- •Мероприятия по уходу за ребенком:
- •Физиологическая желтуха новорожденного
- •Особенности обмена бр у новорожденных:
- •Гбн, с большей вероятностью обусловленная конфликтом по Rh-фактору, желтушная форма, тяжелая.
- •Обследование:
- •Лечение:
- •Гбн, с большей вероятностью обусловленная конфликтом по аво, желтушная форма, средняя степень тяжести.
- •Дополнительные исследования:
- •Дифф диагноз:
- •Лечение:
- •Осложнения фототерапии:
- •Лечение:
- •Коагулограмма (витамин к-зависимые факторы – II, VII, IX, X):
- •Вакцинация не первом году жизни
- •Наблюдение в детской поликлинике
- •Родовая травма периферической нервной системы: травматическое поражение левого плечевого сплетения типа Дюшена-Эрба (с5-с6)
- •Дополнительные исследования:
- •Лечение
- •Лекарственный электрофорез у нр с поражением цнс
- •Тяжесть состояния обусловлена
- •Тактика неонатолога в роддоме:
- •Дополнительное обследование:
- •Классификация сепсиса новорожденных:
- •Асфиксия тяжелой степени на фоне хронической и острой гипоксии плода. Гипоксическое поражение цнс: церебральная ишемия II степени, синдром угнетения цнс. Мекониальная аспирация. Пневмония
- •Предрасполагающие факторы:
- •Тактика неонатолога при первичной реанимации:
- •Лечебные мероприятия по окончании реанимации:
- •Показания к ивл:
- •Осложнения:
- •Дополнительные исследования:
- •Лечение:
- •Показания к инфузионной терапии:
- •В иммунокорригирующей терапии ребенок нуждается
- •Лечение:
- •Клиника острой фазы воспаления:
- •Дополнительные исследования:
- •Исследование спинно-мозговой жидкости:
- •Лечение:
- •Антенатальная диагностика:
- •План прививок:
- •Дополнительное обследования:
- •Дифф диагноз:
- •Лечение:
- •Группа здоровья:
- •Профилактические прививки:
- •Дополнительные исследования:
- •Тактика гинеколога женской консультации:
- •Тактика лечения:
- •Профилактические прививки:
- •Диабетическая фетопатия, общий отечный синдром. Церебральная ишемия 2 степени. Синдром угнетения цнс. Недоношенность, гестационный возраст 36 недель.
- •Дополнительное обследование:
- •Медикаменты
- •Прогноз:
- •Вакцинация бцж в полилинике
- •План обследования:
- •Клинические синдромы:
- •Генерализованный кандидоз, кандидозный менингоэнцефалит, кандидоз кожи и слизистых, мочевой системы. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Анемия I степени.
- •Дополнительные исследования
- •Афо дыхательного тракта
- •Принципы терапии:
- •Дополнительные исследования
-
Ранний врожденный сифилис (МКБ-10: это в/у инфекция, проявляющаяся у ребенка до 2 лет), манифестный (есть клиника). Недоношенность, гестационный возраст 36 недель. ЗВУР. Церебральная ишемия II степени. Угнетение функций ЦНС.
-
Дополнительное обследования:
-
У матери и ребенка серологическое исследование в динамике,
-
слизь из носа, содержимое пузырей методом бактериоскопии исследуют на наличие бледной трепонемы.
-
Исследование СМЖ (цитоз, белок, КСР, РИФ);
-
RG трубчатых костей предплечья и голеней (остеохондриты, периоститы);
-
серологическое исследование венозной крови ребенка на 7-8 день жизни – КСР, РИФ, РИБТ, при возможности – IgM – ИФА
-
Тактика неонатологи роддома: решение о назначении ребенку лечения принимает дерматовенеролог, который должен проконсультировать ребенка в течение первых суток. Если дерматовенеролог выходит на консультацию позже, неонатолог может начать лечение согласно рекомендациям.
-
Путь инфицирования: трансплацентарный
-
Массово-ростовой показатель / Индекс Кетле = 2100/43 = 48,8 (N=60-80) => III степень гипотрофии (< 50)
-
Изменения на RG трубчатых костей: остеохондриты, периостит, остеопороз, псевдопаралич Парро (внутриметафизарный перелом).
-
Изменения со стороны ЛОР-органов: ринит, поражение легких в виде белой пневмонии (диффузный интерстициальный процесс в легких) – при данной патологии большинство плодов погибает в/у.
-
ОАК: относительный нейтрофилез со сдвигом влево, анизоцитоз, полихроматофилия
-
Дифф диагноз:
-
ОРВИ (ринит),
-
поражение ЦНС (гипоксически-ишемическое),
-
заболевания, дающие гепатоспленомегалию.
-
Клинические формы врожденного сифилиса:
-
ранний врожденный, наблюдаемый у детей в возрасте до 2 лет; манифестный (с симптомами) и скрытый (без клиники, но с положительными серологическими реакциями крови и СМЖ)
-
Поздний врожденный – после 2 лет.
-
Лечение:
-
Натриевая соль пенициллина в первые 6 мес – 100 000 ЕД/кг, после 6 мес – 50 000 ЕД/кг.
-
Дюрантные препараты – 50 000ЕД/кг. При патологических изменениях ликвора дюрантный препараты не применяют. Пенициллин каждые 6ч, 4р/с в течение 14 дней.
-
После окончания лечения ребенок выписывается под наблюдение районного КВД, куда направляется выписка из истории болезни. В детскую поликлинику по месту жительства также направляется выписка с указанием на в/у инфицировании и имевшиеся у ребенка симптомы и лечение. Клинико-серологический контроль в КВД 1 раз в 3 мес до 1 года – профилактическое лечение, после чего ребенок снимается с учета. При РВС – до 3 лет.
-
Группа здоровья:
-
Наблюдение специалистов: ЛОР, хирург, ортопед, невролог, окулист
-
Профилактические прививки:
Ребенок М., 15 дней, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 22 лет, страдающей генитальным герпесом. Беременность первая, протекала с обострением герпеса в 36-37 недель гестации. Роды своевременные, в головном предлежании. 1-й период – 6 часов, 2-й – 30 минут, безводный промежуток –11 часов. Околоплодные воды светлые. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Масса тела при рождении 2900 г, длина тела 50 см, окружность головы – 35 см, грудной клетки – 32 см. В периоде ранней неонатальной адаптации отмечались повышенная возбудимость, крупноразмашистый тремор рук, расхождение сагиттального шва на 0,3 см, большой родничок 2х2 см, малый – 0,3х0,3 см. На 3-й день жизни появилась желтуха с тенденцией к нарастанию, в связи с чем на 5-й день жизни в состоянии средней тяжести ребенок переведен в стационар.
На 12 день жизни на туловище, конечностях, слизистой рта появились везикулярные высыпания с плотной покрышкой и прозрачным содержимым. Через 3 дня состояние ухудшилось до тяжелого, отмечался подъем температуры до 38,3°С, крик раздраженный, гиперестезия, клонико-тонические судороги.