Занятие 14. Топографическая анатомия груди
1. 1 - форма телосложения,
2 - пол,
3 - заболевания грудной стенки,
4 - заболевания органов грудной полости.
2. 1 - верхняя граница грудной стенки соответствует верхней апертуре грудн
клетки, а купол плевры и верхушки легких спереди находятся на 2-3 см вы
ключицы (сзади на уровне остистого отростка VII шейного или I трудно
позвонка), то есть полость груди распространяется на область шеи,
2 - нижняя граница грудной полости значительно смещена вверх из-
высокого стояния диафрагмы (правый купол ее находится п.
среднеключичной линии на уровне IV ребра, а левый - на уровне V ребра).
3. 1 - печень (справа),
2 - селезенка (слева).
4. 1 - почка,
2 - надпочечник.
5. 1 - кожа лопаточной области содержит большое количество сальных желе
(наиболее крупных). Закупорка выводных протоков этих желез приводит £;
развитию ретенционных кист или атером.
6. 1 -область грудины,
2 - слабой выраженностью подкожной жировой клетчатки, которая к тому же
пронизана соединительнотканными перемычками.
7. 1 - поверхностная фасция, "\
2 - связка, поддерживающая молочную железу. \
8. 1 - отрогами фасциальной капсулы (поверхностной фасции),
2 - наличие этих соединительнотканных отрогов способствует ограничению
затеков при гнойно-воспалительных процессах в железе.
9. 1 - радиальное.
10.1- поверхностно.
11.1- ретромаммарная клетчатка.
12. 1 - поверхностные лимфатические сосуды (лимфатические сосуды кожи),
2 - глубокие лимфатические сосуды (лимфатические сосуды паренхимы).
13. 1 - глубокие лимфатические сосуды анастомозируют с поверхностными,
обусловливая раннюю инфильтрацию лимфатических сосудов кожи («кожная
дорожка» метастазов).
14 1 - лимфатический узел (или несколько узлов) Зоргиуса (Sorgius) - один из
узлов медиальной группы, находящейся по краю большой грудной мышцы на
уровне I11-IV ребер. При раке молочной железы (67% локализаций рака в
верхнем латеральном квадранте молочной железы - по Baeyli) он поражается
первым.
15. 1 - подмышечные лимфоузлы,
2 - подключичные лимфоузлы,
3 - окологрудинные лимфоузлы,
4 - подмышечные лимфоузлы противоположной стороны.
5 - верхнего отдела брюшной полости,
6 - в лимфатические узлы заднего средостения в соответствии с сегментарным
расположением межреберных нервов
16. 1 - метастазирование в лимфатические узлы противоположной подмышечной
ямки. Она происходит по кожным и подкожным лимфатическим сосудам
передней грудной стенки.
17. 1 - вследствие транспекторального пути оттока лимфы от молочной железы.
18. 1 - наличие гематогенного метастаза раковых клеток в шейный либо верхний
грудной отдел позвоночного столба.
19. 1 - большая грудная мышца,
2 - малая грудная мышца,
3 - наружные межреберные мышцы,
4 - внутренние межреберные мышцы,
20. 1 - внутренняя грудная артерия и ее концевая ветвь - верхняя надчревная
артерия, анастомозирует с околопупочными ветвями нижней надчревной (из
наружной подвздошной),
2 - ветви межреберных артерий анастомозируют с наружными ветвями
нижней надчревной.
21. 1 - жалобы на боли в животе при переломе нижних ребер связаны с
раздражением межреберных нервов костными отломками и иррадиацией
болей в область зоны их иннервации.
2. 1 - вовлечение межреберного сосудисто-нервного пучка при плеврите
объясняется незначительной толщиной и рыхлостью слоев, разделяющих их:
париетальная плевра, предплевральная клетчатка, внутригрудная фасция,
внутренняя межреберная мышца,
2 - торакоабдоминальный синдром - иррадиация болей в область живота (зону
распределения V1I-X11 межреберных нервов).
23 1 - правый грудино-реберный треугольник (щель Морганьи),
2 - левый грудино-реберный треугольник (щель Ларрея),
3 - правый пояснично-реберный треугольник (правая щель Бохдалека),
4 - левый пояснично-реберный треугольник (левая щель Бохдалека),
5 - пищеводное отверстие.
24 1 - внутригрудной фасции,
2-е внутрибрюшной фасцией.
25. 1 - прорыв забрюшинного абсцесса в подплевральное пространство груд
полости (или распространение абсцесса из подплеврального пространства;
забрюшинное),
2 - возможно образование диафрагмальной грыжи.
26 1 - отверстие нижней полой вены,
2 - в правой части сухожильного центра,
3 - способствует оттоку венозной крови из поддиафрагмального отд<
нижней полой вены в правое предсердие ("пульсации" вены). При вдо"
происходит сдавление и перегиб нижней полой вены на уровне отверст
диафрагмы.
27 1 - правый блуждающий нерв,
2 - левый блуждающий нерв,
3 - правый блуждающий нерв - на задней,
4 - левый - на передней поверхности пищевода.
28 1 - мышечные пучки диафрагмы окружают пищевод, образуя сфинктер.
29 1 - диафрагмальные грыжи чаще всего развиваются в пищеводном отверстн
грыжевым содержимым, как правило, является кардиальный отдел желудка).
\
30 1 - внутригрудная фасция,
2 - плевральные полости (правая, левая), \
3—полость перикарда.
31 1 - висцеральная (легочная) плевра,
2 - париетальная плевра,
3 - висцеральная плевра продуцирует серозную жидкость, париетальная
резорбирует,
4 - висцеральная плевра прочно связана с легким, париетальная с трудно
стенкой - рыхло (между плеврой и внутригрудной фасцией находите
предплевральная клетчатка),
5 - париетальная плевра, в отличие от висцеральной, получает богату
чувствительную иннервацию.
32 1 - подключичная артерия,
2 - подключичная вена.
33 1 - реберно-диафрагмальный синус,
2 - реберно-медиастинальный синус,
3 - диафрагмо-медиастинальный синус,
4 - реберно-диафрагмальный синус,
5 - заднебоковым отделам грудной стенки (по средней подмышечной линии
высота синуса составляет 6-8 см).
34 1 - медиастинальная плевра,
2 - одна часть переходит в другую в области корней легких.
35 1 - непарная вена,
2 - верхняя полая вена.
36 1 - аорта,
2 - левая легочная артерия,
3 - левые легочные вены.
37 ] - направляясь в верхнюю полую вену, непарная вена огибает правый
главный бронх сзади наперед. В случае трудностей мобилизации главного
бронха эту вену перевязывают и рассекают.
38 1 - главный бронх,
2 - легочная артерия,
3 - легочные вены (верхняя и нижняя),
4 - V-VII грудные позвонки, у
5 - II-IV ребра.
39 1 - бронхиальные ветви,
2 - грудная часть аорты, 3-4 межреберные артерии.
40 1 - околобронхиальная клетчатка. Она образует «околобронхиальный футляр
Маршала», в состав которого входят бронхиальные ветви, лимфатические
сосуды и узлы. Этот футляр является путем распространения воздуха и
медиастинальной инфекции при разрывах и свищах бронхов,
2 - околососудистая клетчатка.
41 I - синтопия основных элементов корня правого легкого определяется
абреавиатурой «БАВ»: главный бронх (кверху и кзади), легочная артерия
(кпереди и книзу от бронха), легочные вены (кпереди и книзу от легочной
артерии),
2 - слева «АБВ»: легочная артерия (кверху и кпереди от бронха), главный
бронх (книзу и кзади от легочной артерии), легочные вены (книзу и кпереди от
главного бронха).
42 1 - внутри - и
2 - внеперикардиальный.
43 1 -доля - это участок легочной ткани, отграниченный междолевой бороздой,
2-й имеющий долевой бронх (бронх 2 порядка) и
3 - артерию.
4-3 доли,
5-2 доли
44 1 - часть доли, в которой распределяются сегментарные (Ш-го порядка) бро
артерия, вена,
2 - Сегмент отделен от соседних сегментов соединительной тканью. Гран
сегмента соответствует «малососудистой зоне». Границы сегмен
определяются во время операции,
3 - имеет вид пирамиды, основание которой направлено к поверхн-
легкого, вершина - к воротам легкого. На вершине сегмента находи
«ножка» (сегментарный бронх, сегментарная артерия, центральная вена),
4 - в правом легком - 10 сегментов [верхняя доля: верхушечный (Q), задн
(Си), передний (Сщ); средняя доля: латеральный (Qv), медиальный (С
нижняя доля: верхушечный (CV|), медиальный базальный (Суп), передн
базальный (Суш), латеральный базальный (Сгх), задний базальный (Сх)],
5 - в левом легком - 10 сегментов: [верхняя доля: верхушечно-задний (С|+С|
передний (Сщ), верхний язычковый (Qv), нижний язычковый (Cv); нижн
доля: верхушечный (CVi), медиальный (Суп), передний базальный (Сущ
латеральный базальный (С)х), задний базальный (Сх)].
45 1 - пальцевое сдавление сегментарного бронха в корне легкого обусловлива
ателектаз (спадение легочной паренхимы в зоне распределения бронха),
2 - катетеризация сегментарного бронха посредством бронхоскопии
последующим повышением давления в бронхе. Легочная паренхи
раздувается,
3 - введение в сегментарную артерию красящих веществ (зона измене
окраски легочной паренхимы).
46 1 - верхние отделы имеют лучшие условия вентиляции. Секрет\из бронхиол
бронхов отходит самостоятельно, \
2 - в нижних отделах легкого имеются условия для застоя ^секрета
бронхиолах и бронхах, что при заболеваниях легких (бронхоэктатическ
болезни) требует необходимости постурального дренажа.