Задача №18

Поступила девочка, 12 лет, с жалобами на боли и кровянистые выделения в области половых органов. Из анамнеза известно, что час назад упала, катаясь на роликовых коньках. При осмотре имеются разрыв слизистых половых губ и клитора, отек и синюшность половых губ. При катетеризации мочевого пузыря отмечается примесь крови в моче. Диагноз? Тактика ведения?

CASE №18

A 12-year-old patient was admitted in the gynecological department with complaints of on pain and spotting in the genital area. From the anamnesis: an hour ago she fell down when skating on rollers. The physical examination revealed: rupture of the mucosa of labia and clitoris, swelling and cyanosis of the labia. Urinary bladder catheterization shows an admixture of blood in the urine. What is the diagnosis? How would you manage the patient?

Задача №19

Машиной скорой помощи на лежачей каталке доставлена женщина, 32 лет, с жалобами на резкие распирающие боли в области правой половой губы, затруднение при мочеиспускании. Из анамнеза известно, что около часа назад упала (села «на шпагат») выходя из троллейбуса. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 104 в 1 мин., АД 100 и 60 мм рт.ст. Гинекологический статус: правая половая губа резко увеличена в размере, синюшно-багрового цвета, резко болезненная при пальпации, напряжена, тугоэластической консистенции. Катетеризация мочевого пузыря затруднена. Диагноз? Необходимые обследование и лечение?

CASE №19

A 32-year-old woman was admitted by ambulance in lying position with complaints of acute pain in the region of the right labia, difficulty with urination. From the anamnesis: about an hour ago she fell down (she sat down on the "twine") getting off the trolleybus. On examination: the condition is of moderate severity, the skin is pale, the pulse is 104 bpm, BP 100/60 mm Hg. Gynecological status: the right labia is sharply enlarged in size, cyanotic-purple, sharply painful on palpation, tense with tight-elastic consistency. The catheterization of the bladder is difficult. What is the diagnosis? How would you investigate and manage the patient?

Задача №20

Больная, 42 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота и в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки, дискомфорт и чувство инородного тела в области наружных половых органов, временами частое мочеиспускание. В анамнезе двое родов, осложнившихся разрывом промежности. Менструальный цикл не нарушен. При влагалищном исследовании: половая щель зияет, при натуживании за пределы входа влагалища выходят передняя и задняя стенки влагалища с образованием цисто- и ректоцеле. Шейка матки цилиндрической формы, чистая. Матка нормальной величины, плотная, подвижна, безболезненна, в ретрофлексио-версио. Придатки без особенностей. Выделения обычного вида. Диагноз? План ведения, объем операции?

CASE №20

A 42-year-old patient attend the doctor of women's consultative center with complaints of pulling pains in the lower abdomen and the lower back intensifying after physical activities, discomfort in the external genital area, at times frequent urination. From the anamnesis: 2 births complicated by rupture of the perineum. There is no menstrual cycle disturbance. On vaginal examination: gaping vaginal orifice (gaping introitus), when pushing the anterior and posterior walls of the vagina come out beyond the entrance of the vagina with formation of cysto- and rectocele. The uterine cervix is cylindrical, clean. The uterine body is firm, mobile, painless, in a retroflexed and retroverted, of normal size. The appendages are without any peculiarities. Usual vaginal discharge is noted. What is the diagnosis? How would you investigate the patient and what is the intervention?