Все функциональные инструменты должны включаться-выключаться одной

ножной педалью. Все ручки регуляции скорости вращения инструментов не должны иметь углублений во избежание засорения их инфицированными материалами. Предпочтение следует отдавать ручкам управления, которые подлежат замене и стерилизации или сенсорным клавишам с легко обрабатываемой поверхностью.

Установка должна иметь рабочее место ассистента, оснащенное как минимум двумя функциональными позицими:

1. Шприц «вода - воздух».

2. Привод эвакуатора для подключения активного слюноотсоса или пылесоса (желательно одновременное оснащение ими).

Выпускаются мобильные рабочие места ассистента на колесах или

встроенные в функциональную мебель.

Светильник установки должен светить ровным по всему полю бестеневым излучением интенсивностью более 400 люкс. Желателен регулятор интенсивности светового потока.

Установка должна включать в себя систему автономного водоснабжения (систему «чистой воды»), которая снабжает водой через тюбинги наконечники, пустеры, чтобы не допускать в полость рта пациента воды из общественного водопровода, к которому обычно подключаются установки.

Тюбинги и шланги должны легко обрабатываться, иметь ровную, без складок поверхность, изготавливаться из химически пассивных материалов.

Поверхность установки, кресла, стульев не должна иметь щелей, складок, внешних повреждений, куда может попадать и накапливаться пыль от препарированных зубов, слюна и прочие аэрозоли, возникающие при одонтопрепарировании, фиксирующиеся в недоступных для качественной очистки местах.

Установка должна быть пригодна для работы врача «правши» и «левши».

Идеальный стул врача должен иметь следующие характеристики:

• прямоугольное мягкое сиденье, с достаточной степенью устойчивости;

• сиденье должно быть широким, чтобы поддерживать ягодицы, и достаточно длинным, чтобы поддерживать по крайней мере 2/3 длины бедер;

• передний край сиденья должен быть слегка закруглен к низу так, чтобы не оказывать давления на сосуды бедер;

• спинка должна быть устойчивой и не менять свою форму, быть выпуклой, чтобы обеспечивать поддержку поясницы;

• широкие ножки с пятью колесиками, не обязательно выступающими от проекции основания должны обеспечивать легкость в передвижении;

• изменение высоты сиденья должно быть либо ручным либо осуществляться с помощью газлифта.

Стул ассистента должен также иметь широкое основание, не менее пяти

колес для устойчивости, но выступающих в вертикальной проекции не менее нескольких сантиметров от основания кнаружи. Ассистент вынужден сидеть во время клинического приема на 10 – 15 см выше врача для лучшего обзора операционного поля. Поэтому для соблюдения коленного угла ассистента в 90 градусов над колесами на высоте 10 – 12 сантиметров крепится подставка для ног и основание также находится от поверхности пола выше на 10 – 12 сантиметров.

Спинка стула ассистента нетрадиционна и представлена полукруглым валиком, который может перемещаться по кругу относительно основания на 360 градусов для опоры тела ассистента в любом направлении.

При любой сидячей работе необходимо регулярно выполнять упражнения. По мнению многих зарубежных и отечественных ученых идеальным упражнением для врачей – стоматологов и их ассистентов является плавание. Существует и ряд других упражнений.

Должностные обязанности ассистента врача – стоматолога:

• проводить подготовку рабочего места к приму врача;

• готовить необходимый инструментарий и медикаменты;

• осуществлять вызов пациента;

• усаживать и обеспечивать комфортное положение пациента в кресле как для него самого, так и для врача;

• приглашать врача к пациенту по мере готовности последнего;

• настраивать стоматологический светильник;

• подавать инструментарий врачу;

• обеспечивать профилактику инфекционного заражения пациента и персонала;

• работать со слюноотсосом и пылесосом;

• самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия, определять индексы и совместно с врачом осуществлять оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий;

• совместно с менеджером или администратором, или по согласованию с врачом назначать пациентов на повторные посещения;

• осуществлять заполнение зубной формулы и помогать врачу в оформлении медицинской документации;

• обеспечивать заполнение бланков, рецептов (выполняют ассистенты, имеющие диплом врача – стоматолога или зубного врача) назначений по указанию врача;

• проводить санитарно-просветительную работу с пациентом во время приема;

• обеспечить выбор и просмотр теле – и видеопрограмм пациентом в кресле, или обеспечить аудиооснащение.

Стоматологические материалы и инструментарий, используемый на

клиническом стоматологическом терапевтическом приеме.

В настоящее время на терапевтическом используются следующие основные

материалы:

• временные пломбировочные материалы;

• постоянные пломбировочные материалы, к которым относятся:

- пломбировочные материалы химического отверждения;

- пломбировочные материалы светополимеризационные;

• материалы для расширения корневых каналов;

• материалы для пломбирования корневых каналов;

• медикаментозные препараты для эндодонтии;

• бонды:

- для эмали;

- для дентина;

- для эмали и дентина;

- последняя разработка кафедры терапевтической стоматологии нашей

медицинской академии – корневые бонды;

• медикаменты;

• анестетики;

• другие материалы.

Аппараты и приборы, используемые на терапевтическом приеме:

• наконечник турбинный;

• наконечник прямой для микромотора (пневматического или электрического);

• наконечник угловой;

• насадка слюноотсоса;

• насадка пылесоса;

• наконечник эндодонтический;

• гальванометр;

• другие материалы.

Медицинский инструментарий:

• боры турбинные алмазные;

• боры турбинные твердосплавные;

• боры алмазные и твердосплавные, полировочные головки для углового наконечника;

• боры алмазные и твердосплавные, полировочные головки для прямого наконечника;

• пульпоэкстракторы (по размерам);

• дрильборы (для углового и прямого наконечника);

• иглы корневые;

• каналонаполнители (для углового и прямого наконечника);

• набор инструментов для эндодонтии средний;

• -//-//- малый;

• набор инструментов для извлечения отломков стержневых инструментов из корневых каналов;

• штифты анкерные;

• штифты серебряные для пломбирования корневых каналов;

• штифты гуттаперчевые для пломбирования корневых каналов;

• матрицы;

• матрицедержатели;

• зеркало стоматологическое;

• ручка для зеркала стоматологического;

• зонд;

• пинцет изогнутый;

• пинцет анатомический общего назначения, длиной 200 мм;

• гладилка со штопфером;

• гладилка серповидная двусторонняя;

• шпатель двусторонний;

• шпатель пласимассовый;

• набор инструментов для пломбирования зубов;

• //-//- для пломбирования зубов вкладками;

• плато для замешивания материалов;

• плато для лекарств;

• полоски сепарационные (штрипсы);

• пародонтологический набор;

• карпульный шприц;

• иглы инъекционные;

• другой инструментарий.

Необходимым условием для обеспечения высококачественного клинического

приема является соблюдение правил асептики и антисептики в терапевтической стоматологии, которые подробно будут рассмотрены на практических занятиях и элективах.

Желательно использовать на клиническом приеме весь комплекс методов исследования, включая дополнительные методы.

Рациональная организация клинического стоматологического терапевтического приема, оснащение его на современном уровне, соблюдение правил стерилизации, рационально организованный менеджмент и маркетинг клиники, высокий профессиональный уровень врачей, руководства и вспомогательного медицинского персонала способствуют достижению желаемого врачом и пациентом результата клинических мероприятий.

Лекция № 2.

(терапевтический раздел)

Анатомия, гистология тканей зуба. Анатомическая, клиническая формула (формула по ВОЗ). Определение принадлежности зуба: к верхней и нижней челюсти, угла коронки, кривизны коронки.

Знание анатомии, гистологии, физиологии челюстно-лицевой области является необходимым для понимания тех патологических процессов, развитие и проявление которых находится в прямой зависимости от строения и характера окружающих органов и тканей.

Подход к лечению той или иной патологии, также зависит от анатомо-физиологических особенностей органов и тканей, в которых она протекает.

Знание анатомического и гистологического строения зубов является необходимым и одним из главных условий становления высококвалифицированного врача – стоматолога.

Анатомия зубов.