Добавил:

shamkhal_aliev Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Тюменский государственный медицинский университет

Предмет:

Пропедевтика внутренних болезней

Файл:

Ответы на экзамен по ПВБ 2022 года

.pdf

Скачиваний:

342

Добавлен:

20.06.2022

Размер:

3.37 Mб

Скачать

☆

1 / 241 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 > Следующая >>>

Экзамен по ПВБ (ТюмГМУ, 2022 год)

1.	Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. ............................................................		9
2.	Этика и деонтология в деятельности врача. Ятрогенные заболевания......................................		9
3.	Роль анамнеза в диагностике заболеваний внутренних органов. Г.А. Захарьин о значении
анамнеза. .........................................................................................................................................			10
4.	Понятие о симптоме, синдроме, диагнозе, семиотике, диагностике.......................................		10
5.	История болезни как медицинский, научный и юридический документ. Схема истории
болезни. ...........................................................................................................................................			11
6.	Аллергологический анамнез и его значение для диагностики поражений внутренних
органов. ............................................................................................................................................			12
7.	Методика и техника общего осмотра больного и его диагностическое значение. .................		12
8.	Оценка общего состояния, сознания, положения больного, критерии оценки.......................		13
9.	Оценка общего вида больного (выражения лица, типа конституции, телосложения)............		14
10.		Методика и техника исследования кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Примеры изменения кожных покровов при различных заболеваниях внутренних органов. ....			16
11.		Методика и техника исследования подкожно-жировой клетчатки. Отёки............................	17
12.		Осмотр и пальпация лимфоузлов. Синдром лимфоаденопатии. ...........................................	17
13.		Методика и техника исследования мышечной системы. ........................................................	18
14.		Методика и техника исследования костной системы..............................................................	18
15.		Методика и техника исследования суставов. Понятие о моно-, олиго- и полиартрите,
полиартралгии. ................................................................................................................................			18
16.		Термометрия. Типы лихорадок и их диагностическое значение............................................	19
17.		Одышка при заболеваниях лёгких. Разновидности, патогенез, диагностическое значение.21
18.		Кашель. Патогенез, диагностическое значение. ......................................................................	22
19.		Кровохарканье и лёгочное кровотечение. Этиология, клиника, неотложная помощь. ........	23
20.		Боли в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания. Диагностическое значение. ...	24
21.		Методика и техника осмотра и пальпации грудной клетки. Физиологические типы грудной
клетки. ..............................................................................................................................................			25
22.		Патологические типы дыхания..................................................................................................	27
23.		Голосовое дрожание и бронхофония, физическое обоснование, техника исследования,
диагностическое значение..............................................................................................................			29
24.		Методика и техника определения экскурсии грудной клетки и лёгких. ................................	30
25.		Перкуссия лёгких. Физические основы перкуссии. Методика и техника. ..............................	30
		1

26.	Определение верхних границ лёгких. ......................................................................................	31
27.	Этиология, патогенез, клинические особенности эмфизематозной грудной клетки. ...........	31
28.	Задачи сравнительной перкуссии лёгких, методика и техника. Изменение перкуторного
звука при патологии органов дыхания. ..........................................................................................		32
29.	Задачи топографической перкуссии лёгких. Методика и техника. Определение верхних

границ лёгких. Определение нижних границ лёгких. Проекция долей на поверхность грудной

клетки. ..............................................................................................................................................		33
30.	Аускультация как метод обследования больного. Исторический очерк и физическое
обоснование. Аускультация лёгких. Методика и техника. ............................................................		34
31.	Везикулярное дыхание. Механизм образования, разновидности и диагностическое
значение...........................................................................................................................................		36
32.	Бронхиальное дыхание. Механизм образования, разновидности, диагностическое
значение...........................................................................................................................................		37
33.	Шум трения плевры, механизм образования, диагностическое значение, отличие от хрипов
и крепитации....................................................................................................................................		39
34.	Крепитация, механизм образования, диагностическое значение, отличие от шума трения
плевры и хрипов. .............................................................................................................................		39
35.	Хрипы, их разновидности. Механизм образования, диагностическое значение. .................	40
36.	Исследование мокроты. Диагностическое значение...............................................................	41
37.	Синдром очагового уплотнения лёгочной ткани. Этиология, патогенез. Основные
симптомы. ........................................................................................................................................		44
38.	Синдром повышенной воздушности лёгочной ткани. Этиология, патогенез. Основные
симптомы. ........................................................................................................................................		45
39.	Синдром полости в лёгком. Этиология, патогенез. Основные симптомы..............................	46
40.	Синдром компрессионного ателектаза лёгких. Этиология, патогенез. Основные симптомы.
..........................................................................................................................................................		47
41.	Синдром обтурационного ателектаза лёгких. Этиология, патогенез. Основные симптомы. 48
42.	Синдром пневмоторакса. Этиология, патогенез. Основные симптомы. ................................	49
43.	Синдром гидроторакса. Основные симптомы. Плевральная пункция. ..................................	50
44.	Клинические синдромы при остром бронхите. Патогенез ведущих симптомов. ..................	52
45.	Клинические синдромы при хроническом бронхите, патогенез ведущих симптомов..........	54
46.	Клинические синдромы при очаговой пневмонии. Этиология, патогенез, принципы
лечения.............................................................................................................................................		56
47.	Клинические синдромы при крупозной пневмонии. Этиология, патогенез, принципы
лечения.............................................................................................................................................		57
	2

48.	Клинические синдромы при абсцессе лёгкого. Этиология. Основные симптомы.................	59
49.	Клинические синдромы при бронхиальной астме. Этиология, патогенез, симптоматология,
неотложная помощь при приступе. ................................................................................................		61
50.	Данные опроса и общего осмотра больного с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы. Патогенез ведущих симптомов и их диагностическое значение. .................................		63
51.	Осмотр и пальпация области сердца. Физиологическая и патологические пульсации в
прекордиальной области и их диагностическое значение. ..........................................................		69
52.	Перкуссия сердца. Методика и техника. Границы относительной сердечной тупости сердца.
..........................................................................................................................................................		73
53.	Перкуссия сердца. Методика и техника. Контуры сердца.......................................................	74
54.	Проекция отделов сердца на переднюю стенку грудной клетки в норме. ............................	75
55.	Понятие о конфигурации сердца. Изменение конфигурации сердца при приобретённых
пороках сердца. ...............................................................................................................................		75
56.	Определение абсолютной тупости сердца и её диагностическое значение..........................	76
57.	Проекция клапанов сердца на переднюю грудную стенку и точки их аускультации. ...........	76
58.	Методика и техника аускультации сердца. ..............................................................................	77
59.	Механизм образования тонов сердца. Данные ФКГ................................................................	78
60.	Расщепление и раздвоение тонов сердца. Данные ФКГ. ........................................................	80
61.	Ритм галопа, разновидности, диагностическое значение. ......................................................	82
62.	Ритм перепела, его диагностическое значение. ......................................................................	83
63.	Систолический шум: механизм образования, места наилучшего выслушивания, зоны
проведения, данные ФКГ. ...............................................................................................................		84
64.	Диастолический шум: механизм образования, места наилучшего выслушивания, зоны
проведения, данные ФКГ. ...............................................................................................................		86
65.	Функциональные шумы сердца, методика и техника выслушивания и отличия от
органических шумов. Диагностическое значение, данные ФКГ. ..................................................		87
66.	Шум трения перикарда, методы выявления, диагностическое значение..............................	88
67.	Пульс и его свойства. Методика и техника определения........................................................	88
68.	Измерение АД по Короткову, нормативы АД. Понятие о пульсовом, целевом АД.
Измерение венозного давления.....................................................................................................		91
69.	ИБС. Синдром стенокардии, клиническая характеристика, данные ЭКГ, неотложная
помощь.............................................................................................................................................		93
70.	ИБС. Острый коронарный синдром, симптоматология, ЭКГ, принципы неотложной терапии.
..........................................................................................................................................................		96
	3

71.	Синдром хронической сердечной недостаточности, определение, классификация.
Этиология и патогенез. ....................................................................................................................		99
72.	Синдром острой левожелудочковой недостаточности. Этиология, патогенез,
симптоматология, неотложная помощь.......................................................................................		101

73.Синдром недостаточности митрального клапана. Этиология, клиническая картина, ФКГ. 102

74.Синдром стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, этиология, гемодинамика,

ведущие симптомы и их патогенез. Данные ЭКГ и ФКГ...............................................................		104
75.	Синдром недостаточности клапана аорты. Этиология, гемодинамика, симптоматология.
Периферические симптомы при недостаточности клапана аорты.............................................		109
76.	Синдром стеноза устья аорты. Этиология, гемодинамика, симптоматология, патогенез
ведущих симптомов.......................................................................................................................		111
77.	Синдром артериальной гипертензии, классификация, основные симптомы и их патогенез.
........................................................................................................................................................		114
78.	Синдром хронической правожелудочковой недостаточности. Определение, этиология,
патогенез, клиническая характеристика ведущих симптомов....................................................		117
79.	Синдром острой сосудистой недостаточности, определение, этиология. Коллапс, патогенез
ведущих симптомов, клиническая картина и неотложная помощь. ..........................................		118
80.	Синдром острой сосудистой недостаточности, определение, этиология, виды. Обморок,
патогенез ведущих симптомов, клиническая картина и неотложная помощь. .........................		119
81.	Клинические синдромы при анафилактическом шоке. Этиология, патогенез,
симптоматология, неотложная помощь.......................................................................................		120
82.	Клинические синдромы при ревматизме. Этиология, патогенез, симптоматология кардита.
Научный вклад А.И. Нестерова в отечественную ревматологию................................................		121
83.	Клинические синдромы при ревматизме. Поражение суставов и кожи при ревматизме.
Критерии активности ревматического процесса (Киселя-Джонса-Нестерова). .........................		122
84.	Клинические синдромы при инфекционном эндокардите. Этиология, симптоматология,
патогенез ведущих симптомов. ....................................................................................................		124
85.	Нарушение функции проводимости по данным ЭКГ. ............................................................	126
86.	Нарушение функции возбудимости по данным ЭКГ..............................................................	127
87.	Нарушение функции автоматизма по данным ЭКГ................................................................	130
88.	Синдром фибрилляции предсердий по данным ЭКГ.............................................................	131
89.	Жалобы и особенности анамнеза при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Патогенез ведущих симптомов.....................................................................................................		131
90.	Осмотр и поверхностная пальпация живота. Методика и техника.......................................	132
91.	Глубокая скользящая методическая пальпация по методу Образцова-Стражеско.............	133
	4

92.	Данные опроса и осмотра больных с заболеваниями желудка............................................		134
93.	Данные опроса и осмотра больных с заболеваниями кишечника. ......................................		137
94.	Синдром желудочной гипосекреции......................................................................................		138
95.	Синдром желудочной гиперсекреции....................................................................................		139
96.	Клинические синдромы при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-
перстной кишки. Патогенез основных симптомов.......................................................................			139
97.	Клинические синдромы при остром гастрите. Этиология, патогенез, принципы лечения. 140
98.	Копрограмма. Диагностическое значение. ............................................................................		142
Макроскопическое исследование ............................................................................................			142
Микроскопическое исследование ............................................................................................			143
99.	Клинические синдромы при хроническом гастрите, патогенез ведущих симптомов. ........		144
100.		Клинические синдромы при желудочно-кишечном кровотечении. Симптоматология,
диагностика и неотложная помощь при них................................................................................			145
101.		Синдром «острого живота». Вопросы диагностики и врачебной тактики..........................	147
102.		Ведущие жалобы и особенности анамнеза при заболеваниях печени. Осмотр больного с
заболеваниями печени..................................................................................................................			148
103.		Значение работ В.П. Образцова и Н.Д. Стражеско для клиники внутренних болезней.
Пальпация и перкуссия печени. Ординаты печени по Курлову. Понятие о гепатомегалии......			150
104.		Синдромы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей: печёночно-клеточной
недостаточности, геморрагический синдром, цитолиза, холестаза. Этиология, патогенез
основных проявлений. ..................................................................................................................			153
Геморрагический синдром........................................................................................................			153
105.		Фракционный метод дуоденального исследования. ..........................................................	153
106.		Синдром портальной гипертензии, методы диагностики, клиническая картина. .............	155
107.		Синдром желтухи. Виды желтух............................................................................................	156
Надпечёночная желтуха ............................................................................................................			157
Гепатоцеллюлярная печёночная желтуха ................................................................................			157
Постгепатоцеллюлярная печёночная желтуха .........................................................................			158
Подпечёночная желтуха ............................................................................................................			159
108.		Функциональные пробы печени. ..........................................................................................	159
Исследование пигментного обмена .........................................................................................			160
Исследование углеводного обмена..........................................................................................			161
Исследование белкового обмена .............................................................................................			161
Жировой обмен .........................................................................................................................			164
		5

Минеральный обмен.................................................................................................................		164
Исследование ферментов печени.............................................................................................		165
Исследование обезвреживающей функции печени ................................................................		166
Исследование выделительной функции печени......................................................................		167
109.	Синдром цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления, печёночно-клеточной
недостаточности. Этиология, патогенез, основные симптомы...................................................		167
Синдром печёночной недостаточности....................................................................................		167
Синдром цитолиза .....................................................................................................................		169
Синдром холестаза ....................................................................................................................		169
Синдром мезенхимального воспаления ..................................................................................		170
110.	Клинические симптомы при хроническом холецистите, патогенез ведущих симптомов. 170
111.	Клинические синдромы при описторхозе, симптоматология ранней фазы.......................	171
112.	Клинические синдромы при описторхозе, симптоматология хронической фазы. ............	172
113.	Перкуссия и пальпация селезёнки, спленомегалия и гиперспленизм. ..............................	173
114.	Показания, противопоказания, методика и техника получения желудочного содержимого
с помощью тонкого зонда. Оценка результатов. .........................................................................		174
115.	Клинические синдромы при циррозе печени, их патогенез. ..............................................	175
116.	Клинические синдромы при хроническом гепатите, их патогенез. ....................................	176
117.	Данные опроса и осмотра при заболеваниях системы мочевыделения. Ведущие
синдромы. ......................................................................................................................................		177
118.	Пальпация и перкуссия почек. Пальпация мочеточниковых точек, мочевого пузыря,
методика и техника. С.П. Боткин и его вклад в отечественную медицину.................................		180
119.	Исследование мочи. Мочевой синдром. Диагностическое значение. ...............................	182
120.	Функциональные пробы почек. ............................................................................................	183
121.	Нефротический синдром, определение, клиническая картина. .........................................	185
122.	Уремия, основные симптомы, синдромы и их патогенез....................................................	186
123.	Отёчный синдром, разновидности, особенности при заболеваниях почек, печени, сердца.
........................................................................................................................................................		188
124.	Острый нефритический синдром, этиология, патогенез основных симптомов. ................	189
125.	Клинические синдромы при остром гломерулонефрите. Этиология, симптоматология,
патогенез основных симптомов....................................................................................................		190
126.	Клинические синдромы при хроническом гломерулонефрите, основные формы.
Симптоматология, патогенез основных симптомов. ...................................................................		192
127.	Общий анализ крови. Диагностическое значение. ..............................................................	193
	6

128.	Синдром анемии. Основные клинические проявления и их патогенез. ............................	198
129.	Лимфопролиферативный синдром. Этиология, патогенез, клиника..................................	198
130.	Миелопролиферативный синдром. Этиология, патогенез, клиника. .................................	199
131.	Синдром железодефицитной анемии. Этиология, патогенез, симптоматология, принципы
лечения...........................................................................................................................................		200
132.	Мегалобластная (В12-дефицитная) анемия. Этиология, патогенез. Клинические и
гематологические проявления......................................................................................................		201
133.	Геморрагический синдром. Клинические проявления при заболеваниях сосудов,
тромбопатиях, коагулопатиях. ......................................................................................................		203
134.	Осмотр и пальпация щитовидной железы. ..........................................................................	204
135.	Синдром гипогликемии. Этиология, патогенез основных симптомов, неотложная помощь.
........................................................................................................................................................		205
136.	Расспрос и осмотр больных с сахарным диабетом. Патогенез ведущих симптомов и
синдромов......................................................................................................................................		206
137.	Клинические синдромы при сахарном диабете. Патогенез основных симптомов............	209
138.	Синдром гипергликемии, патогенез основных симптомов.................................................	209
139.	Синдром гипотиреоза. Этиология, патогенез основных симптомов. .................................	209
140.	Расспрос и осмотр больного с заболеваниями щитовидной железы, патогенез симптомов
и синдромов...................................................................................................................................		211
141.	Рентгенологические методы исследования органов грудной клетки, виды......................	214
142.	Рентгенография лёгких. Нормальная рентгеноанатомия средостения. .............................	214
143.	Рентгенологические синдромы болезней лёгких: очаги и ограниченные диссеминации,
распространённые диссеминации, патологические изменения лёгочного рисунка и лёгочного
корня. Этиология, патогенез основных проявлений....................................................................		216
144.	Рентгенологические синдромы болезней лёгких: обширного просветления лёгочного
поля, круглой и кольцевидной тени. Этиология, патогенез основных проявлений. .................		218
145.	Вопрос повторяется. См. вопрос 144.....................................................................................	221
146.	Рентгенологические синдромы болезней лёгких: обширного, ограниченного затемнения.
Этиология, патогенез основных проявлений. ..............................................................................		221

147.Фонокардиография. Определение. Методика проведения. Диагностическое значение. 223

148.Рентгеноскопия желудка. Определение. Методика рентгенологического исследования

желудка. Методика проведения. Диагностическое значение. ...................................................	223
149. Эхокардиография. Показания, противопоказания. Принцип действия метода, процесс
работы эхокардиографа, режимы (способы) воспроизведения эхосигнала. Акустический
импеданс. Акустическая тень. Диагностическое значение. ........................................................	225
7

150.	Допплер-эхокардиография. Диагностическое значение. ....................................................	227
151.	Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов. Виды...............................................	227
152.	Нормальная рентгеноанатомия сердца................................................................................	227
153.	Ангиокардиография и коронарография................................................................................	230
154.	Сцинтиграфия. ........................................................................................................................	230
155.	Ядерно-магнитный резонанс. ...............................................................................................	231
156.	Компьютерная томография. ..................................................................................................	231
157.	Рентгенография сердца. Алгоритм изучения сердца и крупных кровеносных сосудов. ...	231

1. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней.

Термин «пропедевтика» происходит от греческого propaideyo, что означает «обучаю предварительно», то есть пропедевтика – это введение в какую-то область наук – введение во внутренние болезни.

Предмет ПВБ – это внутренние болезни. Внутренние болезни – это область клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез и клинические проявления болезней внутренних органов и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Болезнь – это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз. Является следствием ограниченных энергетических и функциональных возможностей живой системы в её противостоянии патогенным факторам.

Болезнь – это совокупность симптомов и синдромов.

Цель пропедевтики: дать основы для рационального подхода к оценке основных проявлений болезней внутренних органов.

Задачи пропедевтики:

1.овладение основными физическими методами исследования;

2.выявление основных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях внутренних органов;

3.общее ознакомление с наиболее часто встречающимися болезнями внутренних органов (частная патология).

2.Этика и деонтология в деятельности врача. Ятрогенные заболевания.

Врачебная деонтология (от греч. deontos – должное, logos – учение) – наука о взаимоотношениях врача и больного, о долге и обязанностях врача.

Медицинская деонтология – совокупность этических норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Ятрогенные заболевания (от греч. iatros – врач, gennaō – создавать, производить; синоним ятрогении) – психогенные расстройства, возникающие как следствие деонтологических ошибок медицинских работников – неправильных, неосторожных высказываний.

Ятрогенные заболевания проявляются главным образом невротическими реакциями в форме фобий (канцерофобии, кардиофобии) и различных вариантов вегетативной дисфункции. Их развитию способствуют повышенная эмоциональность и внушаемость.

3. Роль анамнеза в диагностике заболеваний внутренних органов. Г.А. Захарьин о значении анамнеза.

Профессор Григорий Антонович Захарьин (1829-1897) возглавлял факультетскую терапевтическую клинику Московского университета. Многие известные врачи-терапевты считают его основателем московской терапевтической школы. Он был блестящим клиницистом-диагностом и терапевтом. В историю российской и зарубежной медицины он вошёл как учёный, сформировавший принципы современной науки о расспросе больного, изучении истории заболевания и условий жизни пациента. Г.А. Захарьин указывал на необходимость соблюдения полноты и известного порядка опроса больного. В соответствие с учением Г.А. Захарьина в настоящее время выделяют разделы изучения жалоб больного, функционального статуса, истории настоящего заболевания (anamnesis morbi) и истории жизни пациента (anamnesis vitae).

Г.А. Захарьин утверждал, что «правильно собранный анамнез – это половина диагноза». Современная клиническая практика подтверждает правильность этого суждения.

Анамнез заболевания отражает развитие болезни от её начала до настоящего момента. При выяснении анамнеза заболевания необходимо установить, как больной воспринимает свою болезнь, как оценивает её и как переживает.

Анамнез жизни необходим для установления причины и условий развития заболевания.

Анамнез имеет значение не только для диагностики как таковой, но и для профилактики заболевания, ибо при обследовании больного только через анамнез удаётся изучить личность больного, установить социальные факторы, определить экзогенные вредности и тем самым реально решать профилактические задачи.

4. Понятие о симптоме, синдроме, диагнозе, семиотике, диагностике.

Симптом – это отдельное проявление заболевания (боль, сыпь, лихорадка и т.д.).

Синдром – это совокупность симптомов, патогенетически связанных между собой.

Выделяют анатомические синдромы (например, синдром уплотнения лёгочной ткани) и функциональные синдромы (например, синдром метаболического ацидоза).

Диагноз (греч. diagnosis – распознавание) – краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состояния больного, выраженное в терминах современной медицинской науки.

Семиотика (греч. semeion – признак) – учение о признаках заболевания. Самостоятельная дисциплина, задача которой объяснять факты, полученные с помощью различных методов исследования больного. Семиотика делится на общую и частную.

Общая семиотика охватывает те признаки и свойства, которые должны быть отмечены и оценены у каждого больного независимо от конкретного заболевания. Например, возраст, пол и конституция больного, также общее состояние больного, ряд общих симптомов: лихорадка, боли, отёки, одышка и др.

1 / 241 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Пропедевтика внутренних болезней

#
20.06.20228.64 Mб471Ответы на экзамен по ПВБ 2022 года.docx
#
20.06.20223.37 Mб342Ответы на экзамен по ПВБ 2022 года.pdf