4. Ошибки при проведении лабораторных исследований.

В ходе лабораторных исследований возможны ошибки. Окончательный результат каждого определения состоит из действительных величин и определенной ошибки исследования, являющейся его составной частью. Оценка достоверности результата и его клиническая оценка требуют знания видов ошибок, которые могут возникать в течение исследования. Ошибки клинических исследований можно классифицировать следующим образом:

• ошибка, предшествующая исследованию;

• аналитическая ошибка (лабораторная);

• ошибка интерпретации.

1. Ошибка перед проведением исследования. Эта ошибка охватывает группу факторов, которые связаны с подготовкой больного к обследованию, с забором и хранением материала до начала анализа.

Факторы, приводящие к ошибке перед проведением исследования

• при подготовке пациента к исследованию: нестандартное время суток, неучтённые диета или приём лекарств и т. д.;

• при заборе материала: недостаточная асептика, неправильно подготовленная посуда для материала, гемолиз крови и т. д.;

• при хранении материала: время, температура, стерильность, необходимость раздельного хранения различных образцов.

2. Аналитическая ошибка (лабораторная). Эта ошибка связана с ходом исследования биологического материала в лаборатории. Выделяют несколько видов такой ошибки.

Систематическая ошибка (точность) выражает разницу между полученной и действительной величинами. Источником систематической ошибки являются особенности метода или способы его реализации.

В процессе лабораторных исследований выявляют постоянно повторяющуюся неточность. Она может касаться каждого этапа процесса (производство идентификаторов, приготовление и определение стандарта) или может быть связана с лабораторным оборудованием.

Примером систематической ошибки метода может быть определение концентрации глюкозы методами, базирующимися на редуцирующих свойствах глюкозы. Другие присутствующие в крови вещества, имеющие редуцирующие свойства, также принимают участие в реакции. Поэтому результат определения глюкозы этим методом будет завышенным.

Случайная ошибка характеризует воспроизводимость (повторяемость) результатов между параллельными пробами в данных условиях.

3. Ошибка интерпретации результата. Использование единичного результата лабораторного анализа при диагностике заболевания или мониторинге во время лечения могут быть источником многочисленных ошибок. Например, физиологические колебания некоторых показателей являются иногда довольно значительными и могут влиять на клиническую интерпретацию полученного результата. Эти изменения могут быть циклическими: часовые, дневные, сезонные. В таких случаях требуется проведение дополнительных исследований.

При интерпретации результата всегда необходимо учитывать влияние употребляемых лекарств. Существует два основных механизма такого влияния.

Первый механизм состоит во взаимодействии лекарств или их продуктов с исследуемым материалом и реактивами для анализа.

Второй механизм состоит в фармакологическом действии лекарств на организм пациента, что приводит к изменениям биохимических показателей, не связанным с болезнью.

Таким образом, каждый этап биохимического исследования может быть источником ошибки. Устранение основных причин ошибок помогает свести их к минимуму и позволяет грамотно интерпретировать результаты анализов, а следовательно, правильно использовать полученную информацию для выявления, профилактики и лечения заболеваний.