- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов пищеварения, по механизму и направленности действия разделяют на следующие группы:
- •1. Средства, снижающие моторику
- •2. Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства).
- •1. Средства, влияющие на катехоламинергическую систему:
- •2. Средства, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы:
- •3. Блокатор каннабиоидных рецепторов (св - 1):
- •II. Средства влияющие на секрецию желез желудка
- •2. Средства, снижающие секрецию желез желудка
- •3) Ингибиторы протоновой помпы:
- •4) Простагландины и их синтетические производные:
- •III. Антацидные средства
- •1. Всасывающиеся антациды:
- •2. Невсасывающиеся антациды
- •IV. Гастропротекторы и репаранты
- •Репаранты или препараты, улучшающие трофику, регенерацию и слизеобразование.
- •V. Рвотные и противорвотные средства
- •1. Рвотные средства.
- •1. Рвотные препараты
- •2. Противорвотные средства
- •3. Блокаторы дофаминовых d2-рецепторов:
- •VI. Средства, влияющие на моторику желудка.
- •VII. Средства, влияющие на моторику кишечника.
- •1. Средства, снижающие моторику кишечника
- •3) Спазмолитики миотропного действия
- •Антидиарейные средства
- •2. Средства, повышающие моторику кишечника
- •2. Слабительные средства, органического происхождения.
- •1) Растительные масла.
- •2) Препараты растений, содержащие антрагликозиды.
- •II. Средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
- •VIII. Желчегонные средства
- •Желчегонные средства
- •1) Препараты, содержащие желчные кислоты
- •2) Синтетические препараты
- •II. Препараты, стимулирующие желчевыделение
- •Противопоказания
- •Гепатопротекторы
- •1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические
- •2. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений:
- •2. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений.
- •3. Органопрепараты животного происхождения.
- •4. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.
- •5. Препараты разных групп.
- •Холелитические средства
- •Средства, используемые при снижении экскреторной функции поджелудочной железы
- •Антиферментные препараты (ингибиторы ферментов)
- •Средства, используемые при кишечном дисбиозе
2. Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства).
Анорексигенные средства - это группа симпатомиметических аминов, оказывающих стимулирующее действие на центр насыщения и угнетающие цент голода.
Первым, как пероральное анорексигенное средство стали применять амфетамин (фенамин). Угнетающее действие амфетамина на аппетит было обнаружено при его применении в качестве психостимулирующего средства при нарколепсии. В терапевтических дозах амфетамин ослабляет чувство голода, стимулирует энергетические затраты организма и благоприятствует «сжиганию жира». Это связано с тем, что фенамин усиливает высвобождение из нервных окончаний норадреналина и дофамина и угнетает их обратный захват, при этом стимулируются центральные адренорецепторы и дофаминовые рецепторы, что приводит к угнетению центра голода. Широкого применения в качестве анорексигенного средства он не нашел, т.к. при повторном использовании он может вызвать целый ряд побочных эффектов: бессонницу, тахикардию, стойкую артериальную гипертензию, стимуляцию психической деятельности, привыкание и лекарственную зависимость. Для получения препаратов, более пригодных для применения в качестве анорексигенных средств был создан ряд аналогов фенамина (дезопимон, мазиндол) с меньшей сосудосуживающей и наркогенной активностью. Существенных преимуществ по сравнению с ним они не имели и были исключены из Реестра лекарственных средств.
Анорексигенные средства могут быть представлены следующими группами препаратов:
1. Средства, влияющие на катехоламинергическую систему:
Фепранон (амфепранон)
Дексфенфлурамин(изолипан)
2. Средства, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы:
Сибутрамин (меридиа)
3. Блокатор каннабиоидных рецепторов (св - 1):
Римонабант (акомплиа)
Показания к применению:
1. Алиментарное ожирение с индексом массы тела от 30 кг/м² и более.
2. Алиментарное ожирение с индексом массы тела от 27 кг/м² и более при наличии факторов риска, обусловленных избыточной массой тела (сахарный диабет II типа или дислипопротеинемия).
Препараты применяются в сочетании с низкокалорийной диетой, за 30-40 мин до еды в первой половине дня. Лечение необходимо проводить под наблюдением врача.
Фепранон (амфепранон) является аналогом фенамина с более избирательным, анорексигенным действием, также как и фенамин, фепранон усиливает высвобождение из нервных окончаний норадреналина и дофамина и угнетает их обратный захват, что приводит к стимуляции центральных адренорецепторов и дофаминовых рецепторов и угнетению центра голода.
При использовании фепранона могут возникать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, повышение артериального давления, аритмии), ЦНС (беспокойство, нарушения сна), желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (сухость во рту, тошнота, запоры или поносы). Возможно развитие привыкания и физической лекарственной зависимости.
Дексфенфлурамин (изолипан) по структуре сходен с фенамином, но обладает мало выраженной центральной стимулирующей активностью и вместе с тем оказывает сильное анорексигенное действие. Побочные эффекты такие же, как у фепранона.
Сибутрамин (меридиа) ингибирует обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина, снижает концентрацию в сыворотке крови мочевой кислоты, благоприятно влияет на содержание липидов. Из побочных эффектов возможны повышение артериального давления, тахикардия, нарушение сна, головная боль, запоры, чрезмерная потеря аппетита.
Римонабант (акомплиа) блокирует каннабиоидные рецепторы СВ-1, что приводит к угнетению центра голода. По эффективности аналогичен сибутрамину. Принимают его внутрь. Т1/2 зависит от массы тела (колеблется от 6-9 до 16 дней). Переносится препарат хорошо, из побочных эффектов возможны тошнота, диарея, головокружение, депрессивные состояния и др.
Противопоказания к назначению анорексигенных средств:
артериальная гипертензия
коронарная недостаточность
нарушения мозгового кровообращения
нервные заболевания, сопровождающиеся повышенной возбудимостью и судорогами
тахикардия, аритмии
одновременный прием или период до 2 нед. после отмены ингибиторов МАО.
гипертиреоз
феохромоцитома
глаукома
наркотическая или алкогольная зависимость
беременность, лактация
повышенная чувствительность к препарату