Пособие по гигиене

201

массовых обследований разных возрастно-половых групп населения конкретного региона через каждые 7–10 лет. Полученные данные обрабатываются вариационно-статистическим методом, в результате получают среднюю величину каждого показателя (М) и величину среднего квадратичного отклонения – сигму (σ), характеризующую допустимую величину колебаний от средней величины. Результаты антропометрических измерений обследуемого сравнивают со средней арифметической (М) стандарта, вычисляют разность (со знаком + или –). Найденную разницу делят на величину σ, являющуюся критерием для оценки разницы. По величине сигмальных отклонений можно судить о степени физического развития.

Физическое развитие считается средним, если показатели обследуемого совпадают с М или отличаются от нее на величину сигма. Таким образом, различают следующие уровни физического развития:

♦высокий, превышающий М+2 σ;

♦выше среднего, в пределах от М+1 σ до М+2 σ;

♦средний, в пределах М±1 σ;

♦ниже среднего, в пределах от М–1 σ до М–2 σ;

♦низкий, менее М–2 σ.

Следует отметить, что метод сигмальной оценки имеет существенный недостаток, так как не учитывает связь между отдельными показателями физического развития: массой тела и длиной тела, массой тела и окружностью груди и т.д.

2. Метод оценки с помощью таблиц-шкал регрессии.

Таблицы-шкалы регрессии составлены на основании вычисления коэффициента корреляции между антропометрическими признаками. Известно, что основные признаки физического развития (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки и т.д.) тесно взаимосвязаны, т.е. с изменением величины одного показателя меняется и другой. Суть оценки физического развития данным методом заключается в том, что оценка производится не только по величине отдельных показателей, но и с учетом соотношения признаков между собой. Поэтому данный метод еще называют методом корреляций.

В связи с тем, что показатели роста более стабильны, чем показатели массы и окружности груди, в качестве базового используется длина тела, и по отношению к ней определяются величина и степень соответствия окружности груди и массы тела в пределах данного возраста при изменении роста на 1 см. Эти измерения выражаются в виде коэффициента регрессии (R). На основе стандартов антропометрических показателей и коэффициентов регрессии строятся таблицы-шкалы регрессии.

3. Центильный метод оценки.

Суть этого метода заключается в оценке показателей физического развития по центильным шкалам. Обследуется не менее ста человек (каждого возраста и пола), затем все результаты каждого из признаков (рост, масса тела, окружность грудной клетки) располагают в возрастающем порядке и делят на

203

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

Провести гигиеническую оценку соответствия возраста, роста и массы тела детей по данным табл.60.

Гигиеническое заключение. Оценить полученные результаты, сравнив их с возрастными стандартами для детей школьного возраста г. Воронежа

(табл.61).

Таблица 61

Показатели физического развития детей школьного возраста г. Воронежа

Контрольные вопросы.

1.Значениепроведенияантропометрическихисследований.

2.Понятиегармоничногоидисгармоничногофизическогоразвития.

3.Соматометрическиеисоматоскопическиепоказатели.

4.Cущностьоценкифизическогоразвитияразнымиметодами.

5.Видынарушенийосанки. Сколиозиегопричины.

6.Причиныразвитияиспособыоценкиплоскостопия.

204

Тема 19.Оценка работоспособности организма с использованием физиологических методик. Утомление

Цель занятия:

1.Ознакомление с основными гигиеническими аспектами утомления.

2.Освоение методик оценки функционального состояния центральной нервной системы и работоспособности организма.

3.Использование знаний о закономерностях изменения работоспособности детей и подростков для оценки организации учебного процесса.

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены детей и подростков.

Утомление по праву считается одной из важнейших проблем физиологии и гигиены труда, обучения и спорта. Практическая значимость ее не вызывает сомнений, что хорошо отражено А.А. Ухтомским (1927 г.): «Вопрос об утомлении – прежде всего житейский вопрос, и физиологическая наука до тех пор не выполнит здесь своей задачи, пока не даст житейски ясным языком указаний, как овладеть явлениями утомления, как можно было бы предотвратить их, как сохранить рабочие ресурсы организма без функционального упадка на максимально долгое время».

Проблема утомления включает изучение 3-х основных вопросов:

1.природа утомления (причины и механизмы);

2.диагностика утомления;

3.пути борьбы с утомлением.

Глубокое изучение процессов утомления привело к созданию центральнонервной (центрально-корковой) теории. Основной вклад в обоснование этой теории внесли И.М.Сеченов, Н.Е.Введенский, А.А.Ухтомский, М.И.Виноградов, В.В.Розенблат и др.

Механизм утомления можно объяснить с позиции соотношения трех основных процессов, протекающих в нервных центрах при выполнении работы: истощения, восстановления и торможения. Интенсивная работа связана с процессом расходования ресурсов корковых клеток, их «функционального потенциала». Усиление процесса расходования ресурсов нервных клеток при выполнении работы сопровождается усилением процесса восстановления.

Следует подчеркнуть, что в функционирующей ткани последний процесс идёт быстрее, чем в ткани, находящейся в состоянии покоя, так как первичный процесс расщепления всегда вызывает или усиливает реакцию, производящую синтез. Нарастание темпа восстановительных реакций обеспечивает ускорение физиологического ритма работы и повышения общего уровня работоспособности. Данное явление объясняет наличие в начальном периоде любой работы фазы врабатывания.

Период поддержания равновесия между процессами расходования функционального потенциала нервных клеток и его восстановления соответствует фазе устойчивой работоспособности.

205

Проявление утомления и как следствие наступления фазы снижения работоспособности объясняется развитием в нервных центрах процессов торможения.

На рис.12 приведена типичная кривая работоспособности. В начале работоспособность повышается (период врабатывания), затем она держится на высоком уровне (период высокой продуктивности) и постепенно снижается (период снижения работоспособности или утомление). В период снижения работоспособности выделяются три зоны: неполной компенсации, конечного порыва и прогрессивного падения.

140

120

100

80

60

40

20

0

I – Вхождение в работу – врабатываемость.

II – Период высокой и устойчивой работоспособности. III – Период снижения работоспособности.

А – Зона неполной компенсации. Б – Зона конечного порыва.

В – Зона прогрессивного снижения работоспособности.

Рис 12. Кривая изменения работоспособности

Сложная картина утомления выражается рядом проявлений, на которых и может базироваться его диагностика. О начале утомления свидетельствуют следующие признаки:

1.снижение производительности труда (продуктивности – корректурная проба Анфимова);

2.ослабление внутреннего торможения;

3.ухудшение регуляции физиологических функций;

4.проявление чувства усталости, двигательное беспокойство.

206

Следовательно, критериями утомления могут быть объективные и субъективные данные.

Объективные данные

Снижение уровня работоспособности. Методики исследования работоспособности включают в себя оценку результатов выполнения работы или физиологических затрат в процессе её выполнения. Наблюдаемым предлагают специальные задания со строго ограниченным временем их выполнения. Отсюда название методики – «дозирование работы во времени». При исследовании умственной работоспособности в качестве заданий чаще всего арифметические примеры и специальные корректурные пробы, а при изучении трудовой деятельности дают задания, связанные с выполнением трудовых операций и физических нагрузок. Исследования проводят в течение всего периода изучаемой деятельности, что дает возможность определить динамику работоспособности.

Поскольку изменение работоспособности заключается в изменении темпа и качества работы, для оценки используют соответственно количественные и качественные показатели. Количественным показателем любой трудовой деятельности является объём выполненной работы в определенный период времени.

Качественными показателями являются:

♦количество правильно выполненных заданий, число допущенных

ошибок;

♦нарушения рабочего стереотипа, изменение соотношения длительности рабочих фаз движений и вариабельность времени их выполнения;

♦снижение эффективности физиологических трат на единицу

времени.

Ослабление внутреннего торможения. Поскольку ослабление внутреннего торможения проявляется в охранительном возбуждении (двигательное беспокойство, частые отвлечения, рассеянность внимания), то для исследования данного явления используется объективная регистрация «двигательного беспокойства» – актография. С помощью определенных приспособлений на равномерно движущейся ленте (актограмме) регистрируются все движения тела. Путем исключения из актограммы колебаний, связанных с выполнением трудового процесса, изучается динамика «двигательного беспокойства» – отвлечения или кратковременные отключения внимания от выполняемой работы исследуются в ходе хронометражных исследований (наблюдение за процессом выполнения работы с регистрацией временных характеристик различных видов деятельности); способность к концентрации внимания исследуется путем определения объёма кратковременной памяти (воспроизведение по памяти определенной информации), и исследования непосредственно внимания (например, при отыскивании чисел на черно-красной таблице Платонова).

207

Ухудшение регуляции физиологических функций. Изучается путем исследования функционального состояния различных систем:

♦состояние центральной нервной системы исследуется методикой хронорефлексометрии, позволяющей определять скрытые (латентные) периоды условно-рефлекторных реакций (зрительно-моторных, слухо-моторных, речедвигательных и др.). Величина латентных периодов отражает состояние возбудимости клеток ЦНС;

♦при исследовании сердечно-сосудистой системы определяются гемодинамические показатели, и используется проведение стандартных физических нагрузок;

♦при изучении состояния зрительного анализатора определяют остроту зрения, объём аккомодации, быстроты различения и т.д.;

♦слуховой анализатор исследуют методикой тональной аудиометрии,

спомощью которой определяют изменение порога слышимости;

♦состояние двигательного анализатора исследуют с помощью динамометрии (сила и статическая выносливость), тремометрии (тонкая координация движения рук) и кинематометрии (исследование мышечносуставного чувства).

К субъективным данным, позволяющим судить о степени утомления, относится ощущение усталости. При оценке тяжести работы субъективные критерии обладают неплохой точностью и четко коррелируют с объективными, поскольку в основе усталости лежит возникновение процесса торможения.

При практической работе в области диагностики степени утомления следует руководствоваться тремя основными правилами: во-первых, в каждом случае следует опираться на показатели, наиболее адекватные для данных условий; во-вторых, никогда не нужно ограничиваться одним из показателей, а использовать их комплекс; в-третьих, необходимо учитывать физиологическую динамику работоспособности.

Пути борьбы с утомлением:

1.Повышение общего уровня здоровья организма.

2.Улучшение жизненного уровня людей и соблюдение требований общественной и личной гигиены.

3.Улучшение санитарно-гигиенических условий среды обитания.

4.Рационализация трудовых процессов.

5.Положительная эмоциональная мотивация труда.

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ Исследование уровня работоспособности в динамике

Изучение умственной работоспособности учащихся (студентов) необходимо для контроля за функциональным состоянием ЦНС и его изменением под действием различных факторов. Ухудшение функционального состояния ЦНС происходит при развитии утомления, связанного с напряженной и сложной умственной работой.

208

Исследование проводится в начале и в конце занятия. Уровень работоспособности определяется с помощью метода «дозирования работы во времени» с использованием корректурных таблиц Анфимова. Достоинством буквенного теста является возможность одновременного обследования большого количества лиц.

Порядок проведения обследования.

1.Испытуемым раздают бланки таблиц и объясняют задание. Суть задания – внимательно просматривать каждую строку (слева направо, как читают книгу) и вычеркивать буквы (например, Х одной чертой, а И – двумя чертами).

2.Отмечается время начала работы и даётся команда «Начали работу». По истечении 1 минуты работа останавливается и на корректурной таблице отмечается уголком место, где застал сигнал «Стоп».

3.Задание усложняется – продолжать вычёркивание букв в прежнем порядке, кроме тех случаев, когда перед указанными буквами стоят какие-то другие (например, перед буквой Х будет стоять буква В, а перед буквой И – буква Е), сочетание этих букв предлагают подчеркнуть.

4.В течение 1 минуты проводится усложненная работа по просмотру таблиц.

Для обработки корректурных таблиц подсчитывается количество просмотренных знаков, за первую минуту, вторую минуту и за 2 минуты всего. Подсчитывают количество просмотренных строк, умножая на 40 (количество букв в строке) и прибавляют количество букв неполной строки. Полученные результаты заносят в табл.62.

Для определения качественных показателей работоспособности по табл.63 проводят подсчет ошибок (пропущенные буквы, неправильно зачеркнутые и т.д.).

209

Количественные показатели работоспособности (объём просмотренных знаков в начале и конце занятия, изменение темпа просмотра при введении усложняющих заданий) позволяют оценить динамику работоспособности в процессе занятия. Качественные показатели дают представление о качестве работы в начале и в конце занятия и при введении усложняющих заданий.

Определение латентных периодов простых сенсомоторных реакций на световой и звуковой раздражители

Функциональное состояние нервных центров ЦНС определяется при измерении латентного периода реакций на световой и звуковой раздражитель. Исследование проводят с помощью прибора хронорефлексометра ВИУ-1, позволяющего измерить величину скрытого времени двигательной реакцией обследуемого на тот или иной раздражитель в миллисекундах.

Цель работы: измерение общего времени двигательной реакции в ответ на световой или звуковой раздражители.

Ход выполнения работы: Измерение проводят в начале и конце занятий. Испытуемому предлагается следующая инструкция: «Возьмите в руку сигнальную кнопку и внимательно наблюдайте за состоянием сигнальной лампы (свет), расположенной на лицевой панели пульта испытуемого. На каждое загорание лампы как можно быстрее отвечайте нажатием на сигнальную кнопку». Фиксируются показатели реакции у каждого испытуемого трижды на каждый раздражитель с определением средней величины латентного периода. Аналогичное измерение двигательной реакции проводится и на звуковой раздражитель. Изменение скорости реакции свидетельствует об изменении возбудимости нервных клеток.

Гигиеническое заключение. Оформление заключения об изменении состояния высшей нервной деятельности студентов в течение занятий под влиянием умственной нагрузки.

Контрольные вопросы.

1.Причины и механизмы формирования утомления.

2.Концепции и теории утомления.

3.Субъективные и объективные признаки утомления.

4.Особенности утомления при физическом и умственном труде.

5.Отличие утомления от переутомления.

6.Динамика работоспособности в течение рабочего дня, недели.

7.Методы исследования работоспособности.

8.Меры предупреждения утомления.

210

Цель занятия:

1.Ознакомиться с понятием закаливания, системой закаливающих процедур, принципами закаливания и его организацией.

2.Освоить правила закаливания детей.

3.Изучить особенности закаливания детей первого года жизни.

4.Оценить эффективность закаливания, реакцию кожи на холодовый раздражитель по показателям лабильности и качества у некоторых студентов.

Место проведения: учебно-профильная лаборатория гигиены детей и подростков.

По определению профессора Л.П.Парфенова, закаливание человека – частный случай тренировки, направленной к совершенствованию способности организма выполнять работу, связанную с повышением стойкости своих тканей

кдействию вредных влияний.

Вболее узком смысле под закаливанием следует понимать систему мероприятий, связанных с рациональным использованием естественных сил природы, направленных на выработку закаленности.

Закаленность – это качество организма, обеспечивающее ему сопротивление неблагоприятным метеорологическим воздействиям.

Воснове методических принципов закаливания лежат физиологические закономерности: важное значение имеют правила образования условных рефлексов. Вследствие того, что регуляция деятельности кровеносных сосудов

ихимической терморегуляции со стороны центральной нервной системы у детей менее совершенна, чем у взрослых, закаливание, т.е. упражнение терморегулирующих механизмов, особенно важно в детском возрасте.

При правильно проводимом закаливании:

♦повышается устойчивость организма ребенка к меняющимся условиям внешней среды, контрастным изменениям отдельных ее факторов;

♦возрастает сопротивляемость организма болезням;

♦стимулируется общее физическое и нервно-психическое развитие;

♦повышается выносливость ребенка к физическим и умственным

нагрузкам.

К закаливающим факторам относят: солнечную радиацию, пониженную или повышенную температуру воздуха и др.

Впроцесс взаимодействия организма человека с внешней средой вовлекаются различные физиологические системы, которые обеспечивают постоянство внутренней среды – гомеостаз, являющийся непременным условием функционирования организма как целого. Внешняя среда не стабильна, она претерпевает существенные изменения как в естественных, так

ив специально организованных условиях обитания – жилищах, учебно-