5.Медицинская этика и деонтология

Деонтология (наука о должном)— это наука о моральных и нравственно-этических проблемах, возникающих в процессе лечения больного, и способах их оптимального разрешения. Вопросы деонтологии связаны с личностью врача. Для взаимопонимания с пациентом врач должен быть аккуратным, точным, обладать милосердием, быть доброжелательным и приветливым, уметь владеть собой, быть терпеливым, наблюдательным, решительным и самокритичным и бескорыстность. Психологический климат отделения(крайне важен): IЛечебно-охранительный режим 1)Больничная среда1. Облик отделения 2. Ориентация в отделении 3. Соблюдение режима(перевязки) 4. Оснащение мед оборудованием2)Режим лечения1. Диетическое питание 2. Двигательный режим 3. Врачебный обход 4. Обследование 5. Конс лечение 6. Операции, перевязкиIIЛечебное сообщество 1. Отношения больных и медперсонала 2. между больными 3. внутри леч-го коллектива (уважение, дисциплина)4. с родственниками больных (влияют на астр больных)

Важно чтобы у врача не было личных антипатий, перед предстоящей операцией хирург должен снять страх у пациента, однако при этом избегать поверхностных лживых фраз, вести беседу свободно, спокойно и уверенно. Само присутствие поправляющихся после сл операций больных улучшает псих-ое сост др пациентов. Недопустимо критиковать др врачей.

6.Уход за больными и подготовка к исследованиям с забол-ми орг пищеварения.

1)Общий уход осущ в отношении всех больных независимо от вида и хар-ра забол:доброе, внимательное, бескорыстное отношение к больному, помощь в удовлетворении жизненноважных потребностей (еда, питье, движение, опорожнение), помощь во время болезненного сост (рвота, кашель, кровотеч, наруш дыхания), гигиеническое сод-ие больного и помещения, выполнение врачебных назначений, подготовка больного к лечебным и диагн-им процедурам, подгот к опер вмешательству, уход в операционной и послеопер периоде, регулирование посещений к больному.

2)Специальную подготовку проводят не при всех опер вмеш-ах, это связано с особенностями некот органов нашего орг: опреация на толстой кишке для уменьш бакт загрязненности кишки (бесшлаковая диета, клизмы до «чистой воды» и АБ).

Подготовка к исследованиям: Рентгенологическое исс органов пищеварения даёт возможность оценить состояние полых (пищевода, желудка, кишечника, жёлчных путей) и паренхиматозных (печени, поджелудочной железы) органов.

Рентгенография без рентгеноконтрастного вещества - выявление кишечной непроход или перфорации желудка и кишечника. Исп рентгеноконтрастного в-ва (сульфат бария) позволяет определить моторную функцию и рельеф слизистой оболочки пищеварительного тракта, наличие язв, опухолей, сужения или расширения отделов пищ тракта.

Исследование пищевода. Для выявления инородного тела в пищеводе специальной подготовки не требуется.Для оценки моторной функции пищевода и его контуров (150-200 мл взвеси сульфата бария).

Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Необх освободить пищев тракт от пищевых масс и газов (делают за несколько дней до исс). Этапы подготовки: 1) За 3 дня диета, искл пищу богатую раст клетчаткой способствующие повыш обр-ию газов, хлеб, картофель, бобовые, молоко, овощи и фрукты, фруктовые соки.2) Накануне лёгкий ужин (не позднее 8 ч вечера). Разрешены яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба, чай или кофе без сахара, каша, сваренная на воде. 3)Накануне вечером и утром за 2 ч до исс очистительная клизма.!!!Назначение слабительных противопоказано способствуют газообразованию.4) За 12 ч прекратить прием пищи, нельзя утром пить, принимать лек-ва и курить.

Исследование толстой кишки. необходима полная очистка кишечника от содержимого и газов. Рентгеноконтрастное вещество - до 1,5 л тёплой (36-37 °C) взвеси сульфата бария - вводят в кишечник с помощью клизмы в рент кабинете. Противопоказания к ирригоскопии: забол прямой кишки и её сфинктеров (воспаление, опухоль, трещина сфинктера) тк пациент не может удержать введённую ему жидкость в кишечнике.

Этапы подготовки(те же+) вечером (через 30-40 мин после ужина) очистительная клизма с промежутком в 1 ч до получения «чистых» промывных вод и утром за 2 ч до исс. Исследование проводят натощак. За 30 мин до исс ставят газоотводную трубку.

Другим способом очистки кишечника пероральный лаваж. применяют изоосмотические растворы, например фортранс(4 пакетика) в сочетании с электролитами - натрия сульфата, бикарбоната, хлорида и калия хлорида. Каждый пакет растворяют в 1 л кипячёной воды. 2 пакета в обед и 2 утром перед исс Противоп при неспец язвенном колите, непроходимости кишечника, болей в области живота неустановленной этиологии.