4.Показатели уровня биологического развития детей школьного возраста.

В младшем школьном возрасте (7—11 лет) происходят замена молоч­ных зубов на постоянные, наблюдается четкий подовой диморфизм физического развития. Имеются различия между мальчиками и девочками как по типу роста и созревания, так и по формированию полоспецифического телосложения. Быстро развиваются сложней­шие координационные движения мелких мышц, благодаря чему возможно письмо. К 9—10 годам почти заканчивается увеличение массы мозга, достигающей к этому времени в среднем 1300 г. В этот период кора головного мозга начинает все больше доминировать над подкорковой областью с ее вегетативными центрами. Улучшается память, повышается интеллект. Обучение в школе дисциплинирует детей, стимулирует их самостоятельность и волевые качества; расши­ряется круг интересов. Дети начинают жить интересами коллектива. Снижается время, проводимое на воздухе; часто нарушается режим питания, возрастают нагрузки на нервную систему и психику.

Старший шкапный возраст (с 12 до 17—18 лет) иногда называют отро­чеством. Он характеризуется резким изменением функции эндокрин­ных желез. Это период бурного полового созревания у девочек и его начала у юношей. Происходит препубертатный ростовой скачок со свойственной ему некоторой дисгармоничностью, возникновением и развитием черт, характерных для пола. Это самый трудный период психологического развития, формирования воли, сознательности, нравственности. Нередко это достаточно драматический пересмотр всей системы жизненных ценностей, отношения к себе, к родителям, сверстникам и обществу в целом. Здесь и крайние суждения, и край­ние поступки, стремление к самоутверждению и конфликтам.

5.Принципы группировки детей по состоянию здоровья и показатели, приме­няемые для характеристики состояния детских и подростковых контингентов.

В зависимости от состояния здоровья, могут быть отнесены к сле­дующим группам:

• к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормаль­ное физическое и психическое развитие, не имеющие анатоми­ческих дефектов, функциональных и морфофункииональных отклонений;

• ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют хро­нические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, осо­бенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела или избыточной массой тела, дети, часто и/или длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохран­ности соответствующих функций;

• к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обост­рениями, с сохраненными или компенсированными функциональ­ными возможностями, при отсутствии осложнений основного забо­левания; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций; степень компенсации не должна ограничивать возможность обуче­ния или труда ребенка, в том числе подросткового возраста;

• к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей; с хро­ническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограничен­ными функциональными возможностями; дети с высокой веро­ятностью осложнений основного заболевания; дети, у которых основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с непашой компенсацией соответствующих функций, что в опре­деленной мере ограничивает возможность обучения или труда ребенка;

• к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хро­ническими заболеваниями, с редкими клиническими ремисси­ями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных воз­можностей организма, наличием осложнений основного заболе­вания. требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и опера­ций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функиий и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Распределение детей по группам здоровья широко используется в педиатрии, но оно более приемлемо для одномоментной оценки состояния здоровья детей в коллективе. Распределение детей по груп­пам здоровья очень важно для:

• характеристики здоровья детской популяции, получения статис­тических показателей здоровья и численности групп;

• сравнительных сопоставлений в пространстве и времени, на раз­ных территориях;

• оценки эффективности лечебно-профилактической работы детс­ких медицинских учреждений и отдельных врачей;

• выявления и сравнения эффекта факторов риска, влияющих на коллективное здоровье детей;

• определения потребности в специализированных службах и кад­рах.