Особенности анатомического строения групп зубов верхней и нижней челюстей.

Фронтальные зубы верхней челюсти. (Необходимо отметить, что некоторые авторы утверждают, что термин «фронтальная группа зубов» является неправильным).

Центральные резцы верхней челюсти.

Средняя длина центрального резца 25 мм (22,5 – 27,5 мм). Он всегда имеет 1 прямой корень и 1 канал. Наибольшее расширение полости наблюдается на уровне шейки зуба. Ось зуба проходит по режущему краю.

Латеральные резцы верхней челюсти.

Средняя длина латерального резца 23 мм (21 – 25 мм). Всегда имеется один корень и один канал. В большинстве случаев корень обладает дистальным изгибом.

Клыки верхней челюсти.

Средняя длина клыка составляет 27 мм (24 – 29,7 мм). Это самый длинный зуб. Клык всегда имеет один корень и один канал. В большинстве случаев (89 %) корень прямой, но имеет выраженное губное расширение. Вследствие этого корень обладает овальной формой. Апикальное сужение выражено слабо, что затрудняет определение рабочей длины зуба.

Премоляры.

Первые премоляры верхней челюсти.

Средняя длина первого премоляра 21 мм (19 – 23 мм). Имеются различные вариации количества корней и каналов у этих зубов:

• 2 корня и 2 канала, причем такая вариация составляет 72 % случаев;

• 1 корень и 1 канал, в 9 % случаев;

• 1 корень и 2 канала, в 13 % случаев;

• 3 корня и 3 канала, в 6 % случаев.

Дистальный изгиб корня наблюдается в 37 % случаев. Полость зуба проходит

в щечно-небном направлении и расположена глубоко на уровне шейки зуба, то есть, покрыта толстым слоем дентина. Устья каналов имеют воронкообразную форму, что обеспечивает свободный вход в канал или в каналы при правильном вскрытии полости зуба.

Вторые премоляры верхней челюсти.

Средняя длина второго премоляра равна 22 мм (20 – 24 мм).

1 корень и 1 канал имеют 75 % этой группы зубов.

2 корня и 2 канала – 24 %.

3 корня и 3 канала – 1%.

Известно, что этот зуб имеет 1 корень и 1 канал, но, как правило, имеются два устья, а каналы соединяются и открываются одним верхушечным отверстием. Два отверстия наблюдаются у 25 % этой группы зубов, согласно данным исследований ряда авторов. Полость зуба расположена на уровне шейки, канал имеет щелевидную форму.

Моляры.

Первые моляры верхней челюсти.

Средняя длина первого моляра составляет 22 мм (20 – 24 мм). Следует отметить, что небный корень в большинстве случаев длиннее, а дистальный короче. Принято считать, что зуб имеет 3 корня и 3 канала. На самом деле, в 45 – 56 % случаев у него имеется 3 корня и 4 канала, а в 2,4 % случаев – 5 каналов. Чаще всего 2 канала – в щечно-мезиальном направлении. Полость зуба напоминает по своей форме закругленный четырехугольник и имеет больший размер в щечно-небном направлении. Слегка выпуклое дно полости зуба расположено на уровне шейки. Устья каналов располагаются в середине соответствующих корней в виде незначительных расширений. Устье четвертого дополнительного канала, если оно имеется, расположено по линии, которая соединяет устья переднещечного и небного каналов. Устье небного канала определяется легко, а остальные с трудом, особенно дополнительный. С возрастом откладывается заместительный дентин на крыше полости зуба в большей степени, и на дне, стенках полости в меньшей степени.

Вторые моляры верхней челюсти.

Средняя длина вторых моляров верхней челюсти равна 21 мм (19 – 23 мм).

В 54 % случаев зуб имеет 3 корня, а в 46 % случаев 4 корня. В большинстве случаев корни имеют дистальное искривление. Два канала, как правило, в переднем щечном корне. Возможно, также слияние корней.

Третьи моляры верхней челюсти.

Данный зуб имеет большое количество анатомических вариаций.

Чаще всего встречается 3 и более корней и каналов. Однако может наблюдаться и 2,а иногда 1 корень и канал. В связи с этим анатомия полости этого зуба непредсказуема и ее особенности определяются при вскрытии.

Фронтальные зубы нижней челюсти.

Центральные резцы нижней челюсти.

Средняя длина центральных резцов составляет 21 мм (19 – 23 мм). 1 канал и 1 корень присутствуют в 70 % случаев, 2 канала – в 30% случаев, однако в большинстве случаев они заканчиваются одним отверстием. Чаще всего корень прямой, но в 20 % случаев он может иметь искривление в дистальную или губную сторону. Канал узкий, наибольший размер в губно-язычном направлении.

Боковые резцы нижней челюсти.

Средняя длина составляет 22 мм (20 – 24 мм). В 57 % случаев зуб имеет 1 корень и 1 канал. В 30 % случаев – 2 канала и 2 корня. В 13 % случаев – 2 сходящихся канала, заканчивающихся одним отверстием.

Особенностью резцов нижней челюсти считается тот факт, что на рентгенограммах каналы накладываются друг на друга, и, вследствие этого часто не определяются.

Клыки нижней челюсти.

Средняя длина клыков равна 26 мм (26,5 – 28,5 мм). Обычно они имеют по 1 корню и 1 каналу, но в 6 % случаев может быть и 2 канала. Отклонение верхушки корня в дистальную сторону отмечено исследователями в 20 % случаев. Канал имеет овальную форму и хорошо проходим.

Премоляры нижней челюсти.

Первые премоляры нижней челюсти.

Средняя длина первого премоляра соответствует 22 мм (20 – 24 мм).

Зуб обычно имеет 1 корень и 1 канал. В 6,5 % случаев отмечается наличие 2 сходящихся каналов. В 19,5 % случаев отмечается 2 корня и 2 канала. Наибольший размер полости зуба наблюдается ниже шейки. Корневой канал имеет овальную форму и заканчивается выраженным сужением. Чаще всего корень имеет дистальное отклонение.

Вторые премоляры нижней челюсти.

Средняя длина составляет 22 мм (20 – 24 мм). Зубы имеют 1 корень и 1 канал в 86,5 % случаев. В 13,5 % случаев встречается вариация с 2 корнями и 2 каналами. Корень имеет дистальное отклонение в большинстве случаев.

Первые моляры нижней челюсти.

Средняя длина первых моляров составляет 22 мм (20 – 24 мм). В 97,8 % они имеют 2 корня. В 2,2 % случаев встречается вариация с 3 корнями с изгибом у нижней трети. Одиночный дистальный канал имеет овальную форму и хорошо проходим. В 38 % случаев в нем встречаются 2 канала. В мезиальном корне 2 канала, но в 40 – 45 % случаев они открываются одним отверстием. Полость зуба наибольшие размеры имеет в мезиальном направлении и смещена в мезиально-щечном направлении, в результате чего устья мезиального корня часто не раскрываются (в 78 % случаев). Дно полости слегка выпуклое, расположено на уровне шейки зуба. Устья каналов образуют практически равнобедренный треугольник с вершиной у дистального корня, хотя полость зуба имеет форму закругленного четырехугольника. Мезиальные каналы более узкие, особенно переднещечный, что создает трудности для обработки, особенно у пациентов пожилого возраста. В некоторых случаях разветвления корневых каналов образуют густую сеть.

Вторые моляры нижней челюсти.

Средняя длина данных зубов составляет 21 мм (19 – 23 мм). Они обычно имеют 2 корня и 3 канала. В мезиальном корне каналы могут сливаться у его верхушки. Это наблюдается в 49% случаев. Мезиальный корень выражено искривлен в дистальном направлении в 84 % случаев, а дистальный корень прямой, в 74 % случаев. Имеются сведения о слиянии мезиального и дистального корней. Такая анатомическая вариация наблюдается в 8 % случаев. Полость зуба имеет форму закругленного четырехугольника и расположена в центре.

Третьи моляры нижней челюсти.

Средняя их длина составляет 19 мм (16 – 20 мм). Форма коронковой части этих зубов, как и анатомия корней, является непредсказуемой. Может иметься много корней и каналов, коротких и искривленных.

По общим признакам зубов определяется их принадлежность к определенной стороне челюсти. Основными являются следующие три признака:

• признак угла коронки, выраженный в большей остроте угла между режущим краем или жевательной поверхностью и мезиальной поверхностью по сравнению с другим углом между режущим краем или жевательной поверхностью и дистальной поверхностью зуба;

• признак кривизны коронки, характеризующийся крутой кривизной вестибулярной поверхности у мезиального края и пологим скатом этой кривизны к дистальному краю;

• признак положения корня, характеризующийся отклонением корня дистально по отношению к продольной оси коронковой части зуба.

Зубная формула.

Зубная формула представляет собой запись состояния зубных рядов,

состояния имеющихся зубов. В ней отмечаются удаленные зубы, наличие пломб, искусственных коронок и зубов. Каждый зуб имеет соответствующее цифровое обозначение.

Наиболее известна зубная формула Зигмонди, имеющая четыре сектора, квадранта, определяющие принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, а также к левой или правой стороне челюсти. Принадлежность зуба указывается при помощи пересеченных под углом линий.

Помимо этого, в настоящее время большинством стоматологов признана зубная формула Всемирной Организации Здравоохранения, согласно которой каждый зуб обозначается двумя цифрами. При этом, первая цифра указывает на принадлежность зуба к определенной стороне определенной челюсти, а вторая обозначает сам зуб. Нумерация начинается слева направо, сверху, если смотреть на пациента. Соответственно, у пациента в полости рта нумерация начинается сверху, справа налево. Например, верхний правый второй премоляр обозначается цифрой 15.

Однако, в настоящее время, продолжаются споры о преимуществах и недостатках как первой, так и второй формулы.

ЛЕКЦИЯ № 2

(ортопедический раздел) (слайд 1)

Зубочелюстная система как единый анатомо-функциональный комплекс. Морфо-функциональные характеристики зубов, зубных рядов, челюстных костей, пародонта, ВНЧС. Жевательных мышц в формировании ЗЧС. Интегративные функции ЗЧС и ее органов, рефлекторные дуги.

Необходимо иметь представление о таких понятиях, как: орган, зубочелюстная система, зубочелюстной аппарат (слайд 2).

Орган – это филогенетически сложившийся комплекс различных тканей, объединенных развитием, общей структурой и функцией (слайд 3).

Зубной орган, также представлен несколькими группами тканей, имеет определенные форму, строение, функцию, развитие, положение в организме человека. Как уже говорилось в прошлой лекции по терапевтическому разделу пропедевтической стоматологии, зубной орган состоит (с4) из зуба, лунки и костной ткани челюстей, покрытой слизистой оболочкой, периодонта, сосудов и нервов.

Для выполнения ряда определенных функций одного органа недостаточно. В связи с этим рассматриваются сложившиеся системы органов. Система (с5) – это совокупность органов, сходных по своему общему строению, функции, происхождению и развитию. Зубочелюстная система является единой функциональной системой и образована зубными рядами верхней и нижней челюстей. Единство и устойчивость зубочелюстной системы обуславливается альвеолярным отростком верхней челюсти и альвеолярной частью нижней челюсти, а также пародонтом.

Аппарат (с6) – это объединение систем и отдельных органов, функционирующих в сходном направлении или имеющие общность происхождения и развития.

Жевательно-речевой аппарат (с7) , частью которого являются зубы, - это комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих систем и отдельных органов, принимающих участие в жевании, дыхании, звукообразовании и речи.

Жевательно-речевой аппарат состоит из (с8):

1. Лицевой скелет и височно-нижнечелюстные суставы;

2. Жевательные мышцы;

3. Органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи, формирования пищевого комка, для глотания, а также звукоречевая система, в свою очередь, включающая в себя:

а) губы;

б) щеки с мимическими мышцами;

в) небо;

г) язык;

4. Органы откусывания, раздробления и измельчения пищи, то есть, зубы, и ее ферментативной обработки, то есть, слюнные железы.

Ортопедическая стоматология, как наука, среди основных, имеет два

взаимосвязанных направления: морфологическое и физиологическое. Эти направления пополняя друг друга составляют единое целое – основы теоретической и клинико-практической ортопедической стоматологии, что выражается во взаимообусловленности формы и функции.

Учение о взаимообусловленности формы и функции в ортодонтии создал А.Я. Катц.

Понятие о взаимообусловленности формы и функции не ограничивается только ее значением в ортодонтическом лечении, но оно широко распространено в живой природе вообще и, в частности, в зубочелюстной системе человека в норме и при различных патологических состояниях.

Проявления взаимообусловленности формы и функции можно наблюдать в филогенетическом и онтогенетическом развитии зубочелюстной системы человека.

Филогенетически изменения формы и функции жевательного органа у различных групп животного мира образовались в ходе развития вида благодаря особенностям условий жизни, вида питания и др.

Онтогенетически, в процессе развития индивида, зубочелюстная система претерпевает ряд коренных морфологических преобразований, в свою очередь, и функциональных изменений. В различных возрастных периодах развития и жизни человека строение (форма) зубочелюстной системы различно, и находится в соответствии выполняемой функции в соответствующий период жизни.

Целесообразно отметить основные этапы развития зубочелюстной системы (с9).

Рот новорожденного – имеет мягкие губы, десневую мембрану, резко выраженные поперечные складки неба и жировую подушечку щек. Все элементы полностью приспособлены для акта сосания, при приеме грудного молока.

Молочный прикус – с уменьшенным числом зубов приспособлен для количественно уменьшенной выполняемой нагрузки, однако обеспечивает прием пищи, необходимой для восполнения затрат энергии растущим организмом.

Сменный прикус – вследствие изнашивания или полного выпадения отдельных групп молочных зубов, до полного прорезывания постоянных зубов, жевательная способность у ребенка понижается.

Постоянный прикус – обладает наибольшей способностью выполнения жевательной функции. В этот период человек достигает своей половой, физической и умственной зрелости. Он должен заниматься полезным трудом, как умственным, так и физическим. Для обеспечения нормальной и эффективной жизнедеятельности он должен нормально питаться полноценной естественной пищей. Для этого необходимым является нормальное состояние зубочелюстной системы со здоровым постоянным прикусом.

Анатомо-функциональное состояние полости рта в старческом возрасте занимает особое положение по линии онтогенетического развития зубочелюстной системы. В старческом возрасте, помимо утраты отдельных зубов, групп зубов или полной утраты зубов, изменяется также состояние альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, а правильнее сказать, состояние альвеолярных гребней, слизистой оболочки полости рта, тонус мимических и жевательных мышц и т.д.

Клиническую анатомию зубов мы рассматривали на лекции по разделу терапевтической стоматологии, поэтому сегодня мы рассмотрим клиническую анатомию зубных рядов. верхней и нижней челюстей, височно-нижнечелюстного сустава, жевательной и мимической мускулатуры.

Хотелось бы обратить ваше внимание на форму зубных рядов верхней и нижней челюстей.

Зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса (с10).

Зубной ряд нижней челюсти имеет форму параболы (с11).

Зубной ряд – это образное понятие. В связи с этим, зачастую используется термин «зубная дуга» (с12).

Зубная дуга – это воображаемая кривая, проходящая по режущему краю и середине жевательной поверхности зубного ряда (с13).

Помимо зубной дуги, в ортопедической стоматологии различают альвеолярную и базальную (апикальную) дуги.

Альвеолярная дуга – это воображаемая линия, проведенная посередине альвеолярного гребня (с14).

Базальная дуга – воображаемая кривая, проходящая по верхушкам корней зубов. Она может носить название апикального базиса (с15).

Лицевой череп ( ) включает три крупные кости: парные кости верхней челюсти, нижнюю челюсть, а также ряд мелких косточек, участвующих в образовании стенок глазницы, полости носа, и полости рта. К парным костям лицевого черепа относятся: скуловые, носовые, слезные, небные кости и нижние носовые раковины. Непарные кости – сошник и подъязычная кость.

Клиническая анатомия верхней челюсти.

Вокруг верхней челюсти ( ) формируются другие кости лица. Верхняя челюсть состоит из тела ( ), лобного отростка

( ), небного отростка ( ), луночкового или альвеолярного отростка ( ).

Альвеолярный отросток заканчивается справа и слева альвеолярными буграми. В альвеолярном отростке верхней челюсти располагаются корни зубов.

Отросток имеет форму подковы, его нижний дугообразный край называется альвеолярной дугой ( ), на которой располагаются альвеолы, разделенные костными межальвеолярными перегородками.

Внутри тела челюсти располагается гайморова пазуха.

Костная ткань верхней челюсти имеет ажурное строение.

Вместе с этим, сопротивление развиваемому жевательному давлению оказывают образования костной ткани верхней челюсти, носящие название контфорсов.

Контрфорсы – это мощные утолщения компактного вещества верхней челюсти, являющиеся путем передачи жевательного давления (с16).

Различают (с17) лобно-носовой контрфорс, скуловой, крылонебный, небный.

По лобно-носовым контрфорсам передается жевательное давление от центральных и боковых резцов, клыков, первых премоляров, распространяется на поверхность глазницы, носовую, слезную и лобную кость вертикально.

Скуловой контрфорс образован скулоальвеолярным гребнем, скуловой костью со скуловым отростком. Через этот контрфорс жевательное давление перераспределяется от жевательных (боковых) зубов по боковому краю орбиты на лобную кость, через скуловую дугу на височную кость, через нижний край глазницы в верхнюю часть лобно-носового контрфорса.

Крылонебный контрфорс образован бугром верхней челюсти и крыловидным отростком. Жевательное давление передается посредством него от жевательных (боковых) зубов на основание черепа.

Небными отростками верхней челюсти образован небный контрфорс, посредством которого уравновешиваются возникающие поперечные горизонтальные напряжения.

Анатомическими образованиями, носящими противодействующий жевательному давлению характер следует считать сошник и медиальные стенки верхнечелюстных пазух.

Нижняя челюсть ( ).

Имеет форму подковы. Единственная кость черепа, которая при помощи височно-нижнечелюстного сустава подвижно соединяется с височной костью.

В нижней челюсти выделяют тело нижней челюсти ( ), расположенное горизонтально, ветви нижней челюсти ( ), расположенные вертикально и угол нижней челюсти.

Тело нижней челюсти переходит в альвеолярную часть, в которой располагаются корни зубов.

Каждая ветвь заканчивается двумя отростками:

1. Мыщелковый ( ) – более массивный и расположен сзади;

2. Венечный ( ) – заостренный и расположен кпереди.

Между отростками находится вырезка ( ).

В месте соединения тела нижней челюсти и ветви образуется угол нижней челюсти ( ). Угол нижней челюсти в норме равняется 120 +- 5 гр. Помимо этого соотношение высоты ветви к протяженности тела нижней челюсти у взрослых в норме составляет 6,5-7 : 10.

На нижней челюсти выделяют следующие анатомические образования (с18):

• подбородочное возвышение;

• подбородочные бугорки;

• подбородочные отверстия;

• подбородочные ости;

• двубрюшные ямки;

• жевательная бугристость;

• нижнечелюстной канал;

• бугристость для прикрепления крыловидной мышцы;

• нижнечелюстное отверстие;

• язычок;

• альвеолярная дуга;

• альвеолы;

• межальвеолярные перегородки;

• альвеолярные возвышения.

Нижняя челюсть покрыта компактной пластинкой. Компактная пластинка

выстилает и стенки альвеол. Более массивным это образование определяется в области подбородка, углов и в основании челюсти. Определяются складки компактного вещества, как на наружной, так и на внутренней поверхностях челюсти. Они образуют косую и челюстно-подъязычную линии.

Между пластинками компактного вещества располагается губчатая субстанция. Участками с наибольшим ее развитием являются тело и головка нижней челюсти.

Губчатая субстанция имеет более мелкопетлистое строение, нежели на верхней челюсти. Перекладины губчатого вещества располагаются не хаотично, а имеют определенную направленность, в виде траекторий, с функционально обусловленной траекторией.

Мышечный аппарат.

Все функции, выполняемые зубочелюстной системой, осуществляются с участием жевательной и мимической мускулатуры (с19).

Жевательные мышцы.

Жевательные мышцы делятся на три группы в соответствии с направлениями своего действия (с20).

1 группа. Мышцы, опускающие нижнюю челюсть (с21). К ним относятся:

а) челюстно-подъязычная мышца ( );

б) подбородочно-подъязычная ( );

в) переднее брюшко двубрюшной мышцы ( ).

2 группа. Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (с22):

а) жевательная мышца ( );

б) височная мышца ( );

в) медиальная крыловидная ( ).

3 группа. Мышцы, обеспечивающие передние и боковые движения нижней челюсти (с23):

- парная латеральная крыловидная мышца ( ). При двустороннем сокращении нижняя челюсть выдвигается вперед, при

одностороннем сокращении нижняя челюсть сдвигается в противоположную сторону.

Мимические мышцы (с24).

К мимическим мышцам относятся:

• надчерепная мышца;

• затылочно-лобная мышца;

• височно-теменная мышца;

• передняя ушная мышца;

• верхняя ушная мышца;

• задняя ушная мышца;

• мышца гордецов;

• круговая мышца глаза:

  • вековая часть;

  • слезная часть;

  • глазничная часть;

• мышца, сморщивающая бровь;

• носовая мышца;

• мышца, опускающая перегородку носа;

• круговая мышца рта;

• мышца, поднимающая верхнюю губу;

• малая скуловая мышца;

• большая скуловая мышца;

• мышца поднимающая угол рта;

• щечная мышца;

• мышца смеха;

• мышца, опускающая угол рта;

• подбородочная мышца;

• мышца, опускающая нижнюю губу.

В клинической анатомии полости рта различают два таких образования, как

твердое и мягкое небо.

Твердое небо представлено покрытыми слизистой оболочкой и подслизистым слоем небные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки небной кости. В его переднем отделе имеются поперечные небные складки. Твердое небо является частью протезного ложа при замещении дефектов зубных рядов посредством съемных протезов.

В области срединного небного шва может определяться небный валик. Около мягкого неба имеются две небные ямки.

Свод твердого неба может иметь различные высоту и конфигурацию.

Мягкое небо.

Границы мягкого неба (с25):

• спереди граничит с задним краем твердого неба;

• по сторонам – связано с боковыми стенками глотки;

• дорсально – свободный край, повторяющий конфигурацию заднего края костей твердого неба.

В образовании мягкого неба принимают участие несколько мышц (с26):

- мышцы язычка ( );

- мышца, натягивающая мягкое небо ( );

- мышца, поднимающая мягкое небо ( );

- небно-язычная мышца ( );

- небно-глоточная мышца ( ).

Только мышцы язычка заканчиваются в самом небе. Остальные парные мышцы обеспечивают соединение мягкого неба с другими органами, что позволяет менять положение и форму при выполнении той или иной функции (дыхании, глотании, речеобразовании).

Дно полости рта.

Дно полости рта образовано мышцами, опускающими нижнюю челюсть. Данные мышцы имеют две подвижные точки крепления, вследствие этого, дно полости рта способно к осуществлению большой амплитуды экскурсий, что приводит к увеличению или уменьшению объема полости рта. Это необходимо для осуществления перемещения пищевого комка и жидкости , а также для осуществления акта глотания.

Височно-нижнечелюстной сустав (с27) ( ).

Данный сустав является парным и относится к типу блоковидных.

По своему строению он является эллипсоидным.

К элементам, образующим сустав относятся:

1. Головка нижней челюсти.

2. Нижнечелюстная ямка височной кости.

3. Суставной диск.

4. Суставная капсула.

5. Суставной бугорок височной кости.

В височно-нижнечелюстном суставе следует различать верхнюю суставную

щель и нижнюю суставную щель.

Анатомическими особенностями ВНЧС являются (с28) наличие суставного диска и инконгруэнтность, то есть несоответствие сочленованных поверхностей. Движения в одном суставе отдельно от другого невозможны, хотя движения в каждом из суставов могут производиться в разных направлениях.

Форма и функции ВНЧС определены разнообразием принимаемой пищи, осуществлением сложных движений нижней челюсти при откусывании, пережевывании пищи, выполнении функции речеобразования.

При открывании рта суставной диск движется вместе с головкой нижней челюсти, ввиду того, что латеральная крыловидная мышца верхним пучком вплетается в капсулу сустава, соединенную с диском, а нижним пучком прикрепляется к шейке нижней челюсти. Обеспечивается соответствие суставных поверхностей в динамике, то есть, при движении нижней челюсти. При сокращении латеральной крыловидной мышцы нижняя челюсть и суставной диск перемещаются синхронно.

Суставная капсула состоит из двух слоев: наружного и внутреннего (с29).

Наружный слой является фиброзным. Внутренний слой является синовиальным. Между задней стенкой суставной капсулы и барабанной частью височной кости имеется пространство, в котором расположена рыхлая соединительная ткань. Она выполняет смягчающую функцию при толчках головки нижней челюсти и допускает, в определенной степени, ее смещение назад.

Помимо этого в ВНЧС различают капсулярные и внекапсулярные связки.

Для понимания процессов биомеханики жевательного аппарата (зубочелюстной системы) необходимо иметь понятие об абсолютной силе жевательных мышц и о жевательном давлении.

Абсолютная сила жевательных мышц – это напряжение, развиваемое жевательной мышцей при ее максимальном сокращении (с30).

Величина абсолютной силы жевательных мышц соответствует, согласно различным сведениям, 80 – 390 кг.

Сила, развиваемая жевательной мускулатурой, несомненно, значительно большая, чем требуется для выполнения жевательной функции.

Контроль жевательного давления осуществляется при помощи рецепторного аппарата тканей пародонта. Роль контролирующего порога играет болевой синдром.

В то же время абсолютная жевательная сила является своеобразным запасом прочности, обеспечивающим продолжительную работу мышц без их заметного утомления.

Жевательное давление – это сила, развиваемая жевательными мышцами и регулируемая рецепторами пародонта, необходимая для раздавливания, откусывания, раздробления пищи (с31).

Жевательное давление, развиваемое мышцей следует рассматривать не как всю ее силу, а как предел выносливости опорных тканей зубов.

Интегративность функций зубочелюстной системы заключается в

последовательности выполнения каждой из ее функций (с32). Например, последовательность осуществления функции жевания: откусывание, размельчение пищи, формирование пищевого комка, участие в осуществлении акта глотания.

Рефлекторные дуги обеспечивают осуществление функций зубочелюстной системы по сформировавшимся рефлекторным последовательностям (с33). Рефлекторные дуги различают (с34): восходящие и нисходящие, афферентные и дифферентные.