№122. У ребенка 3 лет клинический диагноз – серозный менингит. Какие вирусы могли вызвать это заболевание?

Серозный менингит вызывается энтеровирусами – Коксаки А, В, ЕСНО, вирусами полиомиелита, эпидемического паротита.

№123. У ребенка 5 лет внезапно повысилась температура до 38,0⁰С, появились желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, потемнение мочи и обесцвеченный стул. Печень увеличена. За 2 месяца до начала заболевания ребенок находился в стационаре, где получал гемотрансфузионную терапию. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование. Микробиологическая диагностика.

Предварительный диагноз: парентеральный вирусный гепатит (Гепатит В)

Материал на исследование: кровь

Методы диагностики:

1. ИФА: определение HBs- и HBeAg в крови больного. Показателем активной репликации вируса (при острой инфекции и рецидиве хронической формы) является одновременное присутствие в крови HBs- и HВeAg. При хронической форме в стадии ремиссии в крови длительно и стабильно обнаруживается только HBs-антиген. определение IgM к HBcAg, что свидетельствует об острой форме заболевания.

2. ПЦР: определение ДНК вируса гепатита В в крови, что свидетельствует об остром течении гепатита

№124. У ребенка 1,5 лет на фоне орви ночью внезапно развился приступ удушья. Какие вирусы могут вызвать такое осложнение орви?

Вирусы парагриппа

№125. Мужчина 27 лет заболел остро. Жалобы на высокую температуру (39,0⁰С), головную боль, выраженную слабость, сухой кашель, насморк, боль при движении глаз. Ваш предварительный диагноз. Перечислите материал на исследование и методы экспресс-диагностики.

Судя по симптомам у мужчины грипп, для диагностики необходимо взять отделяемое из носоглотки, мазки-отпечатки со слизистой оболочки носа, парные пробы сыворотки и провести исследования с помощью экспресс-диагностики (РИФ и ИФА для определения АГ), вирусологического метода (заражение куриных эмбрионов и последующая РН), серологического (РСК и РТГА – 4х-кратное увеличение титра антител за 10-14 дней) и ПЦР.

№126. У мужчины 35 лет – лихорадка, длительная диарея, прогрессирующая потеря массы тела; выявлен генерализованный кандидоз. В иммунограмме – резкое снижение количества Тh. Ваш предварительный диагноз, материал на исследование, микробиологическая диагностика.

Диагноз: СПИД (ВИЧ)

Исследуемый материал: кровь больного.

Диагностика:

1. ИФА: определение вирусных антигенов (ранняя диагностика) и суммарных антител к ВИЧ (через 2 недели от начала острой инфекции);

2. Иммуноблоттинг: комбинированный метод (электро форез + ИФА).

3. ПЦР: определение РНК ВИЧ в крови в остром периоде

№127. У мальчика 6 лет – лихорадка, кашель, конъюнктивит. На слизистой оболочке щек, у коренных зубов – мелкие, белого цвета пятна, окруженные венчиком гиперемии. За ушами, на переносице – пятнисто-папулезная сыпь. Для какого заболевания характерны данные симптомы? У ребенка есть брат 2 лет, не болевший этой инфекцией. Какой специфический препарат ему необходимо ввести для экстренной профилактики заболевания?

Данные симптомы характерны для Кори, вызываемая вирусом Кори (РНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку). Корь – острая инфекция преимущественно детского возраста.

Источник инфекции: больной человек.

Пути передачи: воздушно-капельный, реже – контактный. Поэтому брат 2 лет находится в группе риска и тоже может заболеть.

Экстренная профилактика: иммуноглобулин нормальный человеческий. Является пассивной профилактикой.