18. Биологические и психолого-психиатрические факторы риска суицидального поведения.

Факторы суицидального риска – это характеристики, которые имеют тенденцию к регулярному повторному обнаружению в исследованиях на больших выборках людей, совершивших суицид. Факторы суицидального риска относительны, вероятностны, но при совокупности негативных анамнестических факторов суицид возможен

Биологические

• Лица с суицидальным поведением значительно чаше имеют биологических родственников, также совершивших самоубийство.

Различные типы отклонений (дальше инфа для умных от Лены)

• Нейромедиаторные системы. Истощение функции серотониновой системы префронтальной коры выявляется при различных видах асоциального поведения, включая некоторые виды аутоагрессии и гомицид. Торможение метаболизма серотонина в стволовых структурах и префронтальной коре является одним из механизмов формирования суицидального поведения. Истощение сильнее действует в условиях влияния стрессовых факторов внешней среды. Наиболее важными внешними воздействиями являются негативные психотравмирующие события. Норадренергическая система (норадреналин) – быстрее истощается на стрессовую реакцию у суицидентов. Истинная суицидальная попытка совершается на фоне снижения активности норадренергической и дофаминергической систем, соответствующего картине истощения при длительном стрессе.

• Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГНО) (играет ключевую роль в реализации стрессорных реакций. Взаимодействие гипоталамуса, гипофиза и эффекторных эндокринных желез). Эта система опосредует влияние стрессовых стимулов, формируя определенный фон для развития суицидальности. В основном все завязано на кортизоле - отклонение его от нормального уровня у больных с суицидальными попытками и мыслями, а также самоповреждением в анамнезе.

• Иммунная система. Выявляемые отклонения в показателях состояния иммунной системы у совершающих суицидальную попытку могут быть проявлением иммуносупрессии, свойственной депрессивному синдрому, но могут быть и самостоятельными. (Например, терапия β-интерфероном может приводить к развитию как суицидальных мыслей, так и соответствующего поведения).

• Липидный обмен. У суицидентов - нарушения метаболизма омега-3- и омега-6-ненасыщенных жирных кислот. Широкая распространенность нарушений липидного спектра может частично объясняться значительным нарушением питания за счет снижения аппетита при депрессии, но также есть самостоятельность - объясняется повышенным риском самоубийства у пациентов, получающих снижающие уровень холестерина препараты. Сообщается также о характерном для пациентов с суицидальным поведением нарушении баланса жирных кислот крови.

• Нейротрофические факторы тоже играют роль, но она довольно сложна.

• Изменения структуры головного мозга. Их тоже много, но например: проведя обследование подростков с депрессией, ученые обнаружили уменьшение объема серого вещества в правой средней височной извилине, увеличение — в правой теменной доле и уменьшение — в малой левой лимбической поясной извилине. Последнее, по мнению авторов, может являться одним из значимых предикторов суицидального поведения у подростков, страдающих депрессией