3 Аллели: а, в и о(н) и может проявляться соответственно в виде а-антигена, в-антигена и

О(Н) –антигена. Последний выявлен на эритроцитах первой О(I) группы крови и признан

предшественником А - и В – антигенов. Исключительно редко встречается так называемый

бомбейский тип, эритроциты которого не имеют ни один из антигенов системы АВО.

У человека агглютиногены (антигены) и агглютинины (антитела –α и β ) являются врожден-

ными, не подвержены изменениям в течение всей жизни и передаются по наследству по зако-

нам Менделя.

При переливании крови значение антигенов, находящихся на мембране эритроцитов, нео-

динаковы и объязательным условием является определение антигенов группы АВО и резус-

фактора, а также строгое соблюдение установленных правил. По группам крови перераспре-

деление антигенов (АВО) и антител (α и β ) представлены в таблице.

АВО система групп крови человека

Таблица

Группа крови	Антигены	Антитела
I	O(H)	α, β
II	A	β
III	B	α
IV	AB	-

Кровь донора должен принадлежать той же группе крови, которой обладает реципиент.

Если нет возможности выбора, тогда, как исключение, реципиенту можно переливать кровь

другой группы, но совместимый по антигенам. Совместимость крови определяют по схеме

Отенберга. По этой схеме, кровь от донора группы Оαβ(I) можно переливать реципиентам,

имеющим I, II, III и IV группу крови. Кровь от донора Аβ(II) можно переливать реципиен-

там II и IV группы; Кровь от донора В α (III) можно переливать реципиентам В α (III) и IV

группы. А кровь от донора AB (IV) можно переливать только реципиенту AB (IV).

Таким образом, лицо обладающее первой группой Оαβ(I) крови считается универсальным

донором. Однако, следует отметить, что понятие «универсальный» является условным, по-

скольку в крови реципиента высокие титры групповых антител, большой процент гемолиза

перелитой крови может вызвать посттрансфузионное осложнение.

Антропологические исследования показали, та или иная группа крови с различной часто-

той встречается у населения. Напр., в восточной Грузии превалирует вторая группа крови

А (II)- 42 %; первая группа Оαβ(I) – 35 %, третья группа В α (III) -17 %, а четвертая AB (IV)

- 6 %. В западной Грузии у населения преимущественно встречается первая группа Оαβ(I) –

55 %, Вторая группа а (II)- 31 %; третья группа в α (III) -11 %, четвертая ab (IV) – 3 %.

Резус-фактор. У большинства людей эритроциты содержат так называемый резус (Rh) –ан-

тиген или резус-фактор. Резус-фактор тесно связан с другим антигеном – Hr –агглютиноге-

ном и совместно образуют антигенную систему – Rh- Hr, которая является независимой от

других изоантигенных систем. Резус-фактор передается по наследству и не изменяется в те-

чение всей жизни. Резус-фактор содержит несколько антигенных разновидностей.

С практической и клинической точки зрения наиболее значимым резус-антигеном являе-

тся Rh_o (D), который в иммунологическом отношении является самым активным.

В отличие от АВО системы резус-система представлена агглютиногенами, против которых

сыворотка крови человека (резус-отрицательного) не содержит антител. Антирезус-антитела

вырабатываются только при иммунизации резус-положительными эритроцитами. Для выра-

ботки этих антител необходимы определенные условия . Напр., существование резус-положи-

тельного плода в организме резус-отрицательной матери. Попавшие из организма плода в

организм матери резус-положительные эритроциты вызывают иммунизацию матери, в резу-

льтате чего в организме матери вырабатываются антирезус-антитела. Эти антитела относятся

к иммуноглобулинам класса G (IgG), которые обладают свойством проникать через плаценту

в организм плода. Здесь они связываются с эритроцитами плода и вызывают их лизис (разру-

шение). Таким образом, в организме плода развивается гемолитическая анемия, являющаяся

чрезвычайно опасной для жизни плода. Различают два типа резус-антител: полные и непол-

ные. Для исследования резус-антигенов применяют специфические стандартные антисыво-

ротки. Частота резус-фактора в различных расах неодинакова. Напр., среди европейцев резус-

положительных лиц составляет 85 %, а резус-отрицательных – 15 %. В Грузии число резус-

положительных лиц – 89 %, а резус-отрицательных – 11 %.

При переливании крови, кроме АВО и Rh , необходимо объязательное тестирование кро-

ви на группу антигенов Келл (Kell), поскольку эти антигены могут вызвать осложнения. Ос-

стальные группы крови - M, N, Lutheran, Lewis, Daffy и др., менее значимы из-за редчай-

ших случаев возникновения реакций.

Антигены главного комплекса гистосовместимости. Кроме тех антигенов, которые ха-

рактерны для людей, каждый человек обладает собственными, только для него присущим,

уникальным набором антигенов. Кодирование этих антигенов осуществляется генами, лока-

лизованными в 6-й хромосоме. Систему этих антигенов называют антигенами главного

комплекса гистосовместимости и обозначается- МНС (англ. Major histocompatibility com-

plex). Антигены гистосовместимости у мышей в 1936 году описал Горер и назвал их Н-2. У

людей главный комплекс гистосовместимости (МНС) на лейкоцитах первым описал Жан

Доссе – в 1952, и поэтому получил название HLA (Human leucocyte antigens). HLA –антиге-

ны кроме лейкоцитов обнаружены почти во всех органах и клетках. МНС – антигены являю-

тся гликопротеинами и локализованы на мембране клеток. Они определяют индивидуальные

признаки организма, вызывают развитие трансплантационных реакций. Исходя из этого,

МНС антигены имеют и третее название – трансплантационные антигены. Кроме того, эти

антигены выполняют наиважнейшую функцию в развитии иммунного ответа против любого

антигена.

Основными функциями HLA (МНС)- антигенов являются:

- участие в распознавании экзогенных антигенов,

- участие в клеточной кооперации и развитии иммунного ответа,

- определение предрасположенности организма к заболеваниям,

- представление маркеров «собственных» антигенов,

- развитие иммунных реакции отторжения в отношении ткани (трансплантата) антиген-

несовместимого донора.

Антигены HLA –системы функционируют независимо от антигенов крови АВО- группы и

Rh- фактора.

По номенклатуре международной организации здравоохранения сперва пишется символ -

HLA, затем альфавитный показатель каждого локуса: HLA – А, HLA – B, HLA – C, HLA- D,

HLA – DR. Эти гены характеризуются наличием множества аллелей.

МНС – гены осуществляют кодирование белков 3-х классов, из которых 2 прямо связаны

с иммунной системой, а белки третьего класса представлены компонентами комплемента, ци-

токинами, фактором некроза опухоли, белками теплового шока.

HLA – А, HLA – B, HLA – C – антигены принадлежат к антигенам (I) первого класса

(они практически представлены на всех клетках организма), которые обеспечивают предста-

вление процессированного антигена (микробного,клеточного) цитотоксическим Т CD8+

лимфоцитам. HLA – антигены обуславливают антимикробный, антитоксический и противо-

паразитарный иммунитет. Кроме того, эти лимфоциты участвуют в отторжении транспла-

нтата и лизисе опухолевых клеток.

Антигены II класса (HLA – D, HLA – DR) экспрессированы преимущественно на анти-

ген-презентирующих клетках – макрофагах, дендритных клетках, В-лимфоцитах. Они обу-

славливают распознавание экзогенных и эндогенных агентов и информацию передают анти-

телосинтезирующим клеткам (В-лимфоциты) и цитотоксическим Т-лимфоцитам.

Сила иммунного ответа зависит от генов иммунного ответа (Ir). Ir – гены локализованы в

HLA – DR - регионе, который контролирует хелперные и супрессорные функции иммуноко-

мпетентных клеток.

Исследование антигенов первого класса HLA осуществляется серологическими методами

с использованием антисывороток или моноклональных антител, а антигены II (второго) кла-

сса выявляют в клеточных тестах (розеткообразование, бласттрансформация).

Было установлено также, что антигены главного комплекса гистосовместимости (МНС) у

людей тесно связаны с возникновением конкретных заболеваний. Установлена достоверная

корреляция между антигенами группы HLA – B и некоторыми заболеваниями. Напр., ревма-

тоидным артритов чаще болеют люди, у которых наблюдается наличие антигена HLA – B27.

Лица, обладающие антигенами HLA – B8, заболевают диабетом и хроническими гепатитами.

Изучение антигенов МНС является перспективным с точки зрения систематики, диагно-

стики и прогнозирования заболевания.

Для исследования аллоантигенов и аллоантител применяются серологические тесты: имму-

ноферментный анализ, люминесцентная микроскопия, гемагглютинация, лейкоагглютинация,

тест лимфоцитотоксичности и др.