2. Средства, повышающие моторику кишечника

К этой группе препаратов относятся средства, влияющие на эфферентную и афферентную иннервацию, а также непосредственно на моторику кишечника.

Как известно, моторика кишечника усиливается при повышении тонуса холинергических нервов. В связи с этим при гипотонии и атонии кишечника рекомендуются препараты с холиномиметической активностью (ацеклидин, бетанехол, прозерин). Кроме того, эффективны агонисты 5НТ₄-сератониновых рецепторов (цизаприд) и вазопрессин, обладающий стимулирующим миотропным действием.

К средствам, усиливающим сократительную активность кишечника, относят слабительные средства.

Слабительные - это средства, ускоряющие опорожнение кишечника, путем усиления перистальтики кишечника.

В настоящее время создано большое количество слабительных, отсюда и множество классификаций препаратов этой группы. Одной из них является классификация по типу действия. Выделяют следующие группы препаратов.

I. Слабительные средства, тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию.

1. Неорганические вещества (солевые слабительные)

Магния сульфат (английская соль)

Натрия сульфат (глауберова соль)

Соль карловарская

2. Органические вещества

1) Растительного происхождения

а) Растительные масла

Касторовое масло

б) Препараты, содержащие антрагликозиды

Препараты корня ревеня

Препараты листьев и корня сены (сенадексин, сенаде)

Препараты корня крушины (рамнил)

Препараты солодкового корня

Комбинированные препараты

Регулакс, агиолакс, кофиол

2) Синтетические средства

Фенолфталеин (пурген)

Изафенин

Изоман

Бисакодил

Гутталакс (пикосульфат).

II. Средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника

Морская капуста

Ламинарид

Пшеничные отруби

Лактулоза (нормазе)

Форлакс

Мукофальк

III. Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника и размягчающие каловые массы

Масло вазелиновое

Масло миндальное

IV. Слабительные свечи (газообразующие свечи)

Ферролакс

Кальциолакс

Свечи с ревенем

Свечи с литием карбонатом

I. Слабительные средства, тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию.

1. Неорганические вещества (солевые слабительные)

В ЖКТ препараты диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасываются. Это приводит к повышению осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника возрастает, это приводит к раздражению механорецепторов и усилению перистальтики. Солевые слабительные действуют на протяжении всего кишечника, но главным образом – в тонкой кишке. Эффект возникает через 4 – 6 часов с момента приема, т.к. гипертонические растворы вызывают спазм пилорического отдела желудка. Для получения более быстрого эффекта дозу препарата разводят в четверти стакана воды и запивают двумя стаканами воды.

У детей младшего возраста возможно всасывание слабительных солей, при этом почки медленно выводят данные соли., поэтому существует опасность их кумуляции. Необходимо соблюдать осторожность при применении солевых слабительных у детей с сердечной или почечной недостаточностью.

Показания к солевым слабительным:

Препараты данной группы применяют для получения сильного однократного слабительного эффекта, например, при:

- острых отравлениях;

- острых запорах;

- перед операцией для очищения кишечника;

- перед проктологическими исследованиями;

- совместно с некоторыми противоглистными препаратами для изгнания глистов.

Следует отметить, что назначение солевых слабительных необходимо сочетать с достаточным количеством жидкости.

Побочные эффекты: Системное действие ионов магния приводит к угнетению структур мозга, регулирующих дыхание и сосудистый тонус, вызывает расслабление гладкой мускулатуры сосудов и приводит к снижению артериального давления. Сульфат магния может вызывать седативный или снотворный эффект, нарушать нервно-мышечную передачу или сократительную деятельность матки.

Солевые слабительные противопоказаны детям с сердечной или почечной недостаточностью.