2.1.Факторы отклоняющегося развития

Любое нарушение психического развития имеет свою причину. Познание причин и механизмов нарушенного развития представляет собой ключевой момент предупреждения. Лечения и коррекции самых разнообразных вариантов отклонений в развитии у детей. Для психолога и педагога знание причин нарушений в развитии имеет несколько иной смысл, чем для клинициста, и, прежде всего, в плане просветительской и профилактической работы, а также, в ряде случаев, в определении прогноза.

Классификации нарушений.

1.Основание – характер нарушения. Выделяют следующие категории лиц с ограниченными возможностями:

• неслышащие, слабослышащие, позднооглохшие;

• незрячие, слабовидящие;

• лица с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

• лица с нарушениями эмоционально-волевой сферы;

• лица с нарушениями интеллекта;

• дети с задержкой психического развития;

• лица с тяжелыми нарушениями речи;

• лица со сложными недостатками развития.

2.Основание – локализация нарушений в системе организма:

• телесные;

• сенсорные;

• нарушения деятельности мозга.

3. Основание – причина нарушения:

• врожденное нарушение развития;

• несчастный случай, стихийное бедствие;

• производственная травма;

• профессиональное заболевание;

• участие в боевых действиях;

• дорожно-транспортное происшествие;

• экологические преступления;

• болезнь;

• прочие причины.

Круг патогенных причин весьма широк и разнообразен. Условно их можно разделить на биологические по природе факторы и социально-психологические.

Биологические: патология наследственного аппарата, неблагоприятное протекание беременности, токсикозы, инфекционные и вирусные заболевания матери, сердечно - сосудистые и эндокринные патологии, иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Кроме того: термический фактор (перегревание или переохлаждение), стрессовые состояния во время беременности, радиация, неконтролируемое применение лекарственных препаратов, алкоголь, табак, наркотики. В период родов – тяжёлые травмы и асфиксии. В постнатальный период и в раннем детстве – многообразные инфекционные и вирусные заболевания, черепно-мозговые травмы.

Социально-психологическиефакторы: отрыв ребёнка от матери или лиц её заменяющих, недостаток эмоционального тепла, бедная в сенсорном отношении среда, неправильное воспитание, бездушное и жестокое обращение и т.д.

Во многих случаях встречается сочетание биологических и социально-психологических факторов, что существенно усугубляет нарушения в развитии ребёнка.

Кроме того, одна и та же причина способна приводить к разным вариантам нарушений в развитии. Вместе с тем, разные патогенные факторы могут стать причиной одного и того же нарушения. То есть, связь между патогенным фактором (причиной) и нарушением в развитии (следствие) носит не прямой, а опосредованный характер. Следовательно, следует выделить факторы опосредования данной связи. К ним относят:

-фактор локализации патогенного воздействия (какие структуры организма и, прежде всего, ЦНС, оказались подвержены воздействию;

-сила патогенного воздействия и его повторяемость;

-фактор экспозиции, т.е. длительности действия патогенного воздействия.

-возрастной фактор (чем младше ребёнок, тем тяжелее последствия одного и того же заболевания);

-т.н. "компенсаторный" фактор, т.е. те ответные меры, которыми организм реагирует на факт неблагоприятного воздействия;

-фактор своевременности и квалифицированности оказанной ребёнку помощи;

-психолого-педагогический фактор.

Сложность проблемы причинности нарушений не ограничивается выявлением факторов. Исходный патогенный фактор, действуя через систему опосредования, в конечном счёте, не сам по себе приводит к отклонениям в развитии. В результате этого воздействия формируются т.н. анатомо-физиологические предпосылки отклонений в развитии, которые представляют собой относительно устойчивые, резидуальные нарушения органического характера, выступающие в качестве непосредственной причины отклоняющегося развития.

Подобная цепь причинно-следственных связей чётко вписывается в идею В.В. Ковалёва о том, что психический дизонтогенез можно рассматривать лишь как сторону или следствие общего дизонтогенеза ребёнка.

2.2.Классификация отклонений в развитии (типология нарушений).

Отклонения в развитии многообразны и вариативны. Природа необыкновенной множественности нарушений в развитии кроется, прежде всего, в многообразии самих причин, способных вызвать эти нарушения. Кроме того, психика и, соответственно, процесс её развития имеют бесконечное количество сторон и свойств, каждое из которых может быть нарушено. Пересечение и взаимодействие этих двух бесконечных рядов и дают множество вариантов отклонений в развитии, как уже описанных, так и ещё неизвестных.

Классификации отличаются друг от друга тем признаком или признаками, которые укладываются в качестве основы.

Признак времени возникновения нарушения: врождённые и приобретённые. Внутри врождённых выделяют группу наследственных, ибо наследственные нарушения всегда врождённы, но не все врождённые нарушения являются наследственными. Приобретённые, в свою очередь, разделяются на рано и поздно приобретённые.

Признак обратимости нарушений – обратимые, необратимые и частично обратимые.

Характер психического дизонтогенеза: ретардация (замедление, отставание психического развития любого происхождения): общая (тотальная) и частичная (парциальная); асинхрония: сочетание неравномерности в развитии (гетерохронности), как вполне нормального его свойства, с несвоевременностью формирования тех или иных психических функций и сторон психики.

Выделяя разные стороны психического функционирования, мы тем самым получаем определённые критерии для классификаций отклонений от нормального развития. Так, можно говорить о регуляторных и исполнительских функциях психики и, соответственно, о преимущественных нарушениях в той и другой сферах.

Помимо научных, теоретических классификаций, не менее популярны т.н. эмпирические классификации, в основу которых укладывается не заранее заданный критерий, а наиболее часто встречаемые признаки, которые группируются по степени сходства. Эмпирические классификации множественны в силу своей практической направленности. В современной литературе одной из известнейших является классификация, предложенная В.В. Лебединским. В ней выделяется 6 форм дизонтогенеза:

Недоразвитие – общее стойкое отставание в развитии всех функций вследствие раннего органического поражения головного мозга (прежде всего - коры больших полушарий). Имеет либо наследственную (эндогенную) природу, либо является результатом воздействия внешних (экзогенных) факторов, действующих во внутриутробный, природовой периоды или в раннем детстве. Наиболее характерный пример недоразвития– олигофрения, самая распространённая форма умственной отсталости (УО).

Задержанное развитие – замедление темпа всего психического развития в результате парциального слабо выраженного органического поражения коры головного мозга или в результате длительных и тяжёлых соматических заболеваний.

Повреждённое психическое развитие, представленное органической деменцией – нарушение психического развития в конце раннего возраста или уже после трёх лет вследствие массивных травм мозга, нейроинфекций, наследственных дегенеративных заболеваний. Во многих случаях органическая деменция имеет прогрессирующий характер.

Дефицитарное психическое развитие. Наиболее ярко его представляют нарушения психического развития при недостаточности анализаторных систем: зрения, слуха и мышечно-кинестетической системы (т.е. опорно-двигательного аппарата).

Искажённое психическое развитие – разные варианты сложных сочетаний общего недоразвития, задержанного, ускоренного и повреждённого развития. Причины – некоторые процессуальные наследственные заболевания, например, шизофрения, врождённая недостаточность обменных процессов. Ранний детский аутизм (РДА) – наиболее яркий пример этого типа нарушений психического развития.

Дисгармоничное психическое развитие, связанное с нарушениями эмоционально – волевой сферы. К нему относятся психопатии и случаи патологического развития личности вследствие крайне неблагоприятных условий воспитания.

Среди представителей каждого типа нарушенного развития наблюдаются значительные индивидуально – групповые различия, которые зависят от причин нарушения, периода действия и интенсивности фактора, вызвавшего нарушение.

В настоящее время существуют восемь типов специальных школ для детей с нарушениями развития, в которых реализуются 15 различных учебных планов и программ:

Школы первого вида – для глухих;

Школы второго вида – для слабослышащих;

Школы третьего вида – для слепых;

Школы четвёртого вида – для слабовидящих;

Школы пятого вида – для детей с недостатками речи;

Школы шестого вида – для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

Школы седьмого вида – для детей с задержкой психического развития;

Школы восьмого вида – для умственно отсталых.