9. Чем характеризуется обмен веществ при лихорадке?

Обмен веществ при лихорадке – по типу стресс-реакции; происходят изменения всех видов обмена в-в.

Происходит активация окислительных процессов – на каждый 1 ^оС ↑ t ^оС тела основной обмен ↑ на 10-12%

• ↑ потребность в О2; ↓ содержание СО2 в артер.крови из-за усиления альвеолярной вентиляции ⇒спазм сосудов мозга, ухудшение снабжения его О2.

Изменения углеводного и жирового обмена:

• Возбуждение СимпНС сопровождается ↑распадом гликогена в печени и усилением липолиза.

• Катаболизм гликогена в гепатоцитах сопровождается ↑сод-я глюкозы в крови (иногда глюкозурия).

• Усилены мобилизация жира из депо и его окисление – основной источник энергии при лихорадке + незавершенность окисления жирных к-т и ↑образование кетоновых тел.

• Активация протеолиза в мышцах и ↓синтеза белка под действием кортизола (секреция ↑).

• При инфекционной лихорадке м.б. отрицательный азотистый баланс – этому способствуют ↑распад белка, ↓ поступление белка с пищей.

• ↑липолиза и протеолиза ведет к ↓массы тела.

Изменения водно-солевого обмена:

• На 2 стадии – задержка Н2О и NaCl, из-за ↑секреции альдостерона; на конечной стадии – ↑выделение Н2О и NaCl (с мочой и потом). При хрон. лихорадке обмен хлоридов не нарушается.

• ↓конц. свободного железа в крови, ↑содержание ферритина.

Сдвиги КОС: газовый алкалоз – при умеренной лихорадке, метаболический ацидоз – при высокой.

11. Какое значение имеет лихорадка для организма? в чем заключается защитно-приспособительное и патологическое значение лихорадки для организма?

Биологическое значение лихорадки.

Защитно-приспособительное значение:

• При лихорадке усиливается иммунный ответ организма из-за активации Т- и В-лимфоцитов, ускорения превращения В-лф в плазматические клетки, что стимулирует образование АТ, ↑обр-е IFN.

• Умеренная степень подъема температуры тела активирует фагоциты и NK-клетки.

• Активируются ферменты, угнетающие репродукцию вирусов.

• Замедляется размножение бактерий и ↓ устойчивость м/о к ЛС.

• ↑ барьерная и антитоксическая ф-ии печени.

• Гепатоциты усиленно продуцируют белки острой фазы; некоторые из этих протеинов связывают бивалентные катионы, необходимые для размножения м/о.

• ↑ t ^оС тела при лихорадке – 1й и единственный признак какого-либо заболевания – сигнал тревоги.

Отрицательное значение лихорадки – главным образом при резко выраженном и длительном ↑ t ^оС тела.

• Связано со стимуляцией функции сердца – может привести к развитию перегрузочной формы СН.

• Возможность коллапса при критическом ↓ t ^оС тела в заключительную стадию.

• Подавление иммунных р-й при лихорадке высокой степени.

• При температуре выше 41 ^оС у детей может развиться отек мозга или острая недостаточность кровообращения из-за лабильности водно-солевого обмена.

• При длительной лихорадке – резкое истощение и ослабление жизненных ф-й.

10. Как изменяется функция различных систем органов при лихорадке?

Работа органов и систем при лихорадке.

• При лихорадке наблюдается повышенная возбудимость (в 1 стадии).

• При высокой лихорадке – м.б. бред, галлюцинации, потеря сознания, судороги у детей, часто головная боль

Динамика некоторых функциональных и биохимических показателей при лихорадке:

Показатель	I стадия	II стадия	III стадия
ЧСС	↑	↑	N
АД	↑	↓ или N	↓ или N
ЧД	↓	↑	↑ или N
Суточный диурез	↑	↓	↑ – литическое падение температуры ↓– критическое падение температуры
КОС	N	Газовый алкалоз или метаболический ацидоз	N
Гиперкетонемия	Слабая	Выраженная	Отсутствует
Теплопродукция	↑	↑	↑ или N
Теплоотдача	↓	↑	↑