Лекция № 1

Пропедевтическая стоматология

(Хирургический раздел)

Введение в специальность. Цель и задачи пропедевтической стоматологии (хирургической). Этапы и современные тенденции развития хирургической стоматологии. Организация хирургической стоматологической помощи.

Хирургическая стоматология является самостоятельной дисциплиной стоматологии, изучающей хирургические заболевания и повреждения зубов, органов полости рта, лица и шеи, костей лицевого скелета, требующие комплексного лечения. Среди комплексных методов ведущими являются оперативные вмешательства.

Хирургическая стоматология тесно связана с другими стоматологическими специальностями, с использованием общих методов диагностики и лечения.

Помимо этого хирургическая стоматология неразрывна и с другими медицинскими специальностями, такими как: терапия, хирургия, оториноларингология, офтальмология, неврология, рентгенология, радиология и другие. Это обусловлено взаимосвязью и взаимодействием систем и органов в организме.

В хирургической стоматологии находят свое отражение достижения естественных научных дисциплин, а также направлений фундаментальной медицины, например, микробиологии, нормальной и топографической анатомии, нормальной и патологической физиологии, патологической анатомии, фармакологии и других.

В зависимости от этиологии, патогенеза, патоморфологии, клинического течения и лечения все заболевания хирургического стоматологического профиля подразделены на группы.

1 группа. Воспалительные заболевания зубов, челюстей, тканей лица и шеи, органов полости рта.

2 группа. Травмы органов полости рта, лица, костей лицевого скелета неогнестрельного происхождения, а также комбинированные поражения при лучевом воздействии, термические поражения, химические повреждения.

3 группа. Опухоли и опухолеподобные заболевания лица, челюстей и органов полости рта, современные методы их диагностики согласно Международной классификации ВОЗ.

4 группа. Врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица и челюстей.

Патологические состояния, относящиеся к хирургическому стоматологическому профилю могут требовать экстренных вмешательств, и быть плановыми.

Врачи-стоматологи, а хирурги стоматологи, в особенности, должны уметь оказать неотложную помощь при различных состояниях организма, связанных с осложнениями, например, при анафилактическом шоке, обмороке, коллапсе, коме, сердечной и дыхательной недостаточности, гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, приступе эпилепсии, острой травме, в том числе термической, аллергических реакциях, отравлениях, змеиных укусах и т.д.

Особое внимание уделяется необходимости умения врачом- стоматологом хирургом осуществлять трахеотомию.

Основные этапы развития хирургической стоматологии.

Важную роль в развитии зубоврачевания и, в частности, его хирургического направления, сыграл французский хирург 16 века Амбруаз Паре, который сконструировал инструменты для удаления зубов, определил показания и противопоказания к этой операции, разработал технику некоторых хирургических вмешательств.

Значительный вклад в становлении хирургического направления в стоматологии внес Пьер Фошар (18 век), изложивший вопросы зубоврачебной хирургии в своем руководстве по стоматологии.

В России развитие стоматологии, в том числе хирургической, приобрело динамику при Петре 1.

В 19 веке в хирургии образовалось направление челюстно-лицевой хирургии. Первые известные оперативные достижения отечественной стоматологии появились благодаря таким ученым и практикам, как: профессор А. Буш, профессор А.И. Поль, И.В. Буяльский.

Н.И. Пироговым разработаны основы лечения опухолей челюстно-лицевой области.

Профессор Киевского университета Ю.К. Шимановский внес большой вклад в развитие пластической хирургии челюстно-лицевой области.

Если говорить об исторических аспектах развития хирургической стоматологии, то следует отметить, что военные периоды явились толчком в становлении некоторых разделов специальности. В первую очередь это касается огнестрельных поражений, обширных повреждений лица.

Большая роль в становлении отечественной хирургической стоматологии принадлежит А.И. Евдокимову, А.Э. Рауэру, А.А. Лимбергу, Н.М. Михельсону, Г.А. Васильеву, М.В. Мухину и др.