21. Роль алкогольного фактора в суицидальном поведении

• На протяжении 1965–2013 годов 45% самоубийств в стране России связаны с алкоголем (46,1% — у мужчини 37,7%— у женщин).

• Роль алкогольного опьянения заключается в создании и усилении условий, благоприятствующих реализации суицидальных замыслов;

• Прием алкоголя повышает агрессивность, конфликтность и демонстративность, усугубляет психический дискомфорт, потенцирует развитие чувства вины, что может актуализировать прежние суицидальные мысли и привести к попытке суицида.

• Состояние алкогольного опьянения может провоцировать более легкое возникновение различных аффективных и импульсивных реакций, в том числе на незначительное психогенное воздействие

• Алкоголь может увеличивать глубину кризисной ситуации и придать ей характер безысходности

• Огромное значение в настоящее время предается и алкогольным проблемам у родителей будущих суицидентов

• Считается, что одной из наиболее частых причин суицидальных попыток, совершаемых лицами злоупотребляющими алкоголем, является алкогольная депрессия, алк. психозы. Лица, перенесшие алкогольный психоз, умирают в 2 раза чаще от самоубийств, чем больные с алкогольной зависимостью, никогда не переносившие психоз

• Алкоголь становится деструктивным при длительном и массивном употреблении, обрастающим соматической и психиатрической патологией, а также социально-экономическими проблемами.

• В крови значительной части суицидентов обнаруживается алкоголь, среди суицидентов много алкозависимых

• К. Меннингер еще в 1950 году отождествлял алкоголизацию и наркотизацию с хроническим суицидом — неосознанной формой саморазрушения при

отсутствии планов и перспектив на будущее, при этом реальный суицид больных алкоголизмом являлся, по мнению автора, прорывом в сознание стремления к смерти.

• Частота приема алкоголя при завершенных суицидах несколько выше, чем при попытках (57,8% и 45,8% соответственно)

• Само алкогольное опьянение не обусловливает напрямую «завершенность» суицидальных действий, которая зависит в большей степени от предпочтенного способа.

• Наличие алкогольного опьянения благоприятствует выбору суицидентом более брутального (надежного, грубого) способа, и, следовательно, увеличивает риск «завершённости».

• Важную роль в реализации связи между злоупотреблением алкоголем и суицидальным поведением играют биологические факторы. Множество данных указывают на важность серотонинергической дисфункции в предрасположенности к злоупотреблению алкоголем и аутоагрессивному поведению. Установлено, что лица, склонные к агрессивному и аутоагрессивному поведению, имеют низкий уровень одного из метаболитов серотонина в спинномозговой жидкости. Серотонин является важным нейрогармоном, контролирующим настроение и агрессию. Нарушение функции тех нейронов, которые содержат серотонин в прифронтальной коре головного мозга, может быть причиной снижения способности человека сопротивляться суицидальным импульсам. Нарушению таких функций в организме может способствовать злоупотребление алкоголем. При острой алкогольной интоксикации в организме человека действуют следующие механизмы, которые ответственны за способность алкоголя усиливать риск суицидального поведения: увеличение психологического дистресса; повышение агрессивности; ускорение переходов суицидальных мыслей в действие; сужение сферы познавательной деятельности, что приводит к нарушению способности генерировать и применять альтернативные стратегии при адаптации к психологическому дистрессу.