Занятие №2.

ТЕМА: Порядок и методы обследования пациента: расспрос, объективное об­следование (внешний и внутриротовой осмотр, перкуссия, пальпация, до­полнительные методы исследования). Методы оценки состоя­ния твердых тканей зубов (осмотр, зондирование, витальное окрашивание эмали и др.).

ЦЕЛЬ: Научить студентов методам стоматологического осмотра.

ЗАДАЧИ: Ознакомить студентов с основными и дополнительными методами исследования.

СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ЭТАПЫ	Оборудование, тех. средства, инструментарий	Учебные пособия	Время
1.Распределение студентов по 2 чел. на установку и подготовка их к проведению стоматологического осмотра	Оборудование кабинета профилактики		5 мин
2. Демонстрация методов сто­матологического обследования	Набор стоматологических инструментов		50 мин
3. Демонстрация методов оценки состояния твердых тканей зубов	Набор стоматологических инструментов		50 мин.
4. Контроль индивидуальных знаний			15 мин
5. Домашнее задание		Методические рекомендации	25 мин

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы:

1. Структура и свойства эмали.

2. Развитие временных зубов.

3. Развитие постоянных зубов.

4. Анатомическое строение зубов.

Контрольные вопросы для определения исходных знаний:

1. Осмотр органов и тканей полости рта.

2. Осмотр зубов.

3. Перкуссия.

4. Пальпация.

5. Термодиагностика.

6. Рентгенодиагностика.

7. Методы оценки состояния твердых тканей.

Ожидаемые ответы:

Применяемые в стоматологии методы исследования могут быть разделены на субъективные – расспрос больного и объективные – осмотр (пальпация, зондирование, перкуссия зубов), термодиагностика, инструментальные (электрометрическое, рентгенологическое), лабораторные исследования (биохимическое, иммунобиологическое, исследование крови, гистологическое, цитологическое.)

Расспрос и осмотр больного – основные методы исследования; рентгенологические, электрометрические, цитологические и др. – дополнительные методы исследования.

Объективное обследование включает осмотр, перкуссию, пальпацию и ряд дополнительных методов.

Осмотр органов и тканей полости рта.

При внешнем осмотре обращают внимание на общий вид больного, наличие припухлости, асимметрии, образований на красной кайме губ. Так, при воспалительных процессах челюстно-лицевой области, опухолях, травме изменяется конфигурация ли­ца. Если больной жалуется на изме­нение слизистой оболочки рта или появление каких-либо элемен­тов поражения, необходимо тщательно осмотреть кожные по­кровы.

Важное значение в диагностике некоторых заболеваний челюстно-лицевой области имеет состояние лимфатических узлов, поэтому обязательно определяют состояние подчелюстных, под­бородочных и шейных лимфатических узлов. При этом следует обращать внимание на размер, подвижность, болезненность, а так­же на спаянность их с подлежащими тканями.

Осмотр полости рта начинают с преддверия рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом. В первую очередь осматривают красную кайму губ и углы рта. Обращают внимание на цвет, образование чешуек, корок. На внутренней поверхности губы, как правило, определяется незначи­тельная бугристая поверхность, обусловленная локализацией в слизистом слое мелких слюнных желез. Кроме того, можно видеть точечные отверстия — выводные протоки этих желез. Затем с помощью зерка­ла осматривают внутреннюю поверхность щек. Обращают внимание на их цвет, увлажненность. По линии смыкания зубов в заднем отделе располагаются сальные железы (железы Фордайса), кото­рые не следует принимать за патологию. Это бледно-желтого цвета узелки диаметром 1—2 мм, не возвышающиеся над слизи­стой оболочкой, а иногда видимые только при натяжении слизи­стой оболочки. На уровне верхних вторых моляров имеются со­сочки, на которых открываются выводные протоки околоушных слюнных желез. Их иногда принимают за признаки заболевания. На слизистой оболочке могут быть отпечатки зубов.

Важная роль принадлежит определению соотношения зубных рядов — прикуса. По современной классификации все существующие виды делят на физиологический и патологический.