Shag_2_terapia_2014_novy
.docxпри пальпации костей. В моче белок до 3,0 г / л , год назад перенес аденомэктомию . на
рентгенограммах черепа и таза в костях большое количество мелких округлых участков
деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A * Миеломная болезнь .
B Остеолитические метастазы в скелет.
C Амилоидоз почек с нефротическим синдромом
D Гиперпаратиреоидна остеодистрофия .
E Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом
583
26 летний шахтер , стаж работы в " пылевых " условиях 4 года. Жалуется на удушье в течение
нескольких недель , общую слабость. При рентгенологическом исследовании в легких найдена
тотальная мелкоочаговая диссеминация с диаметром очагов до 4 мм. Дело в первом
сегменте верхней доли участок инфильтрации диаметром до 3 см , без резких границ.
Назовите наиболее вероятный диагноз .
A * Туберкулез .
B Саркоидоз .
C пневмокониоз
D Кониотуберкульоз
E канцероматоза .
584
При рентгенографическом исследовании органов грудной полости ребенка 9 лет дело в
подключичной зоне найдена участок инфильтрации легочной ткани диаметром до 3 см. Е
дорожка к корню легкого , лимфатические узлы корня увеличены. Назовите наиболее вероятный
диагноз .
A Первичный туберкулезный комплекс .
B Огнище Гона .
C Пневмония с реакцией лимфоузлов корня.
D Периферическое новообразования.
E эозинофильный инфильтрат.
585
Больной 26 лет , находился на лечении с хроническим гломерулонефритом . лечение было
эффективным , отмечалась нормализация всех показателей. Рекомендуемое
санаторно - курортное лечение.
A * Южный берег Крыма
B Не рекомендуется
C Моршин
D Миргород
E Трускавец
586
Мужчина 26 лет , жалуется на жажду , повышенное мочевыведением , общую слабость ,
уменьшение веса тела. Объективно : кожа сухая , красные щеки , дыхание везикулярное . тона
сердца звучные. Язык сухой . Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является
наиболее информативным для уточнения диагноза?
A * Анализ крови на сахар
B Общий анализ крови
C Общий анализ мочи
D Анализ мочи по Зимницкому
E Анализ крови на печеночные пробы
587
Больной Н. , 32 лет , жалуется на повышение температуры тела до 39оС , одышку ,
кашель непродуктивный . Заболел 2 дня назад. Объективно : перкуторно над легкими
дело сокращения легочного звука. Аускультативно - мелкопузырчатые хрипы дело . ЧД -
26 в мин . Какое исследование легких целесообразно провести першочоргово ?
A * Рентгенографию
B Бронхографию
C Бронхоскопию
D спирография
E пневмотахометрия
588
У больной 52 лет в течение 15 лет повышается артериальное давление. Больная Регулярный не
лечилась. Мать больного страдает гипертонической болезнью. На ЭКГ гипертрофия миокарда
левого желудочка , последние 6 лет АО стал постоянно повышенным 175/100-180/110 мм рт ст ..
Какой наиболее важный механизм стабилизации АД ?
A * Активация ренинальдостероновои системы
B Снижение почечного кровотока
C Повышенный выброс вазопрессина ( АДГ)
D Чрезмерная продукция кининив и простагландинов
E Активация барорецепторов дуги аорты
589
Больной Н. , 42 года в 4 часа утра проснулся , почувствовав сжимая боль за грудиной , ,
который не проходил в течение 15 мин . , после приема нитроглицерина. Таких нападения
отмечал больной в одно и то же время , периодически , в последние 3 месяца. На ЭКГ во время приступа
повышения сегмента ST в отделениях U1 - U4 . После снятия приступа ЭКГ пришла к
нормы . Что лежит в основе патогенеза болевого приступа у больного ?
A * Спазм коронарной артерии .
B Частичное затулення коронарной артерии тромбом .
C Паралитическое расширение венечных артерий.
D Кровоизлияние в атеросклеротической бляшки.
E Нарушение микроциркуляции
590
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи , осиплость голоса , лающий
кашель , беспокойство , Объективно: отек губ , век , цианоз , . Какие из перечисленных лекарств
применяют в первую очередь?
A * Преднизолон .
B Адреналин .
C Эуфиллин .
D лазикс .
E Седуксен .
591
Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС . Через 8 суток у него
появились скованность и боль в суставах , субфебриальна температура , уртикарных сыпь на
коже , увеличение паховых , шейных лимфоузлов и селезенки. Тип аллергической реакции
имеет место ?
A * Иммунокомплексный .
B Гиперчувствительность немедленного типа .
C Цитотоксический .
D Гиперчувствительность замедленного типа.
E -
592
Больной 31 год , жалуется на увеличение лимфоузлов слева над ключицей , ночные зуд
кожи. Болеет в течение года. Объективно: пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы слева
в надключичной области . Анализ крови : гемоглобин - 110 г / л , лейкоциты -
9,6 * 109 / л , эозинофилы 4% , п. - 6 % , с . - 63 % , лимф . - 20 % , мон . - 7%. , СОЭ -55 мм / час. ,
тромфоциты 135 * 109. На Rh -графии грудной клетки определяется инфильтрат в
прикореновои области слева. Какое исследование необходимо провести для подтверждения
диагноза?
A * Биопсия лимфоузла .
B Трепанобиопсия .
C стернальной пункция .
D Бронхоскопия
E Томограмма легких.
593
Больной 29 лет , после перенесенной ангины через 2 недели помитивнабрякы лица ,
слабость , снижение работоспособности. Постепенно появились одышка , отеки нижних
конечностей , поясничного отдела позвоночника. Объективно : бледность кожных покровов ,
ослабленность сердечных тонов , анасарка . АТ-160/100 мм рт.ст. Удельный вес мочи 1021,
белок 5 г / л , эритроциты 20-30 в поле зрения , гиалиновые цилиндры - 4-6 в поле зрения. укажите
наиболее вероятный диагноз ?
A * Острый гломерулонефрит .
B Гипертоническая болезнь
C Острый пиелонефрит.
D инфекционно - аллергический миокардит
E Микседема .
594
Больной 22 года , заболел остро , t - 38оС , появились незначительные боли в горле при глотании ,
гнусавый голос. Объективно : на левом миндалине и на дужке есть пленчатые налеты .
Поставлен диагноз : лакунарная ангина , назначен пенициллин и полоскания. На второй день
пленки распространились на мягкое небо и язычок . На шее появился отек до ключицы ,
голос гнусавый . Тоны сердца приглушены , Ps - 110 уд . / Мин , АД - 95 /65 мм.рт.ст. которая
лечебная тактика в данном случае ?
A * Антитоксическая противодифтерийная сыворотка
B дифтерийный анатоксин
C эритромицин
D Автогемотерапия
E Раскрытие и дренирование Паратонзилярный клетчатки
595
Гражданин Пакистана 30 лет заболел остро : появился частый водянистый стул,
напоминал рисовый отвар . Объективно - t 35,4 оС , конечности холодные , акроцианоз , сухость во
рту , резко снижен тургор тканей. Что следует сделать для оценки степени обезвоживания ?
A Определить плотность плазмы крови
B Измерить центральное венозное давление
C Определить уровень мочевины и креатинина в крови
D Измерить АД
E Определить уровень гемоглобина
596
Геолог 36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на
общую слабость , сухость во рту , двоение предметов и сетку перед глазами. накануне
употреблял консервированное мясо домашнего изготовления . Объективно : двусторонний птоз ,
расширение зрачков , паралич аккомодации , нарушения конвергенции . Слизистая рта сухая ,
глотания затруднено , голос сиплый , дизартрия . Живот мягкий , несколько вздут , стула и
мочеиспускание не было 24 часа . Какие причины запора и задержки мочеиспускания ?
A * Паралитическая действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
B гиперергические воспаление кишечника по типу Артюса
C Острая недостаточность почек
D Острое нарушение мозгового кровообращения
E Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон
597
Сантехник 40 лет заболел остро - озноб , tо -39,8 оС , сильная головная боль , рвота , боль
в мышцах . К врачам не обращался , состояние ухудшилось , появились гиперемия лица , инъекция
сосудов склеры , на губах герпес с геморрагическим содержимым , носовое кровотечение , кожа и склеры
стали желтушными , моча темная , диурез 200 мл . , ахолия не было. вероятнее источник
инфекции?
A * Крысы
B Кошки
C Человек- реконвалесцент
D Человек- бактерионоситель
E Клещи
598
Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительное утомляемость , повышенная температура
тела [ 39оС ] , профузный пот , похудения . Объективно : увеличены все группы периферических
лимфатических узлов , кандидоз ротовой полости , герпетические высыпания на губах. В
общем анализе крови : лейк . 3,3 * 109 / л , СОЭ 15 мм / ч , В- лимфоцитов 12% ,
соотношение Тх / Тс < 0,5 . Методы специфической диагностики заболевания ?
A * Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ
B Биопсия лимфоузла
C стернальной пункция
D Бактериологическое исследование крови
E Проба Манту
599
Девушка 18 лет заболела остро : насморк , кашель , боли в животе , температура 38,5 оС. к
третьего дня катаральные явления уменьшились , температура 36,6 оС . На четвертый день
болезни слабость в правой ноге. Объективно : активные движения в ноге отсутствуют , пассивные - болезненны.
Мышцы бедра вялые , болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и ахиллова рефлекс
на правой ноге не вызываются , симптом " треножник " позитивный . В крови Лейк . -
4,2 * 109 / л. , СОЭ - 6 мм / час. Предварительный диагноз ?
A * Полиомиелит , спинальная форма
B Полиомиелит , понтинна форма
C Ботулизм
D Энцефаломиелит
E Клещевой энцефалит
600
Колхозник 50 лет госпитализирован в первые сутки заболевания в тяжелом состоянии с
жалобами на озноб , высокую температуру тела , сухость во рту , многократная рвота , боли
в эпигастрии , частый водянистый стул с неприятным запахом , грязно - зеленого цвета ,
пенистый . Неотложная помощь больному ?
A * введение солевых растворов
B Переливание свежезамороженной плазмы
C Назначение тетрациклина в дозе 1,5 г
D Гипербарическая оксигенация
E Гемосорбция
601
Больной 42 лет заболел остро. Поступил на 5 день болезни с tо - 39,7 о С с жалобами на
сильная головная боль , шум в ушах , бессонница . Объективно : возбужден , эйфорическое ,
разговорчив. Лицо покрасневшее , глаза блестящие , склеры и конъюнктивы с усиленным
сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки
розеолезно - петехиальная сыпь. Диагноз ?
A * Эпидемический сыпной тиф
B Брюшной тиф
C лептоспирозе
D Менингококковая инфекция
E Сепсис
602
Больной С. , 64 года , обследовался в поликлинике для направления насанаторно -курортное
лечения. При обследовании выявлены увеличенные шейные , подмышечные и паховые лимфоузлы ,
печень на 3 см ниже реберной дуги. Общий анализ крови: Эр . 3,7 * 1012 , Нв -120 г / л ,
лейкоциты - 30 * 109 , е - 2% , п- 1% , с -33 % , л -60 % , м 4% , СОЭ -20 мм / час. Ваш предварительный диагноз ?
A хронический лимфолейкоз .
B Цирроз печени.
C Хронический миелолейкоз
D Туберкулезный лимфаденит.
E Лимфогрануломатоз .
603
У больного 28 лет жалуется на одышку , " перебои " в деятельности сердца . верхушечный
толчок не смещен , и тон на верхушке усилен, дополнительный тон в диастоле ,
диастолический шум на верхушке . О каком заболевании можно думать?
A * Стеноз митрального отверстия .
B Аортальный стеноз.
C Недостаточность митрального клапана.
D Недостаточность клапанов аорты.
E Дефект мижпередседнои перепонки
604
У больного 56- ти лет , научного работника , возникают сжимающие боли за грудиной по
несколько разовьется в день при ходьбе на 100-150 м , продолжительностью до 10 мин . , снимаются
нитроглицерином. Объективно : повышенного питания , границы сердца в норме , тоны ритмичные ,
пульс 78 уд . в мин. , АТ-130/80 мм рт ст. На ЭКГ : снижен Т в V4 -5. о котором
заболевании можно думать ?
A Стабильная стенокардия III фк.
B Нестабильная стенокардия .
C Стабильная стенокардия I фк.
D Стабильная стенокардия II фк.
E Стабильная стенокардия IV фк.
605
В электромонтера , обслуживающего цеха , где работа связана с большим
пороховидиленням , рентгенологически выявлены мелкие линейные сетчатые тени в средних и нижних
легочных полях. Концентрация свободного диоксида кремния в воздухе составляет 18%. жалобы
отсутствуют. Стэтэм - акустических отклонений не выявлено . Функция внешнего дыхания в норме.
О какой рентгенологическую форму пневмокониоза идет речь?
A * Интерстициальную
B узелкового .
C Узловую .
D интерстициальной - узловую .
E Умеренного пневмофиброзу .
606
Мужчина 19 лет поступил в инфекционную больницу с диагнозом "брюшной тиф" . болеет
третью неделю . Два дня назад наступило резкое ухудшение общего состояния , сильный
головная боль , температура тела до 39,6 оC , резкая одышка в покое. сознание
омрачена , умеренные менингиальные признаки . В легких дыхание везикулярное , хрипы НЕ
выслушиваются. На рентгенограмме в обоих легких на всем протяжении множественные однотипные и
мелкие ( 1-2 мм) очаговые тени. Клинический диагноз ?
A * Острый милиарный туберкулез .
B Милиарный карциноматоз легких.
C Идиопатический фиброзирующий альвеолит .
D Саркоидоз легких.
E Двусторонняя пневмония.
607
Больная К. , 52 года , жалуется на увеличение массы тела , слабость , запор , ухудшение
памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 года. объективно :
сухость кожи , умеренный отек лица и конечностей , границы сердца расширены, тоны
приглушенные , пульс 66/хв . АД 110 /70 мм рт.ст. ЩЖ не пальпируется. методом ИФА
обнаружены антитела к тиреоглобулину ( +) и микросомального антигена ( + + +) , уровень ТТГ -
15,2 МЕ / л . УЗИ : железа уменьшенных размеров , неоднородной структуры . Установите диагноз .
A * Аутоиммунный тиреоидит , гипотиреоз
B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции
C Эндемический зоб
D Подострый тиреоидит
E Диффузный токсический зоб
608
У женщины 25 лет при профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. постоянно
проживает Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано.
Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст . , Мягко - эластичная , гладкая , безболезненна .
Уровень тиреоидных гормонов в пределах норм . УЗИ : щитовидная железа увеличена за счет
всех отделов , эхогенность не изменена . Укажите наиболее вероятный диагноз .
A * Эндемический диффузный эутиреоидный зоб
B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции
C Спорадический диффузный эутиреоидный зоб .
D Узловой зоб
E Диффузный токсический зоб
609
Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза
позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического
эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса , исчезновение
физиологического лордоза . Была заподозрена болезнь Бехтерева. какое исследование
поможет подтвердить диагноз ?
A * Рентгенография илеосакральных сообщений.
B Определение HLA - B27 антигена
C Уровень ЦИК в крови.
D Пунктат косного мозга
E Наличие ревматоидного фактора .
610
У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье , периодически отрыжка горьким , тошнота ,
понижение аппетита . 3 года назад была аппендэктомия . Через 2 месяца после нее впервые
появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице . В настоящее время при
обследовании увеличена на 2 см печень В крови : прямой билирубин 36 мкмоль / л. , АЛТ 135
ед. Какое заболевание у больного ?
A хронический гепатит В.
B Хронический холангит
C Хронический холецистит .
D Доброкачественная желтуха Жильбера .
E Цирроз печени.
611
У больной с синдромом Рейно , отеком , индурацией и атрофиеюшкиры лица , кистей
сделана биопсия кожи и мышц. Получен результат : нарушение микроциркуляции с
пролиферацией эндотелия , утолщение стенки с сужением просвета сосудов , деформация и
редукция капиллярной сетки. Для какого из системных заболеваний соединительной ткани
наиболее характерны следующие признаки ?
A * Системной склеродермии.
B Очаговая склеродермия .
C Системного красной волчанки.
D дерматомиозит .
E узелкового периартериту .
612
У больного , 25 лет , осенью появились боли в эпигастрии , возникающие через 1,5-2 часа.
после еды и ночью , изжогу , запоры. Боли усиливаются при приеме острой , соленой и кислой
пищи , уменьшаются - после применения соды и грелки. Болеет в течение года. язык не
обложен , влажный. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа , в этой же
участке - резистентность мышц брюшного пресса . Какое заболевание наиболее вероятно ?
A * Язвенная болезнь 12 - перстной кишки.
B Хронический холецистит .
C Диафрагмальная грыжа.
D Язвенная болезнь желудка.
E Хронический панкреатит .
613
Больной , 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39,5 оC , кашель с выделением
" ржавого " мокроты , одышку , герпетические высыпания на губах. ЧД 32/хв . дело под
лопаткой усиление голосового дрожания , там же притупление перкуторного звука , аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация . Анализ крови: лейк . - 14 * 109 , СОЭ 35 мм / час. Ваш предварительный диагноз ?
A * Крупозная пневмония.
B Очаговая пневмония.
C Туберкулез легкого.
D Острый бронхит.
E Экссудативный плеврит.
614
Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье , которые
возникают преимущественно после жирной пищи. Последняя неделя приступы повторялись
ежедневно , стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились
желтушность склер и кожи , светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г / л ,
ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ -28 мм / ч. что есть
наиболее вероятной причиной желтухи ?
A * желчекаменная болезнь .
B Хронический панкреатит
C Хронический холестатический гепатит.
D Гемолитическая анемия.
E Острый вирусный гепатит
615
У больного 45 лет диарея 6-8 раз в сутки с выделением несостоявшихся фекалий с содержанием
слизи , крови и гноя , Т - 37,60 С , боли при пальпации толстого кишечника и образования
внешних и внутренних нориць.Виставлений диагноз болезнь Крона. Признак отличает
данную болезнь от неспецифического язвенного колита ?
A * Свищи
B Диарея
C Боли при пальпации
D Кровь в кале
E Лихорадка
616
У больной 22 лет , после переохлаждения появились боли в поясничной области , мутная
моча , повышение температуры тела до 38,8 оС. В крови лейкоцитоз 13,2 * 109 / л , сдвиг
лейкоцитарной формулы влево. В моче белок 0,33 г / л , лейкоциты 30-40 в поле зрения , местами
покрывают поле зрения. Выберите наиболее оптимальную эмпирическую антибактериальную
терапию.
A * Полусинтетические пенициллины
B Простые пенициллины
C Тетрациклины
D Противотуберкулезные середники
E Макролиды
617
Диагноз холера был поставлен женщине 26 лет , которая за 3 дня до этого вернулась из
туристической поездки в Индию. Больная госпитализирована , в очаге проведена заключительная
дезинфекция. Семья , в состав которой входят муж и двое детей , живет в изолированной
квартире со всеми удобствами. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся в отношении членов семьи ?
A * Изоляция
B Иммунопрофилактика
C Диспансерное наблюдение
D фагопрофилактика
E Дезинфекция
618
Женщина 19 лет , жалуется на боль в крупных суставах верхних и нижних конечностей ,
повышение температуры до 38,6 оС. 2 недели назад переболела ангиной. мать страдает
ревматической пороком сердца . Объективно : в области пораженных суставов гиперемия с
отек их ; t = 37,3 оC , пульс 84/хв . , АД 120 /70 мм рт.ст. Границы сердца увеличены влево на 2
см , и тон на верхушке сердца ослаблен , систолический шум ; Hb -126 г / л , Л -9 , 2 * 106 , СОЭ -47
мм / час. ЭКГ - ритм правильный , PQ - 0,24 " . Какова этиология этого заболевания?
A * Бета - гемолитический стрептококк.
B Вирусно - бактериальная ассоциация .
C Золотистый стафилококк
D Вирусная .
E Генетически обусловленная .
619
Больная С. , 43 лет , жалуется на слабость , боль в горле при глотании , повышение
температуры тела до 39С . . Объективно : кожа бледная , одиночные синяки на бедрах.
Некротические изменения на миндалинах . Стерналгия . Печень не увеличена. селезенка выступает
на 3 см из подреберья . В крови : эр - 2,0 * 1012 / л , Hb -70 г / л , тр- 40 * 109 / л , лей -28 , 8 * 109 / л ,
Бласты 60 % , п- 1% , с - 10 % , л -29 %. СОЭ -60 мм / час. Ваш диагноз:
A * острый лейкоз .
B Хронический мелолейкоз
C Гипопластическая анемия.
D Хронический лимфолейкоз .
E Тромбоцитопеническая пурпура
620
Больной 18 лет жалуется на головную боль , общую слабость , головокружение .
Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину . Объективно : пульс 90 в мин . ,
АТ-180/105 мм рт.ст.Помирний акцент II тона над аортой . других изменений не выявлено. Ан .
крови : эр -3 , 4 * 1012 / л , лей- 6 , 8 * 109 / л , СОЭ -12 мм / час. Ан . мочи: белок - 1,65 г / л , лей- 10-15 в
п / с , эр выщелоченные 60-80 в п / з , цилиндры гиалиновые - 4-6 в п / з , зернистые - 1-2 в п / з , плотность
1024 . Укажите наиболее вероятный диагноз:
A * Острый гломерулонефрит .
B Острый пиелонефрит.
C Гипертоническая болезнь
D Болезнь Шенлейна - Геноха .
E Системная красная волчанка .
621
Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет , приступы покупает
сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще , беспокоят ночью .
Объективно : PS - 88 в 1 мин . , Ритмичный, АД -120/80 , ЧД -22 в 1 мин . При аускультации над
легкими в течение вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы.
Препарат необходимо добавить к лечению больного ?
A * Ингаляции стероидов.
B Теофиллин в таблетках.
C Теофедрин в таблетках.
D Стероиды в таблетках.
E Эуфиллин внутривенно .
622
Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость , снижение выведения жидкости , боль в
области сердца ноющего характера . На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом ,
лечился в стационарах. Объективно : кожные покровы сухие , с желтоватым оттенком. PS -80
за 1 мин . , ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны глухие ,
выслушивается шум трения перикарда . При исследовании : креатинин -1,1 ммоль / л ,
клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее Эффективное ?
A * Гемодиализ .
B Гемосорбция .
C Плазмаферез
D кишечного диализ
E Консервативная терапия
623
Женщину 27 лет беспокоят сильные головные боли , головокружение , ухудшение зрения , частые носовые
кровотечения. Болеет 2 года . Пульс 68/хв , ритмичный , напряженный . АД на правой руке 280/ 140
мм рт.ст. , на левой руке 230/ 100 мм рт.ст. с незначительными колебаниями на протяжении 6 дней
наблюдения . Левая граница относительной тупости сердца по среднеключичной линии , акцент II
тона над аортой . Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум . который
наиболее вероятный генез артериальной гипертензии у больного ?
A * Реноваскулярная
B Гемодинамическая
C Эндокринная
D Эссенциальная
E Ренопаренхимна
624
У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела , в крови общий белок 54 г / л ;
альбумины 34% ; глобулины 66 % , А / Г - коэффициент 0,33 ; холестерин 9,8 ммоль / л. о чем
позволяют утверждать данные клинико - лабораторного исследования у больной?
A * Диспротеинемия
B Гиперальбуминемия
C гиперпротеинемия
D гипоглобулинемия
E Гипохолестеринемия
625
У больной появились приступы подергиваний правой стопы, распространялись на всю ногу и
продолжались в течение нескольких минут. Сознание не теряла . При осмотре: парез правой
стопы после нападения , глубокие рефлексы на правой ноге повышены, симптом Бабинского
дело . Укажите тип нападения:
A * джексоновского эпилепсия
B кожевниковской эпилепсия
C Миоклония
D Генерализованный тонико - клонические припадки
E Абсанс
626
Больная С. , 51 года , жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии , тошноту ,
снижение аппетита в течение последних 6 месяцев .. В анамнезе язвенная болезнь желудка .
Объективно: вес снижен . Пульс - 70 в минуту. А / т - 120/ 70 мм.рт.ст. . Разлитая болезненность и
резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется
плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования будет наиболее
целесообразным ?
A * Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
B Ультразвуковое органов брюшной полости
C рН - метрия
D Уреазный тест
E Рентгенография желудка
627
У мужчины 26 лет жалобы на переймистий боль в животе , частый жидкий стул с
примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет , похудел на 14 кг .. Объективно: Пульс - 96/хв .. , А / Т - 110 / 70 мм.рт.ст. , t - 37,6 оС. Живот мягкий , болезненный при пальпации по ходу
толстого кишечника , особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена , гаусс три
отсутствуют , контуры неровные , нечеткие . Какой диагноз наиболее вероятен ?
A * Неспецифический язвенный колит
B Туберкулез кишечника
C Амебная дизентерия
D Болезнь Крона
E Синдром раздраженной толстой кишки
628
Больная 37 лет отмечает частые носовые кровотечения и метроррагии , периодическое образование синяков на
шкири.Почувала себя задовильно.10 дней назад после носовой значительного кровотечения
усилилась слабость , появились головокружение и сердцебиение .. Бледная , на коже передней
поверхности туловища , ног и рук распространенные петехиальные геморрагии и единичные екхимози.Анализ
крови : Нв -93 г / л , эр- 4,0 x1012 / л , КП -0 , 7 Лейк- 5,3 x109 / л , тром- 10x109 / л , СОЭ -15
мм / год.Який диагноз можно поставить ?
A * Болезнь Верльгофа
B Гемофилия
C Геморрагический васкулит
D Железодефицитная анемия
E Апластическая анемия
629
У мужчины , 23 лет , внезапно после поднятия большого веса возник острый боль в грудной
клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре: слева над легкими -
тимпанит , ослабленное дыхание , бронхофония . ЭКГ - синусовая тахикардия. какой вероятный
диагноз ?
A * Спонтанный пневмоторакс
B Сухой плеврит
C Инфаркт миокарда
D Миозит
E Перфорация язвы
630
Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение , одышку , перебои в работе
сердца , головокружение , быструю втомлюванисть.Пры обследовании обнаружили выраженную
кардиомегалия , глухие тоны сердца , систолический шум на верхушке , признаки декомпенсации IIА ст.
На ЭКГ мерцательная аритмия , блокада левой ножки пучка Гиса , зубцы Т ( -) во многих
отведениях. При ЭхоКГ обнаружили диффузную дилятация полостей сердца , снижение
сократимости миокарда. Вероятный диагноз ?
A * Дилятацийна кардиомиопатия