96. Пыль. Определение понятия. Классификация пыли по характеру действия на организм. Обоснуйте гигиеническое значение (необходимость) этой классификации.

Производственная пыль (аэрозоль) - это совокупность мельчайших твердых частиц, образующихся в процессе производства, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе рабочей зоны и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающих.

Большое значение имеет характер действия пыли на организм, поэтому пыль может быть преимущественно токсической (марганцевая, свинцовая, мышьяковистая и др.), раздражающей (известковая, щелочная и др.), инфекционной (микроорганизмы, споры и др.), аллергической (шерстяная, синтетическая и др.), канцерогенной (сажа и др.) и пневмокониотической, вызывающей специфический фиброз легочной ткани.

Производственная пыль служит причиной развития различных заболеваний, прежде всего это заболевания кожи и слизистых оболочек (гнойничковые заболевания кожи, дерматиты, конъюнктивиты и др.), неспецифические заболевания органов дыхания (риниты, фарингиты, пылевые бронхиты, пневмонии), заболевания кожи и органов дыхания аллергической природы (аллергические дерматиты, экземы, астмоид-ные бронхиты, бронхиальная астма), профессиональные отравления (от воздействия токсичной пыли), онкологические заболевания (от воздействия канцерогенной пыли, например, сажи, асбеста), пневмо-кониозы (от воздействия фиброгенной пыли). Последняя группа заболеваний представляет наибольший интерес, так как профессиональные пневмокониозы занимают первое место среди профпатологии во всем мире.

97. Пыль. Определение понятия. Классификации пыли по растворимости, степени опасности и морфологии. Обоснуйте гигиеническое значение (необходимость) каждой классификации.

Производственная пыль (аэрозоль) - это совокупность мельчайших твердых частиц, образующихся в процессе производства, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе рабочей зоны и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающих.

Большое значение имеют токсичность и растворимость пыли: токсичная и хорошо растворимая пыль быстрее проникает в организм и вызывает острые отравления (пыль марганца, свинца, мышьяка), чем нерастворимая, приводящая лишь к местному механическому повреждению ткани легких. Наоборот, растворимость нетоксичной пыли благоприятна, так как в растворенном состоянии вещество легко выводится из организма без каких-либо последствий. Ученые указывают на значение заряда пыли. Считается, что заряженные частицы в 2-8 раз более активно задерживаются в дыхательных путях и интенсивнее фагоцитируются. Кроме того, одноименно заряженные частицы дольше находятся в воздухе рабочей зоны, чем разноименно заряженные, которые быстрее агломерируются и оседают.

98. Специфическое действие пыли на организм. Патогенез воздействия. Стадии заболевания.

Под влиянием пыли могут развиться специфические и неспецифические заболевания. Специфическая патология проявляется в виде пневмокониозов (фиброз легочной ткани) и аллергических болезней. Пневмокониозы классифицируют следующим образом: силикоз -- возникает под действием пыли свободного диоксида кремния, силикатоз - при вдыхании пыли солей кремниевой кислоты (виды силикатоза -- асбестоз, талькоз, цементоз), металлокониоз - вызываемый металлической пылью (сидероз, орхоз, алюминоз, бериллиоз, баритоз, марганокониоз); вызываемые углеродосодержащей пылью (антракоз, графитоз); вызываемые пылью смешанного состава (силикоасбестоз, сили коантракоз); вызываемые органической пылью биссиноз (от пыли хлопка и льна), багассоз (от пыли сахарного тростника); фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей микроскопические грибы).

Наиболее опасным является силикоз, он может развиться у рабочих горнорудной, угольной, машиностроительной промышленности, который обусловлен вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободный диоксид кремния (на рудниках, при шлифовке литья песком и др.), обладающий сильным фиброгенным действием, нарушениями иммунной системы. Силикоз является хроническим заболеванием, темп его развития зависит от многих обстоятельств. Чаще всего развитие заболевания происходит в течение нескольких лет. Различают три клинико-рентгенологические стадии заболевания. Для 1-й стадии характерны жалобы на одышку лишь при значительной физической нагрузке. Несильные периодические боли в грудной клетке, непостоянный сухой кашель. Диагноз устанавливается преимущественно на основании рентгенографии легких: на фоне сетчатости легочного рисунка в средней части легочных полей определяются в небольшом количестве узелковые тени размером около 1 мм в диаметре. Во 2-й стадии имеет место одышка и при небольшом физическом напряжении, боли в грудной клетке более постоянны, кашель сухой, иногда с мокротой. Имеются нарушения функции внешнего дыхания: учащение числа дыханий в покое, снижение жизненной емкости легких и др. На рентгенограмме: усиление сетчатости легочных полей, увеличение размеров узелковых теней (до 2 - 4 мм) и их количества. В 3-й стадии одышка беспокоит больного даже в покое, усиливаются боли в грудной клетке, кашель частый с мокротой, возможны приступы удушья, резко снижена жизненная емкость легких. Часто присоединяются симптомы сердечной недостаточности. На рентгенограмме: слияние узелковых теней в крупные конгломераты. Частым осложнением силикоза, особенно 3-й стадии, является туберкулез.

Силикатозы развиваются при вдыхании пыли силикатов, которые представляют собой простые или сложные соединения кремниевой кислоты с окислами металлов. К силикатам принадлежит пыль асбеста, талька, нефелина, стеклянного волокна, шлаковаты и др. Клиническая картина каждого силикатоза своеобразна; для диагностики решающее значение имеет рентгенография. Наиболее тяжелым силикатозом является асбестоз, он часто (7 - 15%) сопровождается бронхогенным раком легких.

Антракоз развивается медленно (15 - 20 лет) обычно у рабочих угольных шахт: развитие процесса зависит от наличия примеси к углю кремнезема. Поэтому практически у рабочих шахт чаще может быть пневмокониоз смешанной формы, т. е. антракосиликоз.