- •1.Основные статистические закономерности физического развития детского населения и их практическое применение в гигиене детей и подростков.
- •2.Динамика физического развития детей и подростков в России (основные этапы)
- •3.Возрастная периодизация, применяемая в гигиене детей и подростков. Понятие биологическом возрасте.
- •4.Показатели уровня биологического развития детей школьного возраста.
- •5.Принципы группировки детей по состоянию здоровья и показатели, применяемые для характеристики состояния детских и подростковых контингентов.
- •6.Анатомо-физиологические особенности детей младшего школьного возраста (7-10лет).
- •7.Анатомо-физиологические особенности детей среднего школьного возраста (11-14 лет).
- •8.Признаки, определяющие здоровье. Распространенность заболеваний среди школьников.
- •9.Особенности подросткового возраста. Наиболее часто встречающиеся у подростков отклонения здоровья.
- •10.Антропометрические признаки физического здоровья детей и подростков техника определения.
- •11.Эколого-гигиенические аспекты динамики физического развития детей.
- •12.Оценка физического развития детей и подростков как показатель здоровья.
- •13.Региональные стандарты физического развития, их построение, основные элементы.
- •14.Статистические законы физического развития детского населения, их практическое применение.
- •15.Условия воспитания и облучения граждан России в законе «о санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» (1999)
- •16.Местные стандарты и общие нормы физического развития детей.
- •17.Понятие о работоспособности. Основные факторы, влияющие на уровень работоспособности учащихся.
- •18.Признаки и физиологическая сущность умственного утомления школьников. Стадии утомления.
- •19.Особенности развития утомления у детей младшего школьного возраста и методы профилактики.
- •20.Методы исследования работоспособности и функционального состояния учащихся, применение в гигиенических целях.
- •21.Хронометраж и наблюдение как гигиеническая оценка организация учебного процесса.
- •22.Методика построения суточного режима для детей и подростков.
- •23.Гигиенические требования к организации режима дня детей и подростков.
- •24.Гигиенические требования к организации учебных занятий и режима продленного дня в младших классах школы.
- •25.Гигиеническое обоснование принятых нормативов длительности уроков, дневной и недельной нагрузки учащихся.
- •26.Гигиенические требования к расписанию практических занятий, продолжительности и организации школьных перемен.
- •27.Гигиена приготовления школьниками домашних заданий.
- •28.Построение режима дня учащихся в группе с продленным днем.
- •29.Гигиенические аспекты использования новой информационной техники в обучении детей.
- •30.Физиолого-гигиенические аспекты физического воспитания детей и подростков.
- •31.Основные принципы физического воспитания, физиологические основы образования двигательных навыков.
- •32.Двигательные качества и основные виды движения у детей. Показатели двигательной активности школьников.
- •33.Влияние физического воспитания и спорта на состояние здоровья и физическое развитие школьников.
- •34.Физиологическая сущность и основные принципы закаливания детей.
- •35.Закаливающие процедуры в дошкольном возрасте и медицинский контроле над ними.
- •36.Гигиенические требования к организации производственного обучения учащихся старших классов общеобразовательных школ.
- •37.Гигиенические требования к урокам труда в школе и методика гигиенической оценки уроков.
- •38.Эколого-гигиенические требования к организации опытно - практической работы учащихся.
- •39.Влияние неблагоприятных профессионально - производственных факторов на организм подростков.
- •40.Медицинские аспекты профессиональной ориентации подростков.
- •41.Врачебно-профессиональная консультация школьников.
- •42.Основы законодательства по охране труда подростков.
- •43.Особенности обмена веществ в детском и подростковом возрасте. Суточные потребности в белках, жирах, углеводах и энергии у детей и подростков.
- •44.Роль витаминов в детском питании и их основные источники.
- •45.Роль минеральных веществ в детском питании и их основные источники.
- •46.Методика гигиенической оценки питания детей в детских и подростковых учреждениях. Санитарно — гигиенический контроль.
- •47.Основные эколого-гигиенические принципы размещения, планировки и строительства дошкольных учреждений.
- •48.Гигиенические требования к участку и групповым ячейкам дошкольных образовательных учреждений.
- •49.Гигиенические требования к оборудованию кабинетов техническими средствами школьного обучения.
- •50.Санитарно-гигиенические требования к помещениям школьных мастерских и их оборудованию.
- •51.Санитарно-гигиенические требования к проектированию спортивного зала школы и спортивной зоны на пришкольном участке.
- •52.Санитарно-гигиенические требования к планировке школ - интернатов и детских домов.
- •2.2. Требования к зданию
- •53.Санитарно-гигиенические требования к тепловому режиму для детей дошкольного и школьного возраста.
- •54.Санитарно-гигиенические требования к планировке участка и здания учреждений начального профессионального образования.
- •2.2.2. Помещения профессионального цикла
- •55.Эколого-гигиенические требования к проектированию территории и построек загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей.
- •III. Здания и сооружения загородного оздоровительного учреждения
- •56.Санитарно-гигиенические нормативы естественного и искусственного освещения основных помещений детских дошкольных учреждений.
- •57.Гигиенические нормативы естественного, искусственного и совмещенного освещения учебных помещений школ.
- •58.Основные размеры школьной парты, их обоснование. Действующие нормативы.
- •59.Санитарно-гигиенические требования к школьным партам, ученическим столам, стульям.
- •60.Подбор и распределение мебели в школах. Правила рассаживания учащихся.
- •61.Санитарно-эпидемиологический контроль за производством и реализацией игрушек.
- •62.Гигиенические требования к учебникам, учебным пособиям и детским книгам.
- •63.Физиолого-гигиеническое обоснование правильной позы во время учебных занятий в классе, в школьных мастерских.
- •64.Главные этапы развития гигиены детей и подростков в нашей стране.
- •65.Программа подготовительных медико-санитарных мероприятий перед открытием загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей.
- •66.Статистические показатели состояния здоровья детей. Методы их получения и анализа.
- •67.Методы изучения, анализа и прогнозирования состояния здоровья детей и подростков.
- •68.Гигиенические аспекты формирования здорового образа жизни.
- •69.Физическое развитие как один из показателей здоровья детей и подростков.
- •70.Режим дня детей с отклонениями здоровья в специализированны детских учреждениях.
- •71.Физиолого-гигиенические основы компьютеризации обучения в школе.
- •72.Особенности обучения и режима дня в гимназиях, лицеях и других учебно-воспитательных учреждениях нового типа.
- •73.Основные закономерности роста и развития детей и подростков
- •74.Гигиенические нормы воздухообмена в различных помещениях школы.
- •75.Гигиенические основы питания детей в дошкольных учреждениях.
- •76.Медицинский контроль над организацией режима дня детей дошкольного и школьного возраста.
- •77.Физическое развитие как показатель здоровья. Методы оценки.
- •78.Медицинские аспекты спортивной специализации детей и подростков.
- •79.Физиологические нормы питания детей и подростков. Сбалансированное питание и здоровье детей.
- •80.Физиолого-гигиенические основы организации питания подростков.
- •81.Правовые основы деятельности отделения гигиены детей и подростков фгуз « Центр гигиены и эпидемиологии».
- •82.Структура и полномочия отдела гДиП Управления « Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».
- •83.Охрана здоровья детей и подростков в законодательных актах рф.
- •84.Направления работы отделения гигиенического воспитания, обучения и аттестации фгуз « Центр гигиены и эпидемиологии».
- •85.Гигиенические требования к одежде для детей и подростков.
- •86.Санитарно-эпидемиологические требования к учреждениям дополнительного образования детей (внешкольные учреждения).
- •87.Гигиенические критерии допустимых условий и видов работ для профессионального обучения и труда подростков.
- •2.1. Принципы определения безопасных для подростков видов деятельности:
- •2.2. Нормативная база для разработки критериев допустимых для подростков условий труда:
- •88.Особенности профессионального обучения подростков в различных отраслях промышленности.
- •89.Гигиенические условия организации классов компенсирующего обучения в общеобразовательных учреждениях.
- •90.Организация и цели профилактических осмотров детей, посещающих образовательные учреждения.
- •91.Гигиенические требования к оформлению школьных учебников.
- •92.Лабораторно-инструментальные исследования товаров для детей.
- •93.Профилактика нарушения здоровья детей на уроках информатики.
- •94.Гигиенический контроль за оборудованием дошкольных учреждений и школ.
- •95.Физиолого-гигиенические принципы составления учебного расписания.
- •96.Организация учебного процесса в учреждениях начального профессионального образования.
- •97.Гиподинамия как фактор нарушения здоровья детей.
- •98.Профессионально-производственные факторы в профессиональном обучении.
- •99.Рациональное питание как фактор, формирующий здоровье детей.
- •100.Гигиенический контроль за организацией питания детей в дду.
- •101.Санитарно-эпидемиологический контроль за питанием в школе.
- •102.Гигиеническое воспитание здорового образа жизни детей и подростков.
- •103.Основные обязанности граждан рф по охране здоровья детей.
- •104.Управление здоровьем детей в связи с факторами окружающей среды.
- •105.Принципы медицинского обеспечения детей и подростков.
69.Физическое развитие как один из показателей здоровья детей и подростков.
При углубленных медицинских осмотрах обычно проводится измерение длины и массы тела. Длина тела является показателем, характеризующим ростовые процессы, масса тела -показатель, свидетельствующий о развитии костно-мышечного аппарата и подкожно-жировой клетчатки. Антропометрические и соматоскопические исследования должны проводиться в первой половине дня, в помещении с температурой воздуха, оптимальной для конкретной возрастной группы, и с естественным освещением.
Изучение физического развития не должно ограничиваться оценкой тотальных размеров тела, а включать и определение показателей, характеризующих биологический возраст, отражающих темпы индивидуального роста и развития. Существуют различные критерии для его определения: костный возраст (определяется рентгенологически), зубной возраст (определяется на основе числа молочных и постоянных зубов), половое развитие (определяется по степени развития вторичных половых признаков). При массовых медицинских обследованиях обычно определяют зубной возраст и степень полового развития.
Современными научными исследованиями показана важность определения биологического возраста как для диагностики соматических заболеваний и выявления групп риска их развития, так и для определения неблагоприятного влияния факторов среды обитания. Ориентировочные возрастные показатели зубной зрелости и степени полового развития содержатся в руководстве для врачей "Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге" (Союз педиатров России, 1999), однако по возможности следует использовать для этих целей стандарты, разработанные в регионах [1, 8, 10]. С помощью этих нормативов устанавливается соотношение биологического и паспортного возраста (отставание или опережение).
Помимо определения биологического возраста следует оценивать и гармоничность морфофункционального состояния. Для этого в первую очередь необходимо оценить соответствие массы тела его длине, для чего целесообразно использовать оценочные таблицы-шкалы регрессии массы тела по длине тела. С их помощью выделяют: нормальную массу тела, дефицит и избыток массы тела и низкорослость. При установлении избытка или дефицита массы тела следует оценивать не только разницу между фактической и нормальной массой тела (по шкалам регрессии для этого возраста, пола и роста), но и тип конституции ребенка, а также степень развития у него мышц и подкожно-жировой клетчатки. Для этого при осмотре ребенка следует отмечать рельеф мышц, их упругость, положение лопаток и форму живота.
Описательные признаки могут быть дополнены измерением мышечной силы кистей рук и окружности плеча в свободном и напряженном состоянии в наиболее утолщенной части двуглавой мышцы правой руки, толщины кожно-жировых складок. Слабое развитие мускулатуры характеризуется сниженной упругостью мышц, плоской формой грудной клетки, отставанием углов лопаток ("крыловидные лопатки"), выступанием живота более чем на 2 см от линии грудной клетки, при этом мышечная сила ниже средних величин, а разница между окружностями плеч в свободном и напряженном состоянии менее 1 см. Избыточное жироотложение характеризуется сглаживанием рельефа костей и мышц и толщиной жировых складок более 1,5 см.
Традиционными показателями функциональных возможностей при массовых профилактических осмотрах является определение силы сжатия кисти (динамометрии) и жизненной емкости легких. Для их оценки целесообразно использовать процентильные шкалы.
Гармоничное морфофункциональное состояние определяется у детей с нормальными массой тела и функциональными показателями, дисгармоничное - при избытке или дефиците массы тела и (или) снижении функциональных показателей.
Выявленные отклонения в физическом развитии являются маркерами определенных нарушений в состоянии здоровья. Дети с замедленным и ускоренным развитием, низкорослостью или избытком массы тела должны направляться к эндокринологу. Дети с дефицитом массы тела подлежат обследованию и наблюдению у педиатра для установления причин этих отклонений. У всех этих детей педиатру следует также оценить воздействие таких средовых факторов, как двигательная активность, питание и антропогенное загрязнение окружающей среды.
Оценку физического развития детей по региональным стандартам можно считать наиболее отвечающей основной задаче практического здравоохранения - выявлению отклонений в развитии детей и подростков, установлению и устранению причин этих отклонений, разработке системы мер оздоровления и коррекции. Однако для решения этой задачи оценочные таблицы должны быть репрезентативными (отражать региональные особенности, быть численно насыщенными), релевантными (использоваться для характеристики той популяции, на которой разработаны) и каждые 15-20 лет обновляться.