№71. Принципиальное отличие трансдукции от фаговой конверсии.

Трансдукция - перенос генетической информации в клетку при помощи фага. В результате трансдукции бактерия-реципиент приобретает новые фенотипические признаки (ферментативные свойства, устойчивость к антибиотикам и др.). При выходе бактериофага из клетки фрагмент донорской трансдуцированной ДНК остается в хромосоме клетки-реципиента, следовательно, сохраняются и новые фенотипические признаки. Таким образом, при трансдукции умеренный бактериофаг выполняет только транспортную функцию.

Фаговая конверсия - экспрессия в клетке генов бактериофага. Например, ДНК умеренного дифтерийного фага содержит ген tox, который кодирует синтез дифтерийного экзотоксина. Если ДНК такого умеренного фага интегрирует с ДНК дифтерийной палочки, то она превращается в токсигенную, т.е. продуцирующую дифтерийный экзотоксин. При выходе из клетки умеренного фага дифтерийные бактерии утрачивают ген tox и теряют способность к продукции экзотоксина. Лизогенная конверсия выявлена также у возбудителей ботулизма, холеры и др

Принципиальное отличие трансдукции от фаговой конверсии: при лизогенной конверсии изменение свойств бактерии сохраняется только до тех пор, пока в клетке присутствует фаг или профаг. 

Раздел 5. Патогенные кокки и грамотрицательные бактерии. Возбудители зоонозов.

№72. При бактериологическом исследовании гноя из свища больного 42 лет неоднократно была выделена культура S.aureus. Каков Ваш предвариетельный диагноз? Какой препарат можно использовать для специфического лечения этого заболевания?

Предварительный диагноз - Гематогенный остеомиелит

Для специфического лечения в некоторых случаях возможно применение стафилококкового бактериофага, антитоксической противостафилококковой плазмы или иммуноглобулина.

№73. В детское отделение поступил ребенок 10 лет в тяжелом состоянии (температура 39-40⁰С, выраженная интоксикация, на плечах и голенях сливающиеся пузыри с серозно-геморрагическим содержимым). Предварительный диагноз: синдром «ошпаренной кожи». Укажите возбудителя этого заболевания. Какой метод следует использовать для постановки окончательного диагноза? Какие препараты необходимо назначить ребенку для специфической терапии?

Возбудитель – Staphylococcus aureus

Метод диагностики: Бактериологический метод

Специфическое лечение: стафилококковый бактериофаг, антитоксическая противостафилококковая плазма или иммуноглобулин

№74. У девочки 2 лет после перенесенной крупозной пневмонии, осложненной отитом, повторно поднялась температура до 39,6⁰С. Появилась рвота, не связанная с приемом пищи, судороги, менингеальные симптомы. Каков Ваш предварительный диагноз и материал для микробиологической диагностики?

Возбудитель – Streptococcus pneumoniaе

Диагноз – реинфекция; серовар 3 – является наиболее вирулентным, следовательно, повтор инфекции

Материал для диагностики – гнойное отделяемое из уха, кровь, в крайнем случае ликвор

№75. Ребенок в возрасте 15 дней поступил в стационар с температурой 39⁰С. У него отмечается вялость, отказ от груди, срыгивание, нарушение сна. Анализ крови показал выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. Предварительный диагноз – сепсис. Перечислите предполагаемых возбудителей. Укажите материал для микробиологической диагностики.

Возбудители: 1) аэробы: стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки, энтеробактерии, синегнойная палочка, дрожжеподобные грибы рода Candida

2) анаэробы: пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, бактероиды, эубактерии, фузобактерии

Материал для диагностики – кровь

№76. Девочка, 14 лет, заболела остро. Отмечались повышение температуры (39,9⁰С), неоднократная рвота, резкая головная боль, появление геморрагических высыпаний на коже туловища и конечностей. Предварительный диагноз – менингококцемия. Укажите возбудителя. Какой материал необходимо отправить в лабораторию для микробиологического исследования.

Возбудитель менингоккоцемии - Neisseria meningitides.

Материал для исследования: мазок из носоглотки, кровь.

№77. У новорожденного мальчика на 2-е сутки развился двусторонний конъюнктивит с гиперемией, отеком, обильным гнойным отделяемым. Каков Ваш предварительный диагноз? Укажите материал для микробиологического исследования и путь заражения для новорожденного.

Предварительный диагноз: гонококковая инфекция.

Возбудитель - Neisseria gonorrhoeae

Материал для исследования: отделяемое конъюнктивы

Путь заражения у новорожденного: интранатальный

№78. У двухлетнего ребенка субфебрильная температура, сухой приступообразный кашель, как в дневные, так и в ночные часы. Приступы кашля сопровождаются цианозом лица и заканчиваются рвотой. Укажите возможных возбудителей, материал и метод его забора для микробиологического исследования.

Возбудитель коклюша - Bordetella pertussis.

Метод забора материала: забор материала в пароксизмальный период чаще проводят методом «кашлевых пластинок» (во время приступа кашля подносят чашку с питательной средой ко рту на расстояние 10-12 см). Реже берут мазок тампоном с задней стенки глотки

№79. Ребенку исполнилось 3 месяца и ему необходимо провести плановые профилактические прививки, в том числе и против коклюша. Какими препаратами необходимо вакцинировать ребенка? Какой вид иммунитета по происхождению создают эти препараты?

Ребенку необходима трехкратная вакцинация убитой коклюшной вакциной в составе АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) (Россия). Также разработаны и применяются бесклеточные вакцины, содержащие очищенные антигены возбудителей коклюша (филаментозный гемагглютинин, коклюшный анатоксин и др.) (Япония, Бельгия, США и др.)

Эти препараты создают приобретённый активный (поствакцианальный) иммунитет.

№80. У больного 40 лет, находящегося в комбустиологическом отделении по поводу ожогов обеих ног, внезапно поднялась температура до 39,5⁰С; появились симптомы тяжелой интоксикации на фоне антибиотикотерапии. Из крови больного была выделена культура Pseudomonas aeruginosa с множественной лекарственной устойчивостью. Какие препараты необходимо использовать для специфической терапии синегнойной инфекции у больного?

При тяжелых формах синегнойной инфекции и множественной лекарственной устойчивости культуры для специфического лечения используют противосинегнойную плазму человеческую. Также можно использовать корпускулярную поливалентную вакцину для снижения риска сепсиса. При наличии чувствительности к бактериофагам применяют: синегнойный бактериофаг, интестибактериофаг и пиобактериофаг.

№81. У ребенка 10 лет из сельской местности появилась лихорадка (38⁰С), головные и мышечные боли, шейный бубон, не спаянный с подлежащими тканями, язвочки на конъюнктиве. Неделю назад ребенок помогал взрослым в обмолоте зерна. Каков Ваш предварительный диагноз? Какие методы необходимо использовать для микробиологической диагностики?

Предварительный диагноз: чума (возбудитель – Yersinia pestis).

Микробиологическая диагностика:

1. Экспрессные методы: - бактериоскопический; - РИФ, ИФА (для определения антигенов возбудителя в исследуемом материале);

2. Бактериологический (основной) метод с идентификацией методом фаготипирования и в пробе на лабораторных животных. Проводится в специальных лабораториях противочумных учреждений.

3. Молекулярно-биологический: ПЦР.

№82. В одном из природных очагов чумы зарегистрирована эпизоотия чумы среди грызунов и единичные заболевания среди людей. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики населения с целью предотвращения эпидемии чумы? Какой вид иммунитета по происхождению формируется после введения этого препарата?

Специфическая профилактика: живая чумная вакцина из штамма EV. Иммунитет приобретённый искусственный активный

№83. На территорию, где находится природный очаг туляремии, направляется геологическая экспедиция. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики туляремии у членов экспедиции, какой вид иммунитета формируется?

Специфическая профилактика: живая туляремийная вакцина (Эльберта-Гайского). Иммунитет приобретённый искусственный активный

№84. У больного 40 лет, чабана по профессии, отмечаются высокая волнообразная температура, озноб, выраженная потливость, боли в суставах. Каков Ваш предварительный диагноз? Какие методы микробиологической диагностики необходимо использовать для подтверждения этого диагноза?

Предварительный диагноз: бруцеллёз (хронический, т.к. есть боли в суставах).

Методы диагностики: