- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов пищеварения, по механизму и направленности действия разделяют на следующие группы:
- •1. Средства, снижающие моторику
- •2. Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства).
- •1. Средства, влияющие на катехоламинергическую систему:
- •2. Средства, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы:
- •3. Блокатор каннабиоидных рецепторов (св - 1):
- •II. Средства влияющие на секрецию желез желудка
- •2. Средства, снижающие секрецию желез желудка
- •3) Ингибиторы протоновой помпы:
- •4) Простагландины и их синтетические производные:
- •III. Антацидные средства
- •1. Всасывающиеся антациды:
- •2. Невсасывающиеся антациды
- •IV. Гастропротекторы и репаранты
- •Репаранты или препараты, улучшающие трофику, регенерацию и слизеобразование.
- •V. Рвотные и противорвотные средства
- •1. Рвотные средства.
- •1. Рвотные препараты
- •2. Противорвотные средства
- •3. Блокаторы дофаминовых d2-рецепторов:
- •VI. Средства, влияющие на моторику желудка.
- •VII. Средства, влияющие на моторику кишечника.
- •1. Средства, снижающие моторику кишечника
- •3) Спазмолитики миотропного действия
- •Антидиарейные средства
- •2. Средства, повышающие моторику кишечника
- •2. Слабительные средства, органического происхождения.
- •1) Растительные масла.
- •2) Препараты растений, содержащие антрагликозиды.
- •II. Средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
- •VIII. Желчегонные средства
- •Желчегонные средства
- •1) Препараты, содержащие желчные кислоты
- •2) Синтетические препараты
- •II. Препараты, стимулирующие желчевыделение
- •Противопоказания
- •Гепатопротекторы
- •1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические
- •2. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений:
- •2. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений.
- •3. Органопрепараты животного происхождения.
- •4. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.
- •5. Препараты разных групп.
- •Холелитические средства
- •Средства, используемые при снижении экскреторной функции поджелудочной железы
- •Антиферментные препараты (ингибиторы ферментов)
- •Средства, используемые при кишечном дисбиозе
Холелитические средства
Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.
Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.
Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты (ХДХК) изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс (соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина), снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.
Производные ХДХК и урсодезоксихолевой кислоты:
Хенофальк
Урсофальк
Хенофальк.. Как известно, холестериновые желчные камни образуются из-за повышения секреции холестерина в желчных путях. ХДХК тормозит ферментативный синтез холестерина. Вследствие снижения концентрации холестерина в желчи, холестериновые камни постепенно растворяются.
Показания:
- холестериновые камни желчевыводящих путей и желчного пузыря диаметром не более 2 см, при рентгенографии которых нет кальцификации (R-негативные камни).
Данные средства особенно важны тогда, когда противопоказано хирургическое лечение. Применяют их в случае возможности длительного контакта камней с лекарством.
Наиболее перспективно растворение камней у больных с нормальной функцией желчного пузыря с многими мелкими камнями.
Противопоказания:
- воспалительные заболевания желчного пузыря;
- закупорка общего желчного протока;
- воспалительные заболевания печени, тонкой кишки;
- почечная недостаточность;
- голодание и диета.
Суточная доза - 15 мг/кг массы (в среднем 0, 75). Курс - 6 -48 недель. Побочные эффекты: диарея, временное повышение активности трансаминазы. Препарат не следует назначать одновременно с холестирамином, антацидными средствами.
У больных, страдающих ожирением, препарат действует хуже. Процесс растворения камней длится от трех месяцев до 2-3 лет. Если через два года не наступило растворения, показано хирургическое лечение. Существует три варианта лечения :
1. Ежедневный прием пшеничных отрубей.
2. Постоянная терапия (одна капсула в день).
3. Ежегодный R-контроль или УЗИ.
Урсофальк является холелитическим препаратом, содержащим урсодезоксихолевую кислоту. Выпускается в капсулах по 0, 25, применяется по тем же показаниям, что и хенофальк. Принимают длительно (от 6 месяцев до 2-х лет) по 2-5 капсул перед сном.