№97. Больной жалуется на боли в животе, жидкий стул с примесью крови, ложные позывы к дефекации. Ваш предполагаемый диагноз, материал на исследование, методы диагностики.

Предварительный диагноз: Дизентерия

Материал на исследование: Фекалии

Методы диагностики:

1. Бактериологический метод (основной): из фекалий для посева забирают слизистые и гнойные комочки с примесью крови. Посев исследуемого материала производят на дифференциально-диагностическую среду Плоскирева и накопительную селенитовую среду. Выделенную культуру идентифицируют:

а) по биохимическим признакам с помощью энтеротест-систем;

б) по антигенным свойствам (в РА на стекле с диагностическими сыворотками).

2. РНГА по Рыцаю, РИФ: для определения шигеллезного антигена в фекальном материале.

№98. При проведении гастроскопии больному с жалобами на боли в эпигастральной области обнаружен язвенный дефект в пилорическом отделе желудка. Ваш предполагаемый диагноз. Какой микроорганизм причастен к данной патологии, материал на исследование, наиболее результативные методы диагностики?

Предварительный диагноз: Язва желудка

Возбудитель - Helicobacter pylori

Материал на исследование: биоптаты слизистой желудка

Методы диагностики:

1. Микроскопия биоптатов желудка

2. Определение уреазной активности биоптатов желудка.

3. Молекулярно-биологический метод: ПЦР.

4. Бактериологический метод (малоэффективен).

№99. У ребенка 4 лет жалобы на диарею, боли в животе и температуру. Участковый педиатр обратил внимание на ежедневный контакт ребенка со щенком лабрадора. Ваш предполагаемый диагноз, латинское название возбудителя, материал на исследование, методы диагностики.

Предварительный диагноз: Кампилобактериоз (клиническое проявление: гастроэнтерит)

Возбудитель - Campylobacter jejuni.

Материал на исследование: фекалии (кровь)

Метод диагностики:

1. Бактериологический метод с идентификацией выделенной культуры по биохимическим и антигенным признакам.

2. Серологический: РИФ, ИФА

№100. В инфекционное отделение доставлен больной с жалобами на частый (10 раз в день) жидкий стул, рвоту. Больной связывает свое состояние с употреблением в пищу морепродуктов. Ваш предполагаемый диагноз, латинское название возбудителя, материал на исследование, метод диагностики.

Предполагаемый диагноз – вибриоз, который может быть связан с деятельностью Vibrio parahaemolyticus, попадающего в организм с морсикими гидробионтами.

Для микробиологического исследования необходим фекальный материал, рвотные массы.

Основной метод диагностики – бактериологический

№101. Больной доставлен в инфекционное отделение с симптомами пищевого отравления (рвота, диарея, боли в животе). Нужна ли изоляция пациента для предотвращения заражения других больных? Какие признаки характерны для пищевых отравлений?

Признаки пищевых отравлений следующие:

• больной человек не является источником инфекции для окружающих;

• короткий инкубационный период, острое начало;

• короткое течение с преимущественным поражением желудочнокишечного и соответствующими симптомами заболевания: тошнота, рвота, резкие боли в животе, диарея;

• групповой характер заболевания.

Материал на исследование: фекалии, рвотные массы, промывные воды желудка, остатки пищевых продуктов на бактериологическое исследование, при подозрениях на пищевые интоксикации проводится определение экзотоксина.

Если будет установлена пищевая токсикоинфекция или интоксикация, то изоляция пациента не требуется.

Раздел 7. Возбудители дифтерии, туберкулеза, анаэробных инфекций. Спирохетозы, хламидиозы.

№102. Результат бактериологического исследования материала из ротоглотки больного: на кровяном агаре шероховатые колонии; при микроскопии с окраской по Нейссеру обнаружены короткие тонкие палочки, располагающиеся под углом друг к другу, с полярно расположенными зернами волютина. Бактерии имеют следующие свойства: расщепляют глюкозу и не ферментируют сахарозу, обладают цистиназной активностью, не имеют уреазной активности. Ваше заключение. Латинское название возбудителя. Какое еще свойство необходимо проверить для окончательной идентификации возбудителя?

Исходя из результатов микробиологического исследования и определения биохимической активности, можно установить диагноз дифтерия, возбудителем которого является Corynebacterium diphtheriаe. Для окончательной идентификации возбудителя необходимо исследование ПЦР для определения гена tox⁺ и серологические реакции ИФА, РНГА и реакцию преципитации в геле.

№103. У. больного на миндалинах – серые пленки, тесно спаянные с подлежащей тканью, высокая температура, интоксикация. Какое заболевание можно предположить? Латинское название возбудителя. Какой материал на исследование необходимо взять от больного?

Предположительный диагноз: дифтерия Возбудитель: Corynebacterium diphtheriаe Материал на исследование: слизь или отделяемое пораженного органа (ротоглотка) Забор стерильным тампоном не позднее 12 часов с момента обращения больного, до назначения антибиотиков

№104. Больная предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе, жидкий стул, повышение температуры. Женщина длительно принимала антибиотики для лечения хламидийной инфекции. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование и методы диагностики.

Предположительный диагноз: псевдомембранозный колит Возбудитель: Clostridium difficile Материал на исследование: фекалии

№105. У больного после лечения туберкулеза легких появились боли в тазобедренном суставе. Рентгенологически выявлено воспаление и деформация сустава. Какое заболевание можно предположить? Какой материал на исследование необходимо взять от больного?

Предположительный диагноз: Туберкулез тазобедренного сустава Возбудитель: M.tuberculosis Материал на исследование: суставная жидкость. (???)

№106. У мужчины 40 лет после удаления зуба поднялась температура и развилась флегмона ротоглотки. Назначенная антибиотикотерапия не дала эффекта. При вскрытии из гнойного отделяемого флегмоны не удалось выделить микроорганизмы в аэробных условиях культивирования. Микроскопически в мазке обнаружены грамотрицательные полиморфные палочки. Ваш предполагаемый диагноз. Какие возбудители могут быть причастны к данному процессу?

1. одонтогенные инфекции после удаления зуба

2. Неклостридиальные анаэробы (НА): условно-патогенные микроорганизмы,которые могут вызывать различные эндогенные инфекции при снижении иммунногостатуса организма.

В данном случае это грамоотрицательные полиморфные палочки-бактероиды или превотеллы.

№107. Из отечной жидкости выделены грамположительные палочки короткие, толстые, неподвижные, спорообразующие. На среде Китта-Тароцци – помутнение, газообразование. На среде Вильсона-Блера – черные колонии, газообразование. Назовите возбудителя и вызываемое им заболевание. В чем заключается экспрессдиагностика этой инфекции?

Возбудитель: Clostridium perfringens.

Заболевание: Газовая гангрена.

Экспресс диагностика: проводится с использованием:

а) Данных микроскопии препаратов;

б) Реакции иммунофлюоресценции;

в) Учета роста на средах с посевом нативного материала через 3-6 часов (для определения Cl.perfringens);

г) Определения антигена в материале методом встречного иммуноэлектрофореза или иммуноферментным методом.