Shag_2_gigiena_2014_novy

Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014 год.

5 . Гигиена , ОЗО

1

Комплексная оценка здоровья детей , проживающих в Закарпатском регионе Украины ,

показала , что 20 % обследованных наблюдалось увеличение долей щитовидной железы

( железу видно во время глотания ) , 15 % детей имели низкий уровень физического развития.

Содержание йода в воде , которой пользуются жители , вкладывает 0,2 мкг / л. К какой группе здоровья

относятся дети с такой патологией ? Какие меры необходимо предусмотреть по

улучшения этой ситуации?

A * Вторая группа здоровья . Использовать йодированную соль

B ИИИ группа здоровья . Использовать йодированную соль.

C IV группа здоровья . Отселения детей из района проживания

D ИИИ группа здоровья . Назначение препаратов , которые повышают функцию щитовидной железы

E II группа здоровья - функциональное состояние железы в детском возрасте .

 2

Ученики 10 - х классов общеобразовательной школы на занятиях по основам информатики и

вычислительной техники работают на протяжении 40 мин . за одним персональным

компьютером. В конце занятия жалуются на боль в глазах , снижение функций зрения. за период

обучение в школе в 17 % учеников диагностирована миопией слабой и средней степени ,

астигматизм. Определите группу здоровья для учащихся , предусмотрите меры по профилактике

нарушений органов зрения.

A * Группа здоровья ИИ . Непрерывная работа за компьютером должна быть не более 25 мин .

Каждый ученик должен быть обеспечен отдельным рабочим местом.

B Группа здоровья ИИ . Ограничить время работы за компьютером до 20 мин .

C Группа здоровья ИИИ . Каждый ученик должен иметь отдельное рабочее место.

D Группа здоровья ИИИ . Запретить работу на персональных компьютерах .

E Группа здоровья ИИИ ограничить время работы за компьютером до 10 мин .

 3

В населенном пункте планируется строительство больницы . При обосновании площади земельного

участка, отводимой под строительство , врачу в первую очередь необходимо обратить внимание

на :

A * коечный фонд больницы

B территориальные размеры населенного пункта

C систему больничного строительства

D категорийность населенного пункта

E уровень заболеваемости населения

 4

В населенном пункте N планируется строительство инфекционной больницы на 100 коек . сточные

воды перед сбросом в городскую канализацию проходят предварительную очистку и

обеззараживания . Какая из приведенных сооружений можно использовать для предварительного

очистки ?

A * Септик полями подземной фильтрации

B Песчано - гравийный фильтр

C Фильтрующий колодец

D фильтрующих траншей

E Биофильтры малой мощности

 5

При экспертизе проекта больницы было установлено операционный блок , в состав которого

входит 4 операционных , находится на втором этаже , размеры операционных 56 м2 , окна

операционных ориентированы на север , на расстоянии 10 м находится главный корпус высотой

20 м. Что из приведенных данных не отвечает гигиеническим требованиям?

A * недостаточная площадь операционной

B неверная ориентация окон

C недостаточное количество операционных

D недостаточная расстояние до главного корпуса

E неверно выбранный этаж для операционной

 6

На химическом производстве работница занята дозировкой , взвешиванием и загрузкой

в камеру реакции исходных продуктов синтеза полимерных материалов . врачом

акушером - гинекологом в работницы установлена ​​беременность. Какие профилактические меры

необходимо применить для предотвращения негативного влияния химических факторов на организм

работницы и будущего ребенка ?

A * перевод на работу не связанную с действием вредных факторов

B уменьшения продолжительности рабочего дня

C уменьшение времени действия химических факторов

D увеличение количества регламентированных перерывов

E предоставление дополнительных выходных дней

 7

Оператор компьютерного набора занята вводом текста , редактированием и печатью

документов на персональном компьютере . Продолжительность ее рабочего дня составляет 8 часов.

Врачом акушером - гинекологом в работницы установлена ​​беременность. какие профилактические

меры необходимо применить для предотвращения негативного влияния производственных факторов

на организм работницы и будущего ребенка ?

A * перевод на работу не связанную с работой на персональном компьютере

B уменьшения продолжительности рабочего дня

C уменьшение времени работы на компьютере

D увеличение количества регламентированных перерывов

E предоставление дополнительных выходных дней

 8

При анализе заболеваемости с временной нетрудоспособностью работников машиностроительного

завода было использовано углубленное изучение заболеваемости. назвать учетная

документ, используемый при этом .

A * Карта учета временной нетрудоспособности

B Личная карта рабочего

C Больничный лист

D Отчет о причинах временной нетрудоспособности

E -

 9

Рабочий , работающий с лазером (длина волны = 0,63-1,5 мкм ) , подвергается неблагоприятной

действия на кожу диффузно отраженного излучения и находится на расстоянии 10 см от

диффузно отраженной поверхности. К какому классу по степени опасности относится данный

лазерный генератор ?

A * IV

B III

C II

D I

E -

 10

Труд оператора машинного набора требует запоминания на короткий промежуток

времени большого количества последовательных отдельных элементов работы . Вид памяти

характеризует труд оператора ?

A оперативная

B долгосрочная

C краткосрочная

D логическая

E двигательная

 11

Работа оптического квантового генератора сопровождается возникновением некоторых

неблагоприятных факторов производственной среды , которые могут негативно влиять на

организм рабочих, его обслуживают. Назовите эти факторы .

A * Лазерное излучение , шум , УФ - излучения , электромагнитные поля радиочастот ,

мягкое рентгеновское излучение , озон и окислы азота.

B Лазерное излучение , УФ - излучения.

C Электромагнитные поля радиочастот , шум .

D Мягкое рентгеновское излучение.

E Озон и оксиды азота

 12

Рабочие обслуживают лазер , который представляет опасность при облучении глаз прямым ,

зеркально отраженным , а также диффузно отраженным излучением на расстоянии 10 см от

диффузно отраженной поверхности и при облучении кожи прямым и зеркально отраженным

излучением. Укажите , к какому классу по степени опасности относится этот лазер .

A * До 3 - го класса

B До 1 -го класса

C До 4- го класса

D До 2- го класса

E При воздействии на глаза до 3 - го , а при воздействии на кожу до 2 - го класса

 13

При обработке древесины на мебельной фабрике на рабочих местах работников в течение

рабочей смены установлено наличие производственного шума , уровни которого при выполнении различных

операций составили 81 , 84 и 85 дБА. При измерении уровней звукового давления по отдельным

октавными полосами установлено превышение допустимых уровней в октавной полосе 2000Гц

на 2 дБ , в октавной полосе 4000 Гц - на 6 дБ и октавной полосе 8000 Гц - на 3 дБ. укажите

характер данного шума по часовой , спектральной и частотной характеристиками.

A * Шум постоянный , широкополосный , высокочастотный .

B Шум непостоянный , тональный , среднечастотный .

C Шум непостоянный , широкополосный , высокочастотный .

D Шум постоянный , тональный , низкочастотный .

E Шум непостоянный , широкополосный , низкочастотный .

 14

Для уборки урожая картофеля в сельскохозяйственном предприятии " Мечта " , которое

находится в зоне гарантированного добровольного отселения планируется привлечь

школьников 10-11 классов . Какое решение должна принять дирекция школы по данному вопросу ?

A * Запретить работу школьников

B Запретить работу школьников продолжительностью более 2 часов

C Запретить работу школьников продолжительностью более 6 часов

D Запретить привлечение к работе девушек

E Запретить привлечение к работе школьников 10 класса.

 15

Семья пенсионеров , которая была эвакуирована после аварии на ЧАЭС в Харьковской области ,

решила вернуться для постоянного проживания в села К. , которое находится в зоне

безусловного (обязательного ) отселения . Рекомендации наиболее правильными в

данном случае ?

A * Постоянное проживание категорически запрещено

B Запрещено проживание более 1 года

C Запрещено проживание более 3 лет

D Запрещено проживание более 5 лет

E Запрещено проживание без принятия дополнительных профилактических мероприятий

 16

Основной спектральный состав искусственного ультрафиолетового излучения

составляет 280 ... 10 нм. Какой-либо специфической биологической действия следует ожидать?

A * Сильная бактерицидное

B Слабая общестимулирующее

C Пигментоутворення

D Синтез холекальциферола

E общестимулирующее

 17

Какой из молочных продуктов патогенетически обосновано включать в диету больных с

гиперацидным гастритом , язвенной болезнью желудка и 12 - перстной кишки?

A * Сливки

B Диетическая сметана

C Слабый (однодневный ) кефир

D Симбивит

E Кумыс

 18

Какой сок порекомендуете включить в комплексную медикаментозно - диетическую терапию

больным с язвенной болезнью желудка или 12 - перстной кишки с низкой или нулевой

кислотностью желудочного сока с целью ускорения заживления язвенного дефекта ?

A * Капустный , капустно - морковный

B Яблочный , березово - яблочный

C Тыквенный

D Картофельный , картофельно - морковный

E Сельдерея , петрушки

 19

Гражданин К. , находясь в командировке в другом городе , заболел и обратился за

медицинскую помощь в ближайшую поликлинику . Чье разрешение необходимо для выдачи листка

нетрудоспособности этому гражданину ?

A * Главный врач

B Лечащего врача

C Заведующий отделением

D Заместителя главного врача по ВТЭ

E врачебной консультативной комиссии

 20

Гражданину , учителю загальносвитньои школы , после обследования выставлен диагноз :

Туберкулез легких. На какой максимальный срок со дня наступления нетрудоспособности

ему может быть выдан листок нетрудоспособности?

A * На 10 месяцев

B 5 месяцев

C 4 месяца

D 2 месяца

E 1 месяц

 21

С целью оценки рациональности использования коечного фонда проводится регистрация

госпитализированного заболеваемости. Статистический документ является основным источником

информации в этом случае ?

A * Статистическая карта больного , выбывшего из стационара

B Статистический талон для регистрации заключительных ( уточненных ) дияагнозив .

C Медицинская карта стационарного больного

D Выписка из медицинской карты стационарного больного

E Отчет лечебно - профилактического учреждения за год

 22

У ребенка после обследования был установлен диагноз: эпидемический паротит . который

документ следует заполнить для учета данного заболевания ?

A * Экстренное извещение об инфекционном заболевании .

B Статистический талон для регистрации заключительных ( уточненных ) диагнозов.

C История развития ребенка.

D Талон амбулаторного пациента.

E Медицинская карта стационарного больного.

 23

Женщину выписали из стационара с живым ребенком , который родился на 29 неделе беременности. на

какой максимальный срок женщине будет выдан листок нетрудоспособности в связи с

беременности и родам ?

A * На 140 дней .

B На ​​126 дней .

C На 90 дней .

D На 70 дней .

E На 56 дней .

 24

Женщине 37 лет , работницы частного предприятия , проведено по его желанию операцию

искусственного прерывания беременности. В послеабортном периоде возникло осложнение , с

поводу которого она продолжала лечиться в гинекологическом отделении стационара. которые

документы выдаются в этом случае для оформления нетрудоспособности женщины ?

A * Листок нетрудоспособности за весь период лечения .

B Листок нетрудоспособности на три дня .

C Справка произвольной формы за весь период лечения .

D Листок нетрудоспособности на 3 дня , на остальные дни - справка .

E Листок нетрудоспособности на 14 дней , на остальные - справка .

 25

Районном кардиологу поручено разработать план проведения комплекса

лечебно -профилактических мероприятий по снижению смертности от сердечно - сосудистых

заболеваний . Какие меры должны быть запланированы по вторичной профилактики этих

заболеваний?

A * Предупреждение рецидивов и осложнений заболеваний .

B Направление больных на санаторно - курортное лечение

C Предупреждение возникновения заболеваний .

D Направление больных на стационарное лечение.

E Оптимизация способа и условий жизни .

 26

По результатам лечебно - педагогического наблюдения за уроком физкультуры в девятом

классе построена физиологическая кривая, характеризуется постепенным увеличением

частоты пульса во вводной части , приростом частоты пульса на 80 % во время основной

части , кривая имеет 4- зубчатый вид. Как можно оценить организацию урока физкультуры?

A * Длительные промежутки между упражнениями

B Урок построен правильно

C Физическая нагрузка недостаточное

D Физическая нагрузка чрезмерное

E Физическая нагрузка достаточно

 27

Работник вследствие заболевания был временно нетрудоспособным в течение 16 дней .

Лечился амбулаторно. Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и

продлил его до 10 дней. Может продолжить дальше листок нетрудоспособности этом

работнику ?

A * Врач - куратор совместно с заведующим отделением

B Врачебно - консультативная комиссия

C Врач - куратор с разрешения главного врача

D Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности

E Заведующий отделением

 28

В результате аварии на одном из промышленных предприятий произошла утечка озона и

радиоактивных веществ в одном из цехов . Группа работников этого цеха подверглась

одновременное воздействие обоих факторов . Каким будет влияние этих факторов на организм?

A * Совмещенный радиомиметичний влияние .

B Совмещенный .

C Изолированный .

D Комбинированный .

E Комплексный .

 29

Среди жителей приусадебных участков с . Ивановка , прилегающих к полю агрофирмы

"Дружба" , через 1 неделю после орошения его пестицидами ( гексахлораном )

появились симптомы отравления пестицидами . В результате лабораторных исследований содержание

гексахлорана в почве соседних с полем частных усадеб превышало ПДК в 2 раза , в

воздухе - в 10 раз , в воде колодцев (водоснабжение населенного пункта является

децентрализованным ) - в 2 раза. Назовите вид воздействия пестицидов на организм людей , что

место.

A Комплексный

B Изолированный

C Совмещенный

D Комбинированный

E

 30

В связи с повышением уровня острой заболеваемости в детском дошкольном учреждении

проведено : изучение фактического питания и анализ результатов лабораторного

обследования детей. Установлено , что в примерный вариант сезонного меню пищевого

рацион входят блюда, приготовленные из мяса , круп , макарон , яиц молока и кондитерские

изделия . Данные лабораторного обследования детей : количество эритроцитов крови - 3,6 х1012 / л Нb - 124,0 - 138,0 г / л ; цветной показатель 0,85-0,90 ; временная экскреция аскорбиновой

кислоты с мочой 0,25 мг / час. Какие из полученных материалов могут быть использованы как

руководящие для разработки комплекса оздоровительных мероприятий ?

A * Пищевой рацион ; мг / временная экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.

B Гемоглобин крови , пищевой рацион.

C Пищевой рацион.

D Цветной показатель крови.

E Мг / временная экскреция аскорбиновой кислоты с мочой , Hb крови.

 31

Женщина в возрасте 42 лет , с ростом 168 см и массой тела 74 кг . , Принимает пищу 4 раза в день ,

работает на производстве по изготовлению свинцовых белил. Какой лечебно -

профилактический рацион должен получать работница для профилактики профпатологии .

A * Лечебно - профилактический рацион № 3 .

B Лечебно - профилактический рацион № 2 .

C Лечебно - профилактический рацион № 1 .

D Лечебно - диетический рацион № 1 .

E Лечебно - диетический рацион № 9

 32

По поручению врача медицинская сестра сделала измерения , необходимые для оценки

микроклиматических условий в больничной палате для инвалидов Отечественной войны. результаты

измерений : средняя температура воздуха - 190С , скорость движения воздуха - 0,1 м / сек ,

относительная влажность воздуха - 50 %, что соответствует комфортному микроклимату . за счет

меры можно достичь таких условий в палате для пожилых больных ?

A * Соответствующее отопления помещения , проветривания и кондиционирования воздуха .

B Подбору соответствующей одежды и обуви.

C Закалка .

D Рационального режима питания .

E Достаточной инсоляции.

 33

Лабораторией СЭС определено содержание афлатоксинов в мясе коров , которым скармливали

заплесневелый корм. Уровень афлотоксина превышает предельно допустимый в 5 раз.

Назовите возможные сдвиги в здоровье вследствие афлатоксикозу у населения , длительное

время принимает такое мясо .

A * Рак печени.

B Атеросклероз .

C Гломерулонефрит .

D Анемия .

E Вегето - сосудистая дистония .

 34

Рабочий, занятый на обработке отливок в литейном производстве , держит шлифовальный

инструмент весом 10 кг , 260 минут в смену. Работа осуществляется длительным сокращением

мышц , при этом в двигательный центр непрерывно поступает поток импульсов, достаточно

быстро вызывает истощение функционального потенциала и разложения усталости. которую

работу выполняет рабочий ?

A * Статическое работу.

B Положительную динамичную работу .

C Негативную динамичную работу .

D Напряженную работу.

E Тяжелую работу.

 35

Мальчик 12 лет имеет некоторые функциональные и морфологические отклонения ( миопия 0,5 Д ) и

пониженное сопротивление организма. Хронические заболевания отсутствуют . За последний год 5 раз болел

респираторные заболевания. К какой группе здоровья можно отнести этого мальчика ?

A * Вторая группа здоровья .

B Первая группа здоровья .

C Третья группа здоровья .

D Четвертая группа здоровья .

E Пятая группа здоровья .

 36

Девочка 14 лет. Хроническое заболевание бронхиальная астма в стадии субкомпенсации . по

последний год 3 раза болела пневмонией. Какая группа здоровья у этой девочки ?

A * Четвертая группа здоровья , я .

B Первая группа здоровья , я .

C Вторая группа здоровья , я .

D Третья группа здоровья , я .

E Пятая группа здоровья , я .

 37

В начале мая женщина собирала грибы. Приготовила обед , одной из блюд которого были

жареные грибы. Через несколько часов спустя она и муж почувствовали боль и резь в области

желудка , сопровождающиеся тошнотой , рвотой . На второй день появилась

желтуха. После интенсивного лечения их в больнице выздоровления началось с 6 дня .

Определить гриб , от которого возникло отравления.

A * строчки .

B Бледная поганка .

C Ложная серая опенка .

D Зморжкы .

E Печерица .

 38

В инфекционную больницу поступил подросток с клинической картиной острого отравления

афлотоксин : нарушение функции пищеварительной системы , координации движений , геморрагии ,

отеки. С анамнеза известно , что он часто употреблял арахис. Вид профилактики и

борьбы с микотоксинами является наиболее эффективным ?

A * Исключение условий , которые создают повышенную влажность растительного сырья и продуктов .

B Тщательное шелушение арахиса перед употреблением.

C Жарка арахиса перед употреблением.

D Запрет детям и подросткам употребления арахиса без тепловой обработки .

E При хранении арахиса добавлять поваренную соль .

 39

Больному атеросклероз врач порекомендовал употреблять молоко коровье цельное ,

сливки , йогурты с высоким содержанием жира. Негативные свойства молочного жира НЕ

учтены врачом ?

A * Недостаточное содержание ПНЖК для воздействия на избыток холестерина.

B Присутствие насыщенных жирных кислот.

C Присутствие ненасыщенных жирных кислот.

D Присутствие фосфопротеиды , стерины .

E Присутствие жирорастворимых витаминов.

 40

После употребления яичницы, приготовленной дома из яиц утки , у больных через 8 часов возникли

следующие симптомы заболевания: температура 390С , головная боль , рвота , боль в

животе , потом присоединился понос. Стул частые со слизью , зловонные . продолжительность

заболевания 3 суток. Какая болезнь микробной природы имеет место ?

A * Сальмонеллез .

B Пищевой ботулизм .

C Бруцеллез .

D Туляремия .

E язва .

 41

Больному атеросклероз врач порекомендовал употреблять молоко коровье цельное ,

сливки , йогурты с высоким содержанием жира. Негативные свойства молочного жира НЕ

учтены врачом ?

A * Недостаточное содержание ПНЖК для воздействия на избыток холестерина.

B Присутствие насыщенных жирных кислот.

C Присутствие ненасыщенных жирных кислот.

D Присутствие фосфопротеиды , стерины .

E Присутствие жирорастворимых витаминов.

 42

Клиникой НИИ установлено у рабочего , который работает на обогатительной фабрике ,

профессиональное заболевание - хронический пылевой бронхит. Расследование случая проводит

комиссия в составе представителей : предприятия , медико - санитарной части , территориальной

СЭС , отделения Фонда социального страхования , профсоюзной организации . представитель

которого заведения должен возглавить работу комиссии согласно действующим " Положением о

расследование ... " ?

A * Территориальной СЭС

B Предприятия

C Фонда социального страхования

D Профсоюзной организации

E Медико - санитарной части

 43

Шлифовщик механического цеха работает ручной шлифовальной машиной. уровень

прерывистой локальной вибрации , действующей на рабочего при этом , превышает допустимое

по санитарным нормам значения на 3 дБ. Какой из названных мероприятий должен выполнить

работодатель в первую очередь для профилактики вибрационной болезни?

A * Разработать режим труда и отдыха.

B Обеспечить виброзащитными рукавицами.

C Обеспечить оптимальные параметры микроклимата .

D Уменьшить вес машины .

E Организовать тепловые процедуры для рук.

 44

По данным лабораторного контроля санитарного состояния почвы на территории больницы за

показателями санитарного числа почву малозагрязненная , по титру кишечной палочки -

загрязнен, по титру анаэробов ( Cl. perfringens ) - малозагрязненная . Это свидетельствует о :

A * Поступление свежего фекального загрязнения.

B недостаточную интенсивность процессов гумификации в почве.

C Древнее фекальное загрязнение .

D Постоянное поступление органических белковых загрязнений.

E недостаточную инсоляцию на аэрацию почвы .

 45

Под наблюдением женской консультации в течение года находилось 620 беременных женщин , 310 из

них стали на учет в срок до 12 недель беременности. Укажите название показателя с помощью

которого лучше оценить деятельность женской консультации в данной ситуации?

A * Своевременность постановки на учет беременных в женской консультации

B Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением

C Регулярность наблюдения за беременными женщинами

D Уровень качества диспансеризации беременных женщин

E -

 46

На рассмотрение в городской СЭС поступил проект реконструкции завода лако - красочных изделий .

Технологические сточные воды будут образовываться , содержат в своем составе 25 химических

соединений - элементов лаков и краски. Предполагается после очистки сточных вод сбрасывать их

в реку ниже по течению территории города. Что прежде всего нужно учитывать врачу СЭС

при определении перечня приоритетных веществ для контроля качества воды реки в связи с

будущим функционированием завода лако - красочных изделий:

A * Класс опасности химических веществ, содержащихся в стоках .

B Концентрации химических веществ в стоках .

C Возможность возникновения эффекта суммации токсического действия между отдельными веществами.

D Аналитические возможностью находиться санитарно - гигиенической лаборатории СЭС.

E лимитирующий показатель вредного воздействия отдельных веществ.

 47

В городе Д функционирует система централизованного хозяйственно - питьевого водоснабжения.

Его источником является поверхностная водоем - река К , которая по показателям качества воды

относится к II класса водоисточников . При осуществлении текущего лабораторного контроля

качества воды в точке "перед поступлением воды во внешнюю распределительную сеть "

местной СЭС было зафиксировано два подряд отклонения качества воды по показателям

эпидемической безопасности . Что скорее является причиной ухудшения качества воды по

эпидемическим показаниям :

A * Неудовлетворительная работа очистных ( главных ) сооружений водопровода.

B Ухудшение санитарного состояния водоемы - реки К.

C Нарушение правил видбру проб.

D Неудовлетворительное транспортировки пробы в лабораторию.

E Застой воды в распределительный сети .

 48

В одном из хирургических отделений проведен контроль качества стерилизации хирургического

инструментария . При воздействии на инструмент 1% раствора фенолфталеина раствор дал розовое

окраску. Это свидетельствует , что на инструменте есть :

A * Остатки синтетических моющих средств

B Остатки крови

C Остатки лечебных веществ

D Остатки тканей

E Остатки дезинфицирующих средств

 49

В дошкольном учреждении города среди 240 детей возникла вспышка дизентерии Зонне. За 2 суток

заболело 37 детей и 5 сотрудников из разных групп . Регистрировались преимущественно тяжелые клинические

формы. Укажите предполагаемый тип вспышки:

A * Пищевой

B контактно-бытовой

C Водяной

D Контактный

E фекально -оральный

 50

При обследовании ребенка пяти лет врач - педиатр установил факт заболевания

дифтерией . Медицинский документ должен оформить врач для регистрации этого

заболевания ?

A * Экстренное извещение об инфекционном заболевании ... ( ф. № 058 / 0 )

B Отчет о медицинской помощи детям ( ф. № 31)

C Выписка из истории развития ребенка ( ф. № 112/ 0 )

D Отчет о некоторые инфекционные и паразитарные заболевания ( ф. № 1 )

E Статистический талон для регистрации заключительных ( уточненных ) диагнозов ( ф. № 025-2/0 )

51

При обследовании ребенка пяти лет врач - педиатр установил факт заболевания

дифтерией . В течение какого времени врач должен проинформировать санэпидстанцию ​​о