3)Осложнения инфекционного характера

•  передача острых инфекционных заболеваний;•  передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путём (сифилис, гепатит В и С, ВИЧ);•  развитие банальной хир инфекции.

19. Донорство

Донорство (дарить) - добровольная дача части крови, её компонентов, костного мозга, тканей или органов для их применения с лечебной целью.

Группы доноров Существуют безвозмездные и кадровые доноры, активные доноры и доноры резерва, иммунные доноры.

Безвозмездное донорство как явление возникло в 60-х годах, когда люди сдавали свою кровь без денежной компенсации. Кровью безвозмездных доноров обеспечена работа многих леч учреждений, особенно центральных районных больниц.

Кадровые доноры (платное донорство) систематически участвуют в донорстве на протяжении многих лет. Они находятся под постоянным врачебным наблюдением и подвергаются регулярному мед обследованию.

Доноров, сдающих кровь регулярно, называют активными. Донорами резерва люди хоть раз сдававшие кровь.

Особую группу доноров составляют иммунные доноры, в крови которых содержатся антитела к антигенам различной специфичности в достаточном титре. В настоящее время получены и с успехом применяются в клинике иммунные препараты для лечения гриппа, столбняка, холеры, клещевого энцефалита, дифтерии, неклостридиальной и клостридиальной анаэробных инфекций и др.

Охрана здоровья доноровВ России принят Закон «О донорстве крови и её компонентов» регламентирующий все вопросы, связанные с донорством, а также определяющий права и обязанности доноров. В соответствии с Законом донорство - добровольный акт. Донором может быть каждый дееспособный гражданин от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. Государство гарантирует ему защиту прав и охрану здоровья. Разовая доза забора крови не должна превышать 500 мл. У доноров, дающих кровь впервые, а также у доноров до 20 лет и старше 50 лет рекомендуется забор не более 300 мл крови. Общее количество заборов не должно быть более пяти в год. Донорам, регулярно сдающим кровь, предоставляют доп льготы. Лиц, сдавших кровь 40 раз и более, награждают нагрудным знаком «Почётный донор России» с получением доп льгот по оказанию медицинской помощи, приобретению лекарств, оплате коммунальных услуг, получению путевок на санаторно-курортное лечение и т.д.

Обследование доноров анамнез, медицинский осмотр и специ обследование для выявления противопоказаний и искл возможности передачи с кровью возбудителей инфекционных заболеваний. Проводят серологическое, вирусологическое и бактериологическое обследования донорской крови.

Порядок действий врача при переливании крови

Порядок действий врача при переливании крови следующий:

1. Определить показания к гемотрансфузии, выявить противопоказания, собрать трансфузиологический анамнез.

2. Определить группу крови и резус-фактор реципиента.

3. Bыбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь и макроскопически оценить её годность.

4. Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе AB0.

5. Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе AB0.

6. Провести пробу на индивидуальную совместимость по Rh.

7. Провести биологическую пробу.

8. Bыполнить гемотрансфузию.

9. Заполнить документацию.

10. Осуществить наблюдение за пациентом после гемотрансфузии. Определение показаний и противопоказаний к гемотрансфузии,

Проблема вирусной безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из основных в службе крови. Ее решение позволяет обезопасить пациента от возможного заражения вирусными инфекциями: ВИЧ, гепатиты В и С и др. Несмотря на строгий отбор и обследования, сохраняется риск заготовки крови от доноров с отсутствием клинико-лабораторных признаков гемотрансмиссивных (передающихся через кровь) инфекций, то есть в серонегативном (скрытом) периоде.

Разработан целый комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи инфекционных заболеваний при переливании крови. К ним относятся методы карантинизации и вирусной инактивации плазмы.

1)Карантинизация – это хранения заготовленных гемокомпонентов с запретом их использования на протяжении определенного времени до повторного обследования донора. Учитывая макс продолжительность латентного периода гемотрансмиссивных инфекций, установлен срок карантина 6 месяцев.

2)Для вирусинактивации широкого спектра вирусов, бактерий, паразитов в концентрате тромбоцитов используется облучатель. В основе технологии лежит добавление в концентрат тромбоцитов амотосалена, который проникает в клетку, связывается с РНК и ДНК под воздействием ультрафиолетового облучения прекращается дальнейшее их размножение инфекционных агентов. Остаточное количество амотосалена удаляется при помощи адсорбции.