- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов пищеварения, по механизму и направленности действия разделяют на следующие группы:
- •1. Средства, снижающие моторику
- •2. Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства).
- •1. Средства, влияющие на катехоламинергическую систему:
- •2. Средства, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы:
- •3. Блокатор каннабиоидных рецепторов (св - 1):
- •II. Средства влияющие на секрецию желез желудка
- •2. Средства, снижающие секрецию желез желудка
- •3) Ингибиторы протоновой помпы:
- •4) Простагландины и их синтетические производные:
- •III. Антацидные средства
- •1. Всасывающиеся антациды:
- •2. Невсасывающиеся антациды
- •IV. Гастропротекторы и репаранты
- •Репаранты или препараты, улучшающие трофику, регенерацию и слизеобразование.
- •V. Рвотные и противорвотные средства
- •1. Рвотные средства.
- •1. Рвотные препараты
- •2. Противорвотные средства
- •3. Блокаторы дофаминовых d2-рецепторов:
- •VI. Средства, влияющие на моторику желудка.
- •VII. Средства, влияющие на моторику кишечника.
- •1. Средства, снижающие моторику кишечника
- •3) Спазмолитики миотропного действия
- •Антидиарейные средства
- •2. Средства, повышающие моторику кишечника
- •2. Слабительные средства, органического происхождения.
- •1) Растительные масла.
- •2) Препараты растений, содержащие антрагликозиды.
- •II. Средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
- •VIII. Желчегонные средства
- •Желчегонные средства
- •1) Препараты, содержащие желчные кислоты
- •2) Синтетические препараты
- •II. Препараты, стимулирующие желчевыделение
- •Противопоказания
- •Гепатопротекторы
- •1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические
- •2. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений:
- •2. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений.
- •3. Органопрепараты животного происхождения.
- •4. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.
- •5. Препараты разных групп.
- •Холелитические средства
- •Средства, используемые при снижении экскреторной функции поджелудочной железы
- •Антиферментные препараты (ингибиторы ферментов)
- •Средства, используемые при кишечном дисбиозе
VI. Средства, влияющие на моторику желудка.
К средствам, усиливающим моторику желудка (прокинетические средства) относятся:
- метоклопрамид (реглан, церукал)
- цизаприд
- домперидон (мотилиум)
Метоклопрамид – антагонист периферических и центральных дофаминовых D2 – рецепторов и 5НТ3 - рецепторов), оказывает противорвотное (при укачивании эффект отсутствует) действие, успокаивает икоту, регулирует моторику ЖКТ (увеличивает тонус и двигательную активность, не влияя на секрецию желез желудка).
Показаниями для метоклопрамида являются тошнота и рвота при: наркозе, лучевой болезни, вызванные действием лекарственных препаратов, токсикоз беременных и т.д. Кроме того, его применяют в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, ахалазии пищевода, дискинезии, послеоперационном парезе кишечника, диспепсических явлениях.
Из побочных эффектов возможны: сухость во рту, сонливость, шум в ушах.
Домперидон (мотилиум) – схож с метоклопрамидом, является антагонистом периферических дофаминовых D2 – рецепторов. Не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает экстрапирамидных расстройств. Применяют при: функциональных расстройствах желудочно-дуоденальной области, гипотонии желудка, диспепсических расстройствах, рвоте разной этиологии. Из побочных эффектов возможны головная боль, головокружение, сухость во рту, запоры, повышение уровня пролактина.
Цизаприд – агонист серотониновых 5НТ4- рецепторов, опосредованно активирует холинергические нейроны интрамурального сплетения, что повышает высвобождение ацетилхолина, используют при задержке эвакуации содержимого желудка, а также при гастроэзофагеальном рефлюксе.
При повышенной моторике желудка применяют холиноблокаторы (атропиноподобные и ганглиоблокирующие средства и средства, сочетающие оба типа действия, например, бускопан и пробантин) и спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа).
VII. Средства, влияющие на моторику кишечника.
1. Средства, снижающие моторику кишечника
При спастических состояниях кишечника для понижения его тонуса и двигательной активности применяют следующие средства:
1) М-холиноблокаторы (препараты группы атропина):
- атропин;
- метацин;
- скополамин;
- платифиллин.
Препараты данной подгруппы устраняют чрезмерную активность блуждающего нерва.
2) Ганглиоблокаторы (редко):
- пирилен;
- бензогексоний.
3) Спазмолитики миотропного действия
- папаверин
- но-шпа
Папаверин и но-шпа - спазмолитики, устраняющие болезненные спазмы кишечника. Оба препарата обладают одинаковыми эффектами и в зависимости от степени болевого синдрома, используют таблетированную или инъекционную формы препаратов.
Выделяют также следующие средства, снижающие перистальтику кишечника:
Антидиарейные средства
1) адсорбенты (уголь активированный, холестирамин);
2) вяжущие средства (танин);
3) антидиарейные средства, устраняющие повышенную активность блуждающего нерва (реасек (ламоптил), лоперамид (имодиум)).
Основным действующим ингредиентом препаратов реасек (ламоптил) и лоперамид (имодиум) являются синтетические опиоиды, связывающиеся с опиатными рецепторами кишечника и приводят к выраженному снижению тонуса и моторики последнего (аналогично морфину). При этом центральным морфиноподобным действием имодиум и реасек не обладают (в состав реасека входит также атропина сульфат).
Препараты быстро ликвидируют симптомы острой и хронической диареи различной этиологии (инфекционной, аллергической, лекарственной и др.), снижают повышенную моторику ЖКТ, повышают тонус сфинктеров, улучшают реабсорбцию жидкости, электролитов. Из побочных эффектов возможны: тошнота, сонливость, метеоризм, головокружение. Противопоказаниями являются непроходимость кишечника
Реасек и лоперамид противопоказаны при поносе, вызванном микроорганизмами, способными проникнуть в стенку кишечника (шигеллы, сальмонеллы).
Побочные эффекты:
Со стороны ЖКТ:
- сухость во рту
- боль в животе
- вздутие и дискомфорт
- тошнота
- запор.
Со стороны ЦНС:
- иногда пациенты отмечают чувство усталости
- сонливость
- головокружение и головную боль.
Возможны аллергические реакции.