Задача №38

Молодая нерожавшая женщина заболела остро на 2 день после медицинского аборта. Жалобы на недомогание, повышение температуры тела до 39°С, однократный озноб. Пациентка приняла таблетку аспирина, вызвала «Скорую помощь» и была доставлена в дежурный гинекологический стационар. При обследовании отмечены тахикардия, бледность кожных покровов, лейкоцитоз до 10,0 г/л, СОЭ 35 мм/ч. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании матка несколько больше нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижная и умеренно болезненная, зев закрыт. Выделения скудные, кровянистые, без запаха. Диагноз? Тактика?

Сase №38

A young, nulliparous woman got sick suddenly on the 2nd day after medical abortion. She complains of malaise, fever – 39°C, single chill. The patient took an aspirin tablet, called the ambulance and was taken to the gynecological department of the hospital. The examination revealed tachycardia, pale skin, leukocytosis up to 10.0 g/L, ESR 35 mm/h. The abdomen is normal in shape, soft, painful above the pubis on palpation. On bimanual examination, the uterine body is slightly larger than normal in sizes, soft, mobile and moderately painful, and the external os is closed. Moderate, bloody and odorless discharge. What is the diagnosis? How would you manage the patient?

Задача №39

Больная 25 лет предъявляет жалобы на гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании в течение 5 дней. Повышение температуры не отмечала. Половой жизнью живет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. Менструальный цикл не нарушен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки гиперемированы, обильные гнойно-слизистые бели в виде «гнойных нитей». При бимануальном исследовании: матка и придатки не увеличены, безболезненны. Диагноз? Тактика?

CASE №39

A 25-year-old patient complains of purulent discharge from the genital tract, dysuria for 5 days. The temperature did not increase. The sexual life live is irregular and she has no permanent partner. The menstrual cycle is not disturbed. The abdomen is normal in shape, soft on palpation. On speculum examination: the mucous membrane of the vagina and uterine cervix are hyperemic, abundant purulent-mucous leucorrhoea (discharge) in the form of "purulent filaments" is noted. On bimanual examination: the uterus and appendages are not enlarged, painless. What is the diagnosis? How would you investigate and manage the patient?

Задача №40

У девушки 14 лет обильные, со сгустками, нерегулярные менструации через 6-8 недель, по 8-10 дней, безболезненные. Жалуется на слабость, головокружение. В анамнезе носовые кровотечения с раннего детского возраста. Менархе в 13 лет. Обследована на 7 день маточного кровотечения. Осмотр: кожные покровы бледные, пульс 82 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст., гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании матка нормальных размеров, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, обильные. Диагноз? Тактика?

CASE №40

A 14-year-old girl with abundant, painless and irregular menstruation with blood clots lasting 8-10 days with an interval of 6-8 weeks, complains of weakness, dizziness. Nasal bleeding from early childhood is reported. Menarche – 3 years old. She was examined on the 7th day of uterine bleeding. Examination revealed: pale skin, heart rate 82 bpm, rhythmic, BP 110/70 mmHg, hemoglobin 90g/l. The abdomen is soft, painless. Gynecological status: external genital organs are well developed, the pubic hair of female type, the hymen is intact. On recto-abdominal examination the uterine body is normal in sizes, painless, the appendages are not enlarged on both sides, abundant bleeding from the genital tract. What is the diagnosis? How would you manage the patient?