20. Тениаринхоз (инвазия бычьим цепнем). Клиника, лечение, профилактика.

Тениаринхоз — биогельминтоз, проявляющийся токсико-аллергическими ре­акциями и диспептическими расстройствами.

Этиология

Возбудитель заболевания — ленточный гельминт Taeniarhynchus saginatus (бо­ лее правильно Taenia saginata), также известный под названием бычьего цепня.

Резервуар и источники инвазии. Окончательный хозяин — человек, промежу­ точный хозяин — крупный рогатый скот.

Механизм передачи инвазии — фекально-оральный. Основной путь переда­ чи — пищевой. Инвазированный человек выделяет в окружающую среду огром­ ное количество яиц гельминта. Животные заражаются, заглатывая членики или яйца с травой, сеном, водой или пищей, содержащей инвазивные элемен­ ты. Человек заражается при употреблении недостаточно термически обработан­ ной говядины. Большое значение в передаче возбудителей имеют бытовые на­ выки, характер питания, а также особенности хозяйственной деятельности на­ селения.

Клиническая картина

Нередко инвазия протекает бессимптомно. Единственной жалобой больных при этом становится указание на выделение члеников гельминта из заднего про­ хода, чаше во время дефекации. Вместе с тем уже на 2—3-й неделе заболевания в большинстве случаев больные отмечают понижение аппетита, слюнотечение, тя­ жесть в эпигастральной области, изжогу, тошноту и иногда рвоту. Позже време­ нами возникают учащенный кашицеобразный стул, урчание и боли в животе. При массивной инвазии повышается аппетит, развивается общая слабость, возможно снижение массы тела.

Течение инвазии длительное, иногда до нескольких лет. У больных развивают­ ся астено-невротические расстройства: головные боли, раздражительность, на­ рушения сна, головокружения, иногда эпилептиформные судорожные припад­ ки. Активное выползание члеников цепня из ануса вне акта дефекации (чаще ночью) оказывает на больного глубокое отрицательное эмоциональное воздей­ ствие. Вместе с тем этот факт имеет решающее значение для установления диаг­ ноза: при инвазии другими ленточными гельминтами подобного не бывает.

Диагностика

В гемограмме на ранних этапах заболевания обычно выявляется эозинофилия, однако впоследствии она часто исчезает. Возможно развитие умеренной анемии. Паразитологические исследования основаны на выделении члеников гельмин­та из кала и его яиц из перианального соскоба.

Осложнения

Возникают не часто, но известны случаи приступов аппендицита, холецисти­ та, дискинезии жёлчных путей, связанные с заползанием члеников гельминта в соответствующие органы. При массивной инвазии возможно развитие обтурационной непроходимости кишечника и даже перфорации его стенки.

Лечение

Наиболее часто назначают фенасал (никлозамид, йомезан) и празиквантел (билтрицид). Фенасал назначают однократно на ночь в дозе 2 г для взрослых (4 таблетки по 0,5 г) и от 0,5 до 2 г для детей, таблетки рекомендуют тщательно разжевывать и запивать водой. Перед этим за 15 мин следует принять 1—2 г гид­ рокарбоната натрия в половине стакана воды. Празиквантел также принимают однократно, в дозе 25 мг/кг. Оба препарата высокоэффективны, обладают хорошей переносимостью. Иног­ да возникают слабые побочные реакции: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Реже применяют эфирный экстракт мужского папоротника или филиксан — сухой препарат из его корневища.