5. Психопатологические концепции и медицинские причины суицидов. Психопатологические концепции (н.П. Бруханский, в.К. Хорошко, п. Г. Розанов, с.С. Корсаков – это отечественные психиатры)

Все самоубийцы — душевнобольные люди, суицидальные действия — проявления острых или хронических психических расстройств (это было гуманным шагом, так как ограждало самоубийцу от судебного преследования)

• Ф. Пинель и Ж. Э. Д. Эскироль (французские психиатры)

• В XIX веке делались попытки выделить самоубийства в отдельную нозологическую единицу (болезнь) — cуицидоманию

• Медикаментозное и  физиотерапевтическое лечение суицидомании (слабительные (просрался и отпустило), желчегонные, кровопускания, холодные влажные обертывания и т. п.)

• Р. Крафт-Эбинг – концепция биологического вырождения – суицид это неизбежный финал дегенерата (1908). Суицид - вырождение человеческой природы и суициденты имеют дегенеративные анатомо-физиологические признаки.

Далее с накоплением научных данных установлено, что только 20–25 % суицидов совершается психически больными, а остальное количество приходится на психически здоровых и лиц с пограничными расстройствами.

• Психическое состояние индивидуума с суицидальными переживаниями и действиями может быть описано как патологические формы дезадаптации в рамках пограничных нервно-психических расстройств

Медицинские причины (психическое/соматическое неблагополучие)

• У большинства психически больных суициды встречаются при нарушениях, очерченных депрессивными, параноидными и  галлюцинаторно-параноидными синдромами;

• хронические соматические заболевания, причиняющие тяжкие страдания, особенно у пожилых людей (онкологические, неврологические больные, больные, находящиеся на гемодиализе).

• СПИД (риск возрастает в 7–36 раз).

Старшенбаум (2005):

• реакции на тяжелый стресс, куда входят: острая реакция на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, реакции дезадаптации, невротические и психопатические реакции;

• психогенная и эндогенная депрессии;

• шизофрения и бредовые расстройства;

• химические зависимости.

Медицинские причины:

• психогенная и эндогенная депрессия; алкоголизм и наркомания, расстройства личности,

• хронический невроз;

• бредовые расстройства,

• шизофрения

• Тяжелый стресс, ОСР и ПТСР

• Хронические соматические заболевания

• Генетическая наследственность

• Пониженный уровень серотонина

• Нарушение функциональной асимметрии

6. Социологический подход к объяснению суицидального поведения.

• Суицуид- девиантное поведение, патология общества

Эмиль Дюркгейм (1912)

• Причина - аномия (безнормие), ведущее к ослаблению общественных связей и невозможности сообща решать проблемы

• Укрепляющие факторы- семья, религия

• Понять самоубийство можно лишь с позиций взаимоотношений личности со средой

• В основе суицидального поведения лежит снижение и неустойчивость социальной интеграции

Дюркгейм выделил 3 основных типа самоубийств:

• Эгоистическое (утрачивает связь с обществом- отчуждение, меланхолия- погружение в себя, человек «выпадает» из социального контекста, заканчивая жизнь самоубийство)

• Альтруистическое (акт самопожертвования, при котором человек сознательно отдает свою жизнь ради блага социальной группы.)

• Аномическое (самоубийство, связанное с потерей обществом ценностной системы и в условиях, когда новые общественные ценности ещё не сформировались)

• Фаталистическое (возникает вследствие чрезмерного контроля общества над индивидом, «чрезмерной общественной регламентации»)

Изменение в социальной и экономической ситуации обычно отражается в рейтинге суицидального поведения (в США рейтинг суицида был низким во время Первой и Второй мировых войн, когда безработица была мала и был высоким в течение Великой депрессии 1930-х годов, когда безработица была широко распространена).

Высокая частота суицидальных поступков наблюдается в тех социальных группах, где существующие моральные нормы допускают, оправдывают или поощряют само убийство при определенных обстоятельствах (суицидальные поступки в молодежной субкультуре как доказательство преданности и мужества, среди определенной категории лиц по мотивам защиты чести, расширенное самоубийство престарелых лиц и больных с хроническими заболеваниями, эпидемии самоубийства среди религиозных сектантов и т. п.). Самоубийство может быть индуцировано на основе эффекта Вертера, обозначающего имитационное суицидальное влияние. Эффект Вертера подтверждается статистически достоверной взаимосвязью между отражением проблемы суицидов в средствах массовой информации и повышением частоты самоубийств среди подростков

При очевидной бесспорности своих ключевых положений, объясняет лишь один, пусть даже очень широкий, аспект суицидальных побуждений