- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов пищеварения, по механизму и направленности действия разделяют на следующие группы:
- •1. Средства, снижающие моторику
- •2. Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства).
- •1. Средства, влияющие на катехоламинергическую систему:
- •2. Средства, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы:
- •3. Блокатор каннабиоидных рецепторов (св - 1):
- •II. Средства влияющие на секрецию желез желудка
- •2. Средства, снижающие секрецию желез желудка
- •3) Ингибиторы протоновой помпы:
- •4) Простагландины и их синтетические производные:
- •III. Антацидные средства
- •1. Всасывающиеся антациды:
- •2. Невсасывающиеся антациды
- •IV. Гастропротекторы и репаранты
- •Репаранты или препараты, улучшающие трофику, регенерацию и слизеобразование.
- •V. Рвотные и противорвотные средства
- •1. Рвотные средства.
- •1. Рвотные препараты
- •2. Противорвотные средства
- •3. Блокаторы дофаминовых d2-рецепторов:
- •VI. Средства, влияющие на моторику желудка.
- •VII. Средства, влияющие на моторику кишечника.
- •1. Средства, снижающие моторику кишечника
- •3) Спазмолитики миотропного действия
- •Антидиарейные средства
- •2. Средства, повышающие моторику кишечника
- •2. Слабительные средства, органического происхождения.
- •1) Растительные масла.
- •2) Препараты растений, содержащие антрагликозиды.
- •II. Средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
- •VIII. Желчегонные средства
- •Желчегонные средства
- •1) Препараты, содержащие желчные кислоты
- •2) Синтетические препараты
- •II. Препараты, стимулирующие желчевыделение
- •Противопоказания
- •Гепатопротекторы
- •1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические
- •2. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений:
- •2. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений.
- •3. Органопрепараты животного происхождения.
- •4. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.
- •5. Препараты разных групп.
- •Холелитические средства
- •Средства, используемые при снижении экскреторной функции поджелудочной железы
- •Антиферментные препараты (ингибиторы ферментов)
- •Средства, используемые при кишечном дисбиозе
3) Ингибиторы протоновой помпы:
Омепразол (лосек, омез, пептикум)
Пантопразол (контролок)
Лансопразо (ланзоптол, лансап)
Рабепразол (париет)
Эзомепразол
Протоновая помпа (Н+-К+-АТФаза) - это ферментный белок, находящийся на апикальной мембране обкладочных клеток, который осуществляет обмен ионов водорода на ионы калия.
Препараты данной группы в кислой среде канальцев париетальных клеток превращаются в активный метаболит (сульфенамид), который необратимо ингибирует Н+-К+-АТФазу, взаимодействуя с ней за счет SH-группы, что приводит к прекращению выхода протонов водорода в просвет желудка и к блокаде базальной и стимулированной секреции соляной кислоты. Ингибиторы протоновой помпы эффективно подавляют базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, снижают общий объем желудочного сока и угнетают выделение пепсиногена.
Омепразол (лосек, омез) обладает пролонгированным действием, максимум эффекта достигается через 2 ч. и продолжается около 24ч. Препарат эффективен в разных стадиях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном рефлюкс-эзофагите, язвах, эрозиях (вследствие приема НПВС, гормонов), синдроме Золлингера-Эллисона в ходе поддерживающей терапии.
Побочные эффекты: тошнота, диарея, кишечные колики, слабость, головная боль, угнетение кроветворения, периферические отеки. Противопоказан при беременность и кормлении грудью, злокачественных новообразованиях ЖКТ.
Пантопразол (контролок) сочетает в себе свойства ингибитора протоновой помпы и антибактериальную активность в отношении Helicobacter pylori. Применяется пантопразол при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона.
Побочные эффекты: диспепсия, повышение активности печеночных трансаминаз, головная боль, отеки, аллергические реакции.
Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность.
Лансопразол (ланзоптол, лансап) по действию, показаниям к применению и побочным эффектам близок к омепразолу.
Рабепразол (париет) по действию, показаниям к применению и противопоказаниям близок к омепразолу.
Побочные эффекты: диспепсия, анорексия, кашель, бессонница или сонливость, судороги икроножных мышц, увеличение массы тела.
Эзомепразол является изомером омепразол, отличается от последнего лучшей биодоступностью, большей эффективностью и длительностью действия.
4) Простагландины и их синтетические производные:
Мизопростол (сайтотек, цитотек)
Является синтетическим аналогом простагландина Е1. Обладает антисекреторной активностью: уменьшает секрецию соляной кислоты и желудочного сока, стимулирует секрецию бикарбоната и слизи; оказывает цитопротекторное действие.
Применяют главным образом для предупреждения ульцерогенного действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Назначают препарат вместе с НВПС в течение всего времени их применения.
Побочные эффекты: диарея, тошнота, метеоризм, боли в желудке, редко - кожная сыпь, отеки, сонливость.
Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения, беременность.
.