Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Рязанский государственный медицинский университет

имени академика И.П. Павлова

Министерства здравоохранения и социального развития РФ»

Кафедра фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики

В.Л. Добин, Д.Н. Оськин, А.А. Прилуцкий, И.Л. Гринюк

Клиника, диагностика и лечение

КО-ИНФЕКЦИИ: ВИЧ-ТУБЕРКУЛЕЗ

Учебно-методическое пособие

для студентов 6 курса лечебного факультета

по специальности «Фтизиопульмонология»

Рязань 2012

УДК 616-085.81(081.9)

ББК 61.8

Д 345

Рецензенты: Е.П. Куликов, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики ФПДО

В.А. Мартынов, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой инфекционных болезней с курсом инфектологии ФПДО

Авторы: В.Л. Добин, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики

Д.Н. Оськин, канд. мед. наук, доц. кафедры фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики

А.А. Прилуцкий, гл. врач ГБУЗ РОКПТД

И.Л. Гринюк, асс. кафедры фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики

Добин В.Л.____________________________________________

Д 345 Клиника, диагностика и лечение ко-инфекции: ВИЧ-туберкулез: учебно-методическое пособие для студентов 6 курса лечебного факультета / В.Л. Добин, Д.Н. Оськин, А.А. Прилуцкий, И.Л. Гринюк: ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России. – Рязань: РИО Ряз ГМУ, 2012. – 66 с

В учебно-методическом пособии изложены современные сведения по клинике, диагностике и лечению туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции

Ил.:6; Библиогр.:6; Табл.5

УДК 616-085.81(081.9)

ББК ББК 61.8

© В.Л. Добин, Д.Н. Оськин, А.А. Прилуцкий, И.Л. Гринюк

© ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития РФ

Содержание

Введение	5
Эпидемиологическое значение ко-инфекции: ВИЧ-туберкулез	6
Классификация ВИЧ-инфекции	10
Клиническое течение ВИЧ-инфекции	12
Диагностика ВИЧ-инфекции	18
Иммуноферментный анализ	19
Иммуноблотинг	20
Определение резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам	21
Лабораторный мониторинг ВИЧ-инфицированных	22
Лечение больных ВИЧ-инфекцией	24
Антиретровирусные препараты	24
Показания для начала АРВТ	27
Схемы АРВТ первой линии	28
АРВТ у больных с низким количеством СD4-лимфоцитов (<200/мл)	31
Синдром восстановления (реконституции) иммунной системы в процессе АРВТ	31
Мониторинг лабораторных показателей у пациентов, получающих АРВТ	33
Критерии эффективности АРВТ	34
Изменение схемы АРВТ при её неэффективности	37
Клинические проявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией	42
Клинические проявления туберкулеза на ранних стадиях ВИЧ-инфекции	42
Клинические проявления туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции	43
Лабораторные методы диагностики	50
Лечение ко-инфекции: туберкулез – ВИЧ	52
Профилактика туберкулеза у ВИЧ инфицированных	56
Приложение А. Суточные дозы АРВП для взрослых и подростков	57
Приложение Б. Контрольные тесты	61
Приложение В. Ответы на контрольные тесты	65
Библиография	66