12. В чем состоит отличие лихорадки от перегревания?

ГЭФ для возникновения:

• Лихорадки – первичный пироген.

• Перегревания – высокая температура окружающей среды.

Механизм ↑ t ^оС:

• При лихорадке – смещение “установочной точки” на более высокий уровень функционирования под влиянием пирогенов. Перестройка функционального центра теплорегуляции направлена активную задержку тепла в организме независимо от внешней температуры, при этом механизмы теплорегуляции сохранены. Активный процесс.

• Процесс активного повышения температуры останавливается, когда она достигает 41 ^оС (за счет системы эндогенного антипиреза).

• Имеет двоякое значение – + и -.

• При перегревании – механизмы терморегуляции нарушены: при высокой температуре воздуха, при высокой влажности воздуха, отсутствии ветра – ТО снижается. Деятельность центра терморегуляции направлена на воспрепятствование изменению температурного гомеостаза. Пассивный процесс.

• Процесс активного повышения температуры не имеет ограничения: в период декомпенсации температура может повышаться более 41 ^оС, после гибели - до температуры окр.среды.

• Имеет только отрицательное значение на организм, если не используется с лечебной целью.

13. Что такое «лихорадоподобные состояния»?

Лихорадоподобные состояния (ЛПС) – ↑ t ^оС тела, связанное с активным накоплением в организме тепла без участия классических пирогенных в-в. Проявляются временным ↑ t ^оС тела за счет преходящего преобладания теплопродукцией над теплоотдачей.

• Физиологические ЛПС – Психогенные ЛПС – при эмоциональном напряжении у ораторов, артистов, экзаменующихся, спортсменов – ЛПС в этих случаях ↑ умственную и физическую работоспособность, т.е. играют адаптационную роль.

• Патологические ЛПС:

• ЛПС, связанные с изменением функции ЦНС – у больных истерией, при психических расстройствах, при приступах эпилепсии.

• Лекарственные ЛПС – могут развиваться при лечении амфотерицином В, прокаинамидом (новокаином), при передозировке кофеина и др. Отмена ЛС сопровождается быстрой нормализацией t ^оС тела.

• Эндокринные ЛПС – тиреотоксикоз, феохромоцитома, в стадию овуляции у женщин.

Механизм ЛПС (теплопродукция > теплоотдачи ⇒↑ t ^оС тела):

• Возбуждение СимпНС (↓ теплоотдачи за счет спазма сосудов)

• Прямое д-е этиологического фактора (гормон щитовидной железы, катехоламины) на периферические внутриклеточные механизмы теплообразования.

14. Каковы основные принципы жаропонижающей терапии?

Основные показания к жаропонижающей терапии – высокая и продолжительная лихорадка с подъемом температуры до 39-41 ^оС, а также умеренная лихорадка у пациентов с заболеваниями ССС и др жизненно важных органов, с острыми неврологическими расстройствами, при наличии шока, сепсиса, резко выраженных нарушениях метаболизма. Пациентам старческого возраста и детям младше 5 лет , особенно при указании на развитие судорожных расстройств.

Жаропонижающие средства – нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая к-та (аспирин), парацетомол, амидопирин), хинин, глюкокортикоиды и др.

Пиротерапия – вид лечения различных заболеваний посредством искусственного вызванной лихорадки или перегревания. Применяется редко и в комбинации с лекарственной терапией при вялотекущих воспалительных заболеваниях суставов, кожи, при нейросифилисе, для ускорения рассасывания спаек и т.д.

• Пневмококки, гонококки и трепонемы погибают при температуре 40-41 ^оС.

• В качестве возбудителя лихорадки в 19 веке использовались малярийный плазмодий, возбудитель возвратного тифа и др.

• Препараты для вызывания искусственной лихорадки – очищенные пирогенные в-ва (Пирогенал), рекомбинантная форма IL-1.

• Пиротерапия противопоказана беременным, при заболеваниях миокарда, гипертонической болезни, тиреотоксикозе.

ВОСПАЛЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ