Shag_2_terapia_2014_novy

B Гипертрофическая кардиомиопатия

C Экссудативный перикардит

D Миокардит

E констриктивном кардиомиопатия

 631

Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного

субфебрилитета , тупой боли в поясничной области слева , увеличение диуреза. при

расспросе отмечает никтурию , болеет хроническим аднекситом . При осмотре: АД 160 /110 мм

рт.ст. , диурез - 1900 мл . Анализ крови: Нв -105 г / л , эр- $ 3,6 * 10 ^ 9 / л $ , СОЭ -18 мм / час. анализ

мочи: удельный вес 1010, бил- 0 , 066 г / л , лейк -20 -25 в п / зрения , эр- 1-2 в п / зрения. наиболее

вероятный диагноз ?

A хронический пиелонефрит

B Хронический гломелуронефрит

C Острый гломерулонефрит

D Амилоидоз почек

E Хронический цистит

 632

Больной 38 лет жалуется на головную боль , повышение АД , отеки на разных участках

тела. Болеет около 7 лет. Периодически отеки на обличчи.АТ повышается последние 4 года.

Состояние ухудшилось неделю назад , когда появились отеки на лице , ногах и поясници.АТ

190 /130 мм рт.ст. Тоны сердца правильные , ослаблены , акцент ИИТ над аортою.Анализ мочи:

Билл -2 , 2 г / л , Лейк- 3-5 в п / зрения , эр- 10 -14 в п / зрения , цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зрения.

Креатинин крови 0.107 ммоль / л. Наиболее вероятный диагноз ?

A хронический гломерулонефрит

B Хронический пиелонефрит

C Амилоидоз почек

D Мочекаменная болезнь

E Быстропрогрессирующий нефрит

 633

Во время эпидемии "гриппа " поступил больной 45 лет , в тяжелом состоянии , с высокой

температурой , отхаркивает гнойно - кровянистую мокроту . На ренгенограмме легких дело

несколько тонкостенных полостей с уровнями жидкости. Лейкоциты крови 18 * 109 / л со сдвигом

формулы влево. Ваш предварительный диагноз ?

A * Стафилококковая пневмония

B Казеозная пневмония

C микоплазменной пневмония

D Поликистоз легких ( которой нагноився )

E пневмококков пневмония

 634

Больной С. , 68 лет , с посиийною форме в мерцательной аритмия , последний год с '] появились

отеки ног , увеличилась печень . Во время еды , зьвилася боль в грудной клетке и выраженная

одышка смешанного характера . В мокроты - прожилки крови. Через несколько дней

постельный режим пилвищилася температура тела до 38оС . Объективно: влажные

милкопузирчасти хрипы в нижних отделах правого легкого . Рентгенологические : в правом легком

клиновидная тень , венозное полнокровие . О каком заболевании скорее идет речь?

A * Инфаркт - пневмония

B Крупозная пневмония

C Застойная пневмония

D Аспирационная пневмония

E гипостатическая пневмония

 635

Гражданин Афганистана 25 лет , поступил в больницу на 5-й день болезни с жалобами на

озноб , повышение температуры до 39 - 40оС , выраженное потоотделение , головная боль , боль в

крестце . Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев

поэтому болел малярией , получал делагил . Предварительный диагноз .

A * Поздний рецидив трехдневной малярии

B Туберкулез

C Брюшной тиф

D ВИЧ - инфекция

E Сепсис

 636

Больной 38 лет проявляет жалобы на резко выраженную одышку инспираторного характера . В

анамнезе : гипертоническая болезнь , ИБС. При обследовании акроцианоз , клокочущих дыхания.

Частота дыхания 30 в минуту , артериальное давление 230/ 130 мм рт.ст. при аускультации

сердца - акцент второго тона над легочной артерией. Выбрать комбинацию медикаментов

для лечения.

A * Морфин , фуросемид , пентамин .

B преднизолон , эуфиллин , .

C Сальбутамол , атропин , папаверин

D строфантин , панангин , платифилин

E Еуфилин , фуросемид

 637

Женщина 40 лет часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Как часто она

должна проходить профилактическое флюорографическое обследование ?

A * 1 раз в год

B 2 раза в год

C 1 раз в 2 года

D 1 раз в 3 года

E 1 раз в 5 лет

 638

После ликвидации пароксизма мерцательной аритмии у больного внезапно возникли боли в грудной

клетке , одышка. Объективно : кожа покрыта потом , шейные вены набухшие , глаза широко

открыты. Пульс малый , 140 в мин . , АД -80 /40 мм рт.ст. На ЭКГ поворот отклонения оси

сердца вправо . Какое осложнение возникло у больного ?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Инфаркт миокарда

C Разрыв межжелудочковой перегородки

D Тампонада сердца

E Сердечная астма

 639

Больной лечится по поводу повторного инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка ,

беспокоила боль в области сердца , возникла аритмия. На ЭКГ частота сокращений предсердий

76 , желудочков 36 , интервалы РР и RR - одинаковые . Какое осложнение инфаркта миокарда

возникло у больного ?

A Полная блокада

B Блокада левой ножки пучка Гиса

C Синусовая брадикардия

D Мерцательная аритмия

E АВ- блокада II степени

 640

Пациент жалуется на отеки лица и ног , слабость. Заболел остро , 3 дня назад после

переохлаждения. Объективно : бледность кожи , пульс - 94/хв . , Ритмичный. АД - 150 /95

мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная , тоны звучные . Анализ мочи : белок 1,5 г / л , лейкоциты

-10-12 В поле зрения , эритроциты 10-15 в поле зрения , цилиндры гиалиновые - единичные в

препарате . Креатинин крови - 0,130 ммоль / л. Определите наиболее вероятный диагноз .

A * Острый гломерулонефрит .

B Гипертоническая болезнь .

C Острая почечная недостаточность

D Острый пиелонефрит.

E Острый интерстициальный нефрит .

 641

У больного диффузный токсический зоб . Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3

недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1 оС , появилась боль в горле ,

болезненные язвы во рту. Общий анализ крови : эр . - 3,1 * 1012 / л Нв - 94 г / л , КП - 1,0 ;

Лейк . 1,0 * 109 / л СОЭ - 28 мм / час. Которая скорее всего причина ухудшения состояния больного ?

A * Развитие агранулоцитоза .

B Развитие паратонзиллярного абсцесса.

C Острая респираторная инфекция.

D Развитие тиреотоксическая кризис.

E Аллергическая реакция на мерказолил .

 642

В хворог , 63 лет , на 20 -й день от начала инфаркта миокрада внезапно появилась резкая

боль в левой половине грудной клетки , возник приступ удушья . Объективно : возбужден , кожа и

слизистые бледные , цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 120 в мин . , АД 100

и 70 мм. рт . ст. Тоны сердца глухие , акцент II тона над легочной артерией. слева -

ослабленное дыхание . ЭКГ в динамике - поворот электрической оси сердца вправо . укажите

наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Синдром Дресслера

C Пневмония

D Экссудативный плеврит

E Рецидив инфаркта

 643

Мужчина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 39оС , кашель с

выделением слизистого мокроты , боль в грудной клетке справа . В течение недели получал

антибиотики без эффекта. Объективно : притупление перкуторного звука между лопатками , там

же немногочисленные влажные дрибномихурчасти хрипы. На рентгенограмме на всем протяжении легких ,

но больше в верхних отделах , очаги малой интенсивности с нечеткими контурами.

Общий анализ крови: лекоциты 13,2 х109 / л , СОЭ 35 мм / час. Какой наиболее вероятный

диагноз ?

A * Диссеминированный туберкулез

B канцероматоза легких

C Двухсторонняя очаговая пневмония

D Саркоидоз

E Казеозная пневмония

 644

У больного с сложившейся митральным пороком с преобладанием недостаточности митрального

клапана постепенно появилась общая слабость , выраженная одышка . При осмотре обнаружено

акроцианоз , отеки на ногах , влажные хрипы в нижних отделах легких , расширение границ

сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии :

A * хронической сердечной недостаточности.

B хронической сосудистой недостаточности

C Острой сердечной недостаточности

D Пневмонии .

E перикарда

 645

Мужчина 35 лет работал 13 лет бульдозеристом . Жалуется на головокружение ,

головная боль на конец рабочего дня , онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью . при

обследовании выявлены нарушения болевой и тактильной чувствительности по периферическому

типу , болезненность икроножных мышц , пульсация на а . dorsalis pedis сохранена. которое

заболевания наиболее вероятно ?

A * Вибрационная болезнь

B Болезнь Рейно

C Сирингомиелия

D Вегетативный полиневрит

E Облитерирующий атеросклероз

 646

У больного ЭхоКГ полость левого предсердия 5,0 см.; митральный клапан фиброзно

изменен , движение створок " П -образный " , задняя створка - подтянута к передней . о чем

свидетельствуют данные изменения ?

A * О стеноз митрального отверстия

B О недостаточности митрального клапана

C О пролапс митрального клапана

D О дефект межжелудочковой перегородки

E О дефект межпредсердной перегородки

 647

У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическое обследованы выявлено: Q- И

тон - 0,09 с . ; амплитуда I тона на верхушке и II тона на легочной артерии увеличены , на

верхушке диастолическое убывающая шум и нарастающий пресистолический шум . о чем

свидетельствуют такие изменения?

A * О митральный стеноз.

B О недостаточности митрального клапана

C О стеноз устья аорты.

D О недостаточности аортальных клапанов.

E О стеноз легочной артерии.

 648

У пациента П. , 37 лет после приема жирной пищи , внезапно появилась резкая боль в правом

подреберье. Заподозрен острый холецистит . Назовите основной метод первичного

обследования пациентов

A * Ультразвуковой

B Рентгенологический

C Радионуклидный

D Магнитно -резонансный

E Термографический

 649

У больного после перенесенной пиодермии появились лихорадка , бледность кожи , пятна

Лукина - Либмана . Объективно : деятельность сердца ритмичная , тоны ослаблены , диастолический шум

на аорте , увеличение селезенки. Общий анализ крови: Эр - 2.6 * 1012 / л , Hb 72 г / л ,

Лейк . 10.2 * 109 / л , СОЭ 46 мм / час. , Которое наиболее вероятно заболевания ?

A * Инфекционный эндокардит

B Миокардит

C Миокардиодистрофия

D Ревмокардит

E Острый лейкоз

 650

Больная жалуется на слабость , головокружение , появление синяков , носовые кровотечения , похудание.

Болеет 3 месяца. При осмотре: общее состояние средней тяжести , пониженного питания ,

кожа бледная с наличием на передней поверхности рук , ног и туловища различной давности множественных

синяков диаметром от 0,2 до 3,0 см без пигментации. Тип кровоточивости у больного ?

A * петехиальными - пятнистый .

B Гематомный .

C Смешанный .

D Васкулитно - пурпурный .

E Ангиоматозный .

 651

Больной жалуется на ощущение холода в ногах , головная боль , головокружение .

Объективно : пульс ритмичный , 88 в мин . , АД 180 /120 мм. рт . ст. выслушивается

систолический шум вдоль левого края грудины. который проводится на сосуды шеи .

Рентгенологически : узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное

заболевания:

A * Коарктация аорты

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Атеросклероз аорты

D Гипертоническая болезнь

E Аневризма аорты

 652

У женщины во время медицинского осмотра при аускультации выявлено усиленный И тон на

верхушке , тон открытия митрального клапана , пресистолический шум , акцент и расщепление ИИ

тона на легочной артерии. Какую порок сердца возможно заподозрить ?

A * Митральный стеноз

B Комбинированная митральный порок

C Недостаточность митрального клапана

D Стеноз устья аорты

E Недостаточность аортального клапана

 653

Больная 35 лет жалуется на боли в мышцах плечевого пояса , спины , и ног , выраженную

скованность утром , похудения , общую слабость. Объективно : верхние веки набухшие ,

пигментированные , границы сердца расширены влево , систолический шум на верхушке . В биохимическом

анализе крови резкое повышение активности трансаминаз . Какое заболевание наиболее

вероятно ?

A * Дерматомиозит

B Системная красная волчанка

C Узелковый периартериит

D Склеродермия

E Диффузный токсический зоб

 654

У больного 6:00 назад появился интенсивный жгучая боль в эпигастральной области. при

осмотре температура тела 37,2 оС. Деятельность сердца ритмичная . ЧСС - 68/хв . АТ- 110 /75

мм рт.ст. Живот мягкий , незначительная болезненность при пальпации в эпигастральной области. ЭКГ:

ритм синусовый , правильный . Вольтаж сохранен . Подъем ST в II , III , avF на 6-7 мм ,

сливается с положительным зубцом Т. Депрессия ST в I , avL на 1 мм. Какой диагноз?

A * Острый инфаркт миокарда , нижняя стенка

B Прогрессирующая стенокардия напряжения .

C Острый перикардит

D Стабильная стенокардия напряжения IV ФК .

E Острый инфаркт миокарда передняя стенка

 655

Больного 30 лет беспокоят приступы озноба , лихорадки , профузного пота , которые повторяются

каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры i кожа ярко желтушные . Печень и селезенка

увеличены. Год назад работал в Африке. Из перечисленных дiагнозiв наиболее

Вероятно ?

A * малярией .

B Рак головки поджелудочной железы.

C Сепсис .

D Вирусный гепатит.

E лептоспироз .

 656

Больная 35 лет жалуется на раздражительность , бессонница , потливость. Объективно : щитовидная

железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больной

перорально введен 74 кБк 131- I . При радиометрии в щитовидной железе через 4 часа

накопилось 60 \ % введенного препарата. Какая патология щитовидной железы отвечает

полученному результату исследования ?

A * Гипертиреоз

B Эутиреоидный зоб

C гипотиреоз

D Узловой зоб

E Киста щитовидной железы

 657

Мужчина 68 лет жалуется на утомляемость , потливость , увеличение шейных ,

подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В крови : лейк . 35 • 109 / л , из них лимфоцитов 60 % ,

тельца Боткина - Гумпрехта , уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в пределах нормы.

Какой диагноз наиболее вероятно у больного ?

A хронический лимфолейкоз

B Хронический миелолейкоз

C Лимфогрануломатоз

D Острый лимфолейкоз

E Туберкулезный лимфаденит

 658

Больной 32 лет , учитель , жалуется на кашель утром со слизистым мокротой ,

одышку при умеренной нагрузке . Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких -

сухие свистящие хрипы , выдох подовшений . В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения.

Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы . Спирограмма : ЖЕЛ - 1800 мл . на

ЭКГ - правограма . Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни?

A * Прекратить курить.

B Провести курс антибиотикотерапи .

C Назначить сульфаниламидные препараты.

D Назначить антигистаминные препараты.

E Изменить условия труда .

 659

Больная К. , 50 лет , попала в больницу с жалобами на сильную головную боль, которая

сопровождается тошнотой , сердцебиением , колючей болью в области сердца. ночью вдруг

появилась одышка смешанного типа , кашель с выделением розовой пенистой мокроты .

Объективно : состояние тяжелое , акроцианоз , ЧДД 36 в минуту. В легких на всем протяжении

звучные разнокалиберные хрипы. Левая граница сердца смещена наружу на 1 см , акцент II тона над

аортой . АД = 240/ 120 мм рт.ст. , пульс 120 в минуту . О каком осложнении гипертонической

болезни следует думать?

A * Острая левожелудочковая недостаточность

B Острая правожелудочковая недостаточность

C Инфаркт миокарда

D Гипертонiчна энцефалопатия

E Тромбоэмболия легочной артерии

660

Больной Д. , 40 лет , поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль ,

головокружение , боль в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе : частые ангины

в детстве , обморока . Объективно : состояние удовлетворительное. Кожа бледная . верхушечный

толчок усилен ; левая граница сердца смещена к среднеключичной линии. I тон на

верхушке и над аортой ослаблен , грубый систолический шум над аортой , который

проводится на сонные артерии. Пульс 76 в минуту . АД = 100/60 мм рт.ст. Назвать недостаток в

больного:

A * Ревматизм , стеноз устья аорты

B Гипертрофична кардиомиопатия

C Недостаточность митрального клапана

D Недостаточность аортального клапана

E Коарктация аорты

 661

Больная , страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет , жалуется на прогрессирующую

одышку , сердцебиение , тошноту , рвоту , усталость. Объективно : кожа сухая , бледная с желтым

оттенком , уремический запах из ротовой полости , носовое кровотечение . Тахикардия , PS 120 по

мин . , АД 170 / 120 мм.рт.ст. Hb крови 76 г / л , СОЭ 48 мм / час. Мочевина крови 52 ммоль / л ,

креатинин 0,378 ммоль / л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?

A * Хроническая почечная недостаточность .

B Острая почечная недостаточность.

C Сердечно - сосудистая недостаточность .

D Токсическое пневмония

E Гипертонический криз .

 662

Женщине 36 лет , госпитализирована с жалобами на отеки , боль в пояснице , главную

боль , которые появились 2 недели назад впервые после перенесенной пневмонии. Объективно : отеки

лица , АД 120 / 80 мм.рт.ст. В крови СОЭ 25 мм / час. В моче белок 1,47 г / л , ер.80 - 100 в

п / с , единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести

в первую очередь для установления диагноза ?

A * креатинин крови.

B УЗИ почек.

C Экскреторная урография .

D Бактериологическое исследование мочи.

E Биопсия почек.

 663

У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной ангины появилась боль в поясничной

участке , отеки на лице , уменьшился диурез , моча в виде " мясных помоев " .

Объективно : лицо одутловатое , бледное . Аускультативно И тон ослаблен на верхушке сердца ,

акцент II тона над аортой . АО 165 /105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 г / л , гематурия ( ер.на все

поле зрения) , цилиндрурия : гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате .

Азотвыделительной функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Острый гломерулонефрит .

B инфекционно -токсическая нефропатия .

C Хронический гломерулонефрит .

D Острый пиелонефрит.

E Инфаркт почки

 664

Больной 43 года жалуется на боль в пояснице , отеки на лице и ногах.

Болеет 5 лет. Объективно : кожа сухая , бледная , отеки лица , ног , передней брюшной

стенки . Протеинурия 4 г / л , гематурия эр. 20-25 в п / з , гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в

препарате , гипопротеинемия , общий белок крови 59 г / л. , гиперхолестеринемия 8,3 ммоль / л.

Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую ​​картину ?

A хронический гломерулонефрит , нефротическая форма .

B Хронический гломерулонефрит , латентная форма .

C Амилоидоз почек

D Хронический пиелонефрит.

E Злокачественный гломерулонефрит .

 665

Больному бронхиальной астмой , постоянно принимает преднизолон в таблетках и

ингаляции фарматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были назначены

эритромицин , бромгексин и теофиллин . На третий день лечения появилась головная боль ,

сердцебиение , снижение АД , тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата

связаны эти симптомы?

A * Теофиллин

B Преднизолон

C эритромицин

D форматерол

E Бромгексин

 666

У больного 49- ти лет , со стабильной стенокардией II ФК , внезапно возник стенокардиотичний

боль, которая устранился только 6 таблетками нитроглицерина. Объективно: АД -120 /80 мм рт.ст. ,

Ps - 104/хв . , Единичные экстрасистолы . На ЭКГ : жидкие левожелудочковые экстрасистолы ,

депрессия сегмента ST в I , aVL и высокие , остроконечные зубцы T в V2 , V3 ,

V4 отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Нестабильная стенокардия

B Стабильная стенокардия , II ФК

C Трансмуральный инфаркт миокарда

D Стабильная стенокардия , IV ФК

E Стенокардия вариантная

 667

Больной 26 лет, жалуется на одышку в покое , сердцебиение , слабость , тупой длительная боль

в делянции сердца. Заболел через неделю после перенесенного гострго бронхита. ОБ- НО :

положение ортопноэ . ЧД 26/хв . , В легких влажные хрипы в нижне- задних отделах .

АТ-110/70 мм рт.ст. Пульс 112 в 1 мин . , Слабого наполнения и напряжения . границы сердца

расширены влево и вправо , тоны ослаблены . Нижний край печени +2 см. На ЭКГ: синусовая

тахикардия , вольтаж снижен , диффузные изменения . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острый диффузный миокардит

B Острая пневмония

C Сухой фибринозный перикардит

D Инфаркт миокарда

E Дилатационная кардиомиопатия

 668

Больной К. , 67 лет , в течение последних 4 лет перенес два Q- инфаркты . Обратился к врачу

с жалобами на боль за грудиной давящая характера , который иррадиирует в левую руку и левую

половину нижней челюсти. Продолжительность боли -3-5 мин . , Снимается приемом

нитроглицерина. Боль возникает при ходьбе по ровной местности в нормальном темпе на

расстоянии до 200м , при подъеме на 1 этаж. Загрудинные боли возникают и при вдыхании

морозного воздуха , при стрессовых ситуациях . Укажите функциональный класс больного

приступом стенокардии.

A * ИИИ

B I

C ИV

D ИИ

E -

 669

У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц , рук с

преобладанием тонуса згиначiв . Судороги болючi , симметричные . При обследовании положительные

симптомы Хвостека , Труссо . Кальций в крови 1.8 ммоль / л. У больного вероятнее :

A * Гiпопаратиреоз

B эпилепсии

C Гiперпаратиреоз

D Столбняк

E Спазмофiлiя

 670

Больная К. , 62 года , поступила в приемное отделение с нападением удушья . 16 лет болеет

гипертонической болезнью , 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно : ортопноэ ,

кожные покровы бледные , холодный пот , акроцианоз.АТ 230/ 130 мм рт.ст. , пульс

108уд/хв . , ЧД -36 в мин . Аускультативно : рассеянные сухие хрипы на всем протяжении , в нижних

отделах влажные средне - пузырьковые . Какое наиболее вероятное осложнение развилось ?

A * Острая левожелудочковая недостаточность

B Острый инфаркт миокарда

C Приступ бронхиальной астмы

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Острая правожелудочковая недостаточность

 671

Больной Н. , 45 лет , поступил в травматологическое отделение с диагнозом : закрытая

черепно - мозговая травма , закрытый перелом левого бедра. При поступлении АТ110/70 мм

рт.ст. , пульс 114 уд / мин . , ЧД -26 в мин . После вытягивания состояние резко ухудшилось : появился

цианоз верхней половины туловища , одышка. Перкуторно - ясный легочный звук.

АТ-60/40мм рт.ст. , ЧСС -156 уд.на мин . ЭКГ - правограма . Что является наиболее вероятной

причиной ухудшения состояния больного?

A * Эмболия легочной артерии

B Инфаркт миокарда

C Болевой шок

D Пневмоторакс

E Нарушение со стороны ЦНС

 672

Больной В. , 57 лет. В течение года отмечает появление сжимающего боли в загрудинной

делянци во время эмоционального напряжения и пребывания на холоде. Перкуторно -

расширение границ сердца влево ; аускультативно - тоны ритмичные , ослаблены , систолический

шум на верхушке . Пульс 68 уд / мин . , Ритмичный , нормального напряжения . Вне приступа ЭКГ

нормальная. Ваш диагноз:

A * ИБС , стабильная стенокардия

B Острый инфаркт миокарда

C Дилятационная кардиомиопатия

D ИБС , вариантная стенокардия

E НЦД с кардиалгией

 673

Больной К. , жалобы на одышку при физической нагрузке , ноющие боли в области сердца ,

сердцебиение. Аускультативно: на верхушке - усиленный I тон , диастолический шум , за II тоном

дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек . , Акцент II тона над легочной артерией.

Артериальное давление 120 /80 мм рт.ст. , пульс - 78 уд / мин . Ваш предварительный диагноз ?

A * Стеноз левого атрио - вентрикулярного отверстия

B Недостаточность митрального клапана

C Стеноз устья аорты

D Недостаточность аортального клапана

E Стеноз трикуспидального клапана

 674

Больной Н. , 64 года , жалуется на кашель с отхождением мокроты , иногда

кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. рентгенологически в

средний доли правого легкого полостное образование , внутренний контур неровный , содержит

незначительное количество жидкости , дело увеличены прикорневые лимфоузлы. какое исследование

наиболее информативно для уточнения диагноза?

A * Бронхоскопия с биопсией

B Анализ мокроты

C Томография легких

D Бронхография

E Спирография

 675

Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхних

конечностей , мышц плечевого пояса , туловища , которая сопровождается спонтанными мышечными

болями , гарячкою.В анализ крови - повышение сывороточной КФК и альдолазы ,

повышенный уровень СРБ , ускоренная СОЭ до 52 мм / час. Проведено биопсию бедренного

м " мышце с гистологическим исследованием материала , выявившего признаки воспалительной

инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом м " мышечных фибрилл . который

диагноз является наиболее вероятным ?

A * полимиозит

B Ревматическая полимиалгия

C Миастения

D Трихинеллез

E Палиндромный ревматизм

 676

У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритический синдромов на фоне

выразительной потери веса , лихорадки , повышенного кровь " пьяного давления. В общеклинических

анализах - выразительные провоспалительные изменения . Какое исследование наиболее показанным для

установления диагноза ?

A * М " мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала

B Определение антинуклеарных антител

C Электромиография

D Посев крови на гемокультуру

E Определение HLA антигенов

 677

Мужчину 32- х годов в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных

суставах , болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56

мм / час. Рентгенологически выявлены признаки двустороннего сакроилеита . Больной является носителем

антигена НLA В27 . Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Анкилозирующий сподилоартрит

B Коксартроз

C Ревматоидный артрит

D Болезнь Рейтера

E спондильоз

 678

У больного 46- ти лет диагностирован стенокардией напряжения ИИ функционального класса на

фоне гипертонической болезни II стадии . Артериальное давление в пределах 160 /105 мм рт.ст. Какому

антигипертензивном препарата предпочтете ?

A * Метопролол

B Эналаприл

C Доксазозин

D Клофелин

E Адельфан

 679

При обследовании больного М. , 74 лет , во II межреберье (и дело обнаружено систолический шум и

акцент II тона , АО 175 /80 рт.ст. Укажите причину обнаруженного шума.

A * Аортосклероз .

B Незаращение межжелудочковой перегородки

C Коарктация аорты

D Недостаточность митрального клапана

E Стеноз устья легочной артерии

 680

Больной 25 лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение

температуры до 38oC , общую слабость , удушье во время ходьбы , припухлость и боль в