IV. Гастропротекторы и репаранты

Гастропротекторы - средства, действующие непосредственно на слизистую желудка и снижающие либо препятствующие воздействию на нее химических и физических факторов. Предназначены для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.Препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки

Висмута трикалия дицитрат (де-нол)

Сукралфат (вентер,антепсин, ульцермин)

Смекта

2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов

Карбеноксолон (биогастрон)

Мизопростол (цитотек, сайотек)

Энпростил

Висмута трикалия дицитрат (де-нол) представляет собой коллоидную суспензию, которая под действием соляной кислоты желудка образует белый осадок, обладающий высоким сродством к гликопротеинам слизистой оболочки, особенно некротических тканей язвенной поверхности. В результате язва покрывается защитным слоем.

Побочные эффекты вызывает редко, возможны тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение.

Препарат обладает и противомикробным действием в отношении Helicobacter pylory Де-нол нельзя сочетать с антацидами.

Препарат используют при любой локализации язвы, он высокоэффективен при:

- длительно нерубцующихся язвах желудка и двенадцатиперстной кишки;

- язвенной болезни у курильщиков;

- профилактике рецидивов язвенной болезни;

- хроническом гастрите.

Де-нол противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Антихеликобактерной и антисектреторной активностью обладает препарат «пилорид», который в своем составе содержит де-нол и ранитидин (блокатор Н₂-гистаминовых рецепторов).

Сукральфат (вентер) при рН < 4,0, т.е. в кислой среде полимеризуется и образует полианион с множеством свободных отрицательных связей, который связывается с положительно заряженными радикалами изъязвленной поверхности слизистой желудка, образуя защитную пленку. Локально нейтрализуется желудочный сок, замедляется действие пепсина, препарат также абсорбирует желчные кислоты. На месте язвы препарат фиксируется в желудке на 6 - 8 часов, а в двенадцатиперстной кишке около 4 часов. Учитывая, что соляная кислота является активатором полимеризации сукралфата, нельзя комбинировать последний с антацидными средствами и блокаторами Н₂ рецепторов.

Побочное действие: запоры, сухость во рту, редко тошнота и дискомфорт в эпигастральной области.

Смекта- лекарственное средство природного происхождения, характеризуется высоким уровнем текучести своих компонентов и благодаря этому отличается обволакивающей способностью, является стабилизатором слизистой, образует физический барьер, защищающий слизистую оболочку от отрицательного воздействия агрессивных факторов.

Карбеноксолон (биогастрон) выделен из солодкового корня, обладает минералокортикоидной и противовоспалительной активностью. Стимулирует секрецию слизи, повышает содержание в ней сиаловых кислот, увеличивает длительность жизни покровного эпителия слизистой желудка и ее регенераторные способности. Кроме того, показано, что карбеноксолон ингибирует ферменты, участвующие в инактивации простагландинов.

Побочные эффекты в связи с тем, что карбеноксолон по химической структуре схож с альдостероном, может приводить к задержке натрия и воды в организме и как следствие повышению артериального давления и развитию отеков, мышечной слабости и анорексии.

Противопоказан при беременности, артериальной гипертензии, сердечной и почечной недостаточности, в детском возрасте.

Мизопрастол (сайтотек, энпростил является препаратом простагландина Е-1, повышает устойчивость к повреждающим факторам и стимулирует регенерацию клеток слизистой желудка, угнетает образование НСl, повышает секрецию бикарбонатов и слизи, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка.

Препараты простагландинов показаны при профилактике язвенного поражения слизистой оболочки желудка при применении нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов.

Назначают по одной таблетке два раза в день. Находит применение комбинация мизопростола с НПВС (вольтарен) - препарат АРТРОТЕК.

Побочные эффекты: преходящий понос, легкая тошнота, головная боль, боль в животе.