- •Глава 42. Экстремальные состояния
- •42.1. Введение
- •42.2. Этиология экстремальных состояний
- •42.3. Патогенез экстремальных состояний
- •Стадия активации адаптивных механизмов организма
- •Стадия недостаточности адаптивных механизмов
- •Стадия экстремального регулирования жизнедеятельности организма
- •42.4. ЗАкономерности нарушений основных функций организма при экстремальных состояний
- •42.5. Характеристика основных форм экстремальных состояний
- •42.5.1. Коллапс
- •Классификация, этиология, патогенез коллапсов
- •42.5.2. Обморок
- •42.5.3. Шок
- •42.5.4. Кома
- •Глава 43. Терминальные состояния
- •43.1. Понятие. Отличия от экстремальных состояний
- •Основные отличия между терминальными (тс) и экстремальными (эс) состояниями
- •43.2. Характеристика периодов умирания
- •43.3. Принципы терапии терминальных состояний (краткая характеристика основных способов оживления организма)
- •Глава 44. Основы наркоманий и токсикоманий
- •44.1. Введение. Основные понятия
- •44.2. Социальные вопросы наркоманий и токсикоманий
- •44.3. Этиология наркоманий и токсикоманий
- •44.4. Основные эффекты действия психоактивных веществ
- •44.5. Краткая история экспериментального изучения наркоманического влечения
- •44.6. Основные теории формирования наркотической и токсической зависимости
- •44.7. Патогенез наркоманий и токсикоманий
- •44.7.1. Характеристика основных синдромов
- •44.7.2. Основные патогенетические факторы развития наркоманий и токсикоманий
- •44.8. Характеристика основных видов наркоманий Злоупотребление опиоидами
- •Злоупотребление снотворными средствами
- •Злоупотребление успокаивающими средствами
- •Злоупотребление препаратами кокаина и стимуляторами амфетаминового типа
- •44.9.Характеристика основных видов токсикоманий Злоупотребление каннабиоидами
- •Наркоманическое действие гашиша
- •Наркоманическое действие марихуаны
- •44.9.1. Расстройства при злоупотреблении алкоголем
- •Этиология алкоголизма
- •Патогенез алкоголизма
- •Влияние на цнс разных доз алкоголя
- •Клиническое течение алкоголизма
- •Диагноз алкоголизма
- •44.9.2. Расстройства при злоупотреблении табаком
- •44.10. Основные принципы лечения наркозависимых
44.2. Социальные вопросы наркоманий и токсикоманий
Наркомании и токсикомании присущи преимущественно людям молодого и среднего возраста, а в последнее десятилетие они стали часто выявляться и у лиц подростково-юношеского и пожилого возраста.
Среди молодежи, употребляющей наркотики, около 50 % принадлежит учащимся школ и гимназий; около 30 % – учащимся ПТУ, лицеев, техникумов; 15 % – студентам вузов, около 5 % – молодым людям, имеющим другой род занятий. Наибольшее число лиц (91 %) впервые употребивших наркотик принадлежит группе 11-17-летнего возраста.
Примерно пополам болезнь выявляется среди мужчин и женщин.
К ведущим факторам риска наркоманий относятся семейные проблемы (материальное и психологическое неблагополучие: конфликты с родителями и между родителями, оскорбления, психологическое давление, негативные действия со стороны родителей и т.д.). Причем почти треть детей не знают о негативных медицинских последствиях злоупотребления наркотиками.
Наиболее часто используются следующие виды наркотических средств: препараты конопли (более 55 %), галлюциногены (около 15 %), психостимуляторы амфетаминового ряда (около 11 %), препараты опия (более 5 %), кокаин (более 2 %), другие препараты (более 10 %).
В связи с этим используются следующие основные способы их употребления: 56 % – курение, 32 % – инъекционный путь, 30 % – через рот, 7 % – ингаляционно.
Токсикомании, в том числе алкоголизм, развиваются у лиц любого возраста, причем чаще у мужчин.
Превалирующее большинство людей, употребляющих наркотические и токсические средства, не знают и не хотят знать о социальных последствиях их применения. Так, наркоман, во-первых, не знает цену жизни, не может добиться успеха в жизни и получить образование и профессию; во-вторых, теряет контакт с родителями, родственниками, близкими людьми («пьет слезы, кровь, душевные и физические силы родных»); в третьих, не может создать полноценной собственной семьи и всегда заканчивают свою короткую жизнь в одиночестве.
44.3. Этиология наркоманий и токсикоманий
Развитие наркоманий и токсикоманий вызывают относительно длительные приемы разнообразных наркотических и токсических веществ, используемые как с медицинской целью (наркотические анальгетики и др.), так и с немедицинской целью (для устранения состояния дискомфорта, ликвидации или предупреждения плохого самочувствия, получения состояния психического комфорта и т.д.).
Найдено, выделено, синтезировано огромное число различных химических групп наркотических и токсических веществ.
К медицинским (лекарственным) наркотическим и психотропным средствам относятся:
1. Опиоидные наркотические анальгетики:
группа морфина (морфина гидрохлорид, морфилонг, омнопон, кодеин (метилморфин), кодеина фосфат и др.);
производные фенилперидина (промедол, и др.);
другие опиоидные синтетические анальгетики (просидол, фентанил, лоперамид и др.).
2. Производные барбитуратов:
снотворные (барбитал, барбитал натрий, этаминал натрий (нембутал), циклобарбитал;
противосудорожные (фенобарбитал или люминал, бензонал, бензобамил и др.).
Производные кокаина (кокаин, основание кокаина - крэк).
Транквилизаторы (анксиолитические средства):
производные бензодиазепина (хлозепид, сибазон, феназепам, нозепам, лоразепам, бромазепам, мезапам и др.);
производные дифенилметана (амизил и др.);
другие химические группы (оксилидин, триоксазин и др.).
Нейролептики (антипсихотические препараты):
производные фенотиазина (аминазин, пропазин, левомепромазин, этаперазин и др.);
производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол, бензперидол и др.).
6.Антидепрессанты:
ингибиторы МАО (ниаламид, пиразидол, тетрандол и др.);
ингибиторы нейронального захвата (амитриптилин и др.).
Стимуляторы ЦНС:
психотропные стимуляторы (кофеин, кофеин-бензоат натрия, этимизол, фенамин, сиднокарб, бемитил и др.);
аналептические средства (камфора, бемегрид и др.).
К токсическим веществам и соединениям относятся все выше описанные лекарственные наркотические и психотропные средства, используемые в токсических дозах, а также следующие нелекарственные средства и соединения: производные конопли (анаша, гашиш, марихуана); героин (диацетилморфин); алкоголь и его суррагаты; лизергиновая кислота (LSD) и ее препараты; мескалин, псилоцибин, каннабис и др.; лаки, органические растворители, краски, клеи (БФ, Момент) и другие вещества и соединения бытовой химии.