле

зрения. Ваш диагноз ?

A * Острый гломерулонефрит с нефритичним синдромом

B Острый пиелонефрит

C Системная красная волчанка . волчаночный нефрит

D Мочекаменная болезнь

E Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

 565

Больной 18 лет наблюдается по поводу изменений в общем анализе мочи . Жалоб нет.

Подобные изменения были выявлены год назад. Объективно незначительная бледность кожи , лица

одутловате . Пульс 80 в минуту . АО 130-80 мм рт.ст. симптом Пастернацкого

отрицательный. Анализ крови без патологии .. Анализ мочи : белок 0,99 г / л , Лей 4-6 в поле зрения , Эр

8-10 в поле зрения , цилиндры 3-5 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз ?

A хронический гломерулонефрит , мочевой синдром

B Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

C Хронический гломерулонефрит , нефротический синдром

D Хронический пиелонефрит

E Туберкулез почек

 566

Больному ангиной , 16 лет , назначили инъекции цефазолина и бисептол . Через 3 дня от

начала лечения состояние ухудшилось , появились неприятные ощущения в пояснице ,

головокружение , тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови: Эр 3,12 * 1012 / л , Hb 120 г / л , Лей

10 * 109 / л , СОЭ 28 мм / час. Анализ мочи : удельная плотность 1010, белок 0,99 г / л . проба по

Земницьким : суточное количество мочи 3,2 л , колебания удельной плотности 1007-1010 . уровень

креатинина крови - 0,280 ммоль / л. Ваш предварительный диагноз ?

A * тубулоинтерстициальные нефрит

B Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

C Хронический гломерулонефрит , мочевой синдром

D Швидкопрогресующий ( злокачественный ) гломерулонфрит

E Острый пиелонефрит

 567

Больной Ф. , 60 лет , жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при

хотьбы по ровной местности до 200 м. АД 140 /70 мм рт.ст. Пульс 80 уд / мин . ВЭМ : снижение

толерантности к физическим нагрузкам 50 Вт . Наиболее возможный диагноз ?

A Стабильная стенокардия III ФК

B Прогрессирующая стенокардия

C спонтанной стенокардия

D Стабильная стенокардия II ФК

E Стабильная стенокардия IV ФК

 568

Больной Р. , 30 лет , жалуется на головную боль и сердцебиение после эмоционального стресса.

Болеет гипертонической болезнью в течение 2 лет. При обследовании больной возбужден ,

лица гиперемировано , кожа увлажнена. Пульс 100 уд / мин , АТ180/90 мм рт.ст. . Что нужно

назначить больному в первую очередь для купировання кризис?

A * Пропранолол

B Апресин

C Фуросемид

D Клофелин

E Дибазол

 569

В проходчика , который работал на шахте 12 лет , на флюрограми легких обнаружены на фоне

диффузного усиления легочного рисунка узелковые тени до 2 мм в диаметре с обеих сторон ,

бронхоаденит , слева в средней доли - очаговая тень до 3 см в диаметре с тропинкой к

корню . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Силикотуберкульоз

B Рак легких

C Силикоз

D Антракоз

E саркоидозом

 570

Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях пидвишенои концентрации пыли 15 лет ,

жалуется на одышку при тяжелой физической работе , частые простуды , кашель с незначительным

мокротой , которая не исчезает после нормализации температуры тела. Хврорие 2 года . Объективно:

рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограммах легких - признаки эмфиземы , деформация

легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха , максимальной

вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Пылевой бронхит

B Хронический бронхит

C Бронхоэктатическая болезнь

D Туберкулез легких

E Бронхиальная асма

 571

Врач - инфекционист стала замечать возникновения насморка , слезотечения после уборки

кабинета хлорвмистивимы дезинфицирующими средствами . Вскоре у нее на работе возник

приступ удушья . Во время отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе

через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу . действия

доверенного врача будут верными ?

A * Направить к врачу- профпатолога

B Назначить амбулаторное лечение

C Направить в НИИ медицины труда

D Госпитализоваты в пульмонологическое отделение

E Рекомендовать смену специальности

 572

У больного 40 лет с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом

обследовании позвоночника спостерегаються следующие изменения: явления сакроилеит слева , в поясничном

отделе грубые , несимметричные синдесмофиты . Какой диагноз наиболее вероятный ?

A * Болезнь Рейтера

B Псориатический артрит

C Болезнь Бехтерева

D Ревматоидный артрит

E Подагра

 573

Больная 37 лет. 10 лет страдает ревматоидным артритом . В течение года

наблюдается высокий титр ревматоидного фактора ( 1:512 , 1:1024 ) , появилась сухость во

рту , неприятные ощущения в глазах ( " будто песок " ) , не может глотать сухую пищу , вынуждена

запивать ее водой. Развитие которого синдрома наблюдается у больного ?

A * Синдром Шегрена

B Синдром хронической утомляемостью

C Синдром Микулича ( неспецифические патотит )

D Синдром Фелти

E Синдром Стила

 574

Больной 28 лет , болеет 2 месяца после ангины. Жалобы на утреннюю скованность , боль

проксимальных межфаланговых II и III пальцев рук , коленных , локтевых суставов. при

лабораторном обследовании - гипохромная анемия , СОЭ 40 мм / ч , реакция Ваалер - Роузе

1:128 . Препарат следует использовать для внутрисуставного введения ?

A * Депо - медрол

B Афлутоп

C Апизартрон

D Румалон

E Лидаза

 575

Мужчина 26 лет , заболел остро 2 дня назад , когда возникли головная боль , слабость ,

кашель со " ржавого " ​​мокротой . Объективно: гиперемия лица , ЧДД - 36 в минуту. над

легкими перкуторно : тупой звук справа ниже угла лопатки , аускультативно -

бронхиальное дыхание . АД 100 /70 мм рт.ст. , ЧСС - 98 в минуту , температура тела 38С . В

анализе крови : Лей - 17х109 / л , СОЭ - 32 мм / час. Рентгенография легких: гомогенное

затмение в нижней доли правого легкого . Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен ?

A * Крупноочаговый пневмония

B параканкрозного пневмония

C Острый бронхит

D Экссудативный плеврит

E Туберкулез легких

 576

Больной 63 лет страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. на фоне

острого нарушення мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия , резкое

обезвоживания , гиперхлоремия , гипернатриемия . Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. укажите

правильной диагноз .

A * гиперосмолярная неацидотична кома

B ОПН

C гиперкетонемическая диабетическая кома

D хроническая почечная недостаточность

E гиперлактацидемична кома

 577

Работница ткацкого цеха 53 лет , стаж работы 15 лет , при проведении периодического

медосмотр предъявила жалобы на частые головные боли , плохой сон , покалывание в

области сердца , раздражительность , быструю утомляемость , снижение слуха. на

протЯжении многих лет уровень шума превышает ПДУ на 10-15 дБ. Год назад проходила

курс лечения по поводу гипертонической болезни.

Укажите Наиболее вероятный диагноз

A * Шумовая болезнь

B Гипертоническая болезнь .

C Неврастения

D Астено - вегетативный синдром

E Энцефалопатия атеросклеротическая

 578

У больного после переохлаждения внезапно повысилась температура до 39оС , возникла

боль в грудной клетке при дыхании и кашле. В Объективно: дыхание поверхностных 28 в 1 мин . ,

укорочение перкуторного звука ниже угла правой лопатки , на фоне резких ослабление

дыхание - крепитация . Из микроорганизмов является наиболее частым этиологическим фактором

данного заболевания ?

A * Пневмококк

B Стрептококк

C Стафилококк

D Кишечная палочка

E Бацилла Фридлендера

 579

У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость , с ( появилась

желтуха. Ер-2 , 1 * 1012 / л Нв - 65 г / л ; цветной показатель -1 , 0 ; ретикулоциты -

5%. Билирубин общ . - 80,3 мкмоль / л , неконьюгований - 65,3 мкмоль / л. какой ведущий

патогенез снижение гемоглобина ?

A * Аутоиммунный гемолиз

B Угнетение эритроидных ветки гемопоэза

C Дефицит эритропоэтина

D Дефицит фолиевой кислоты

E Нарушение порфиринового обмена

 580

У больной , 36 лет , после физической нагрузки появилась одышка , кашель с выделением

мокроты . Страдает ревматической митральным пороком сердца. Аускультативно над

нижними отделами легких мелко - и середньопухирчати влажные хрипы. механизм

ухудшение состояния является ведущим ?

A * Повышение гидростатического давления крови.

B Снижение онкотического давления крови.

C Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов.

D Снижение лимфатического оттока.

E Повышение гипоксии и снижение диффузии газов

 581

Шахтеру со стажем работы в шахте 18 лет , и жалобами на одышку , сухой кашель ,

общую слабость , потливость , боли в грудной клетке , жестким дыханием в легких

Р- графия легких: вузликови Тины в нижних и средних отделах , кальцинация лимфоузлов по

типа " яичной скорлупы " . Для какого заболевания свойственны эти изменения?

A * силикоз .

B туберкулезом.

C карциноматозе .

D коллагенозов .

E микозов.

 582

Больной 68 лет , жалуется на общую слабость , боль в костях , мышечную слабость , боль